SCC kan worden behandeld met chirurgie, radiotherapie of een combinatie van procedures. Bij gevorderde kanker is een multimodale behandeling noodzakelijk. Vroege postoperatieve adjuvante straling vertoonde uitstekende resultaten. SCC van de lippen moet worden behandeld met chirurgie en postoperatieve straling wanneer er slechte prognostische indicatoren die meerdere niveaus van positieve lymfeklieren omvatten, extracapsulaire uitbreiding van de kanker in lymfeklieren, diepe invasie van de primaire tumor, neurale en vasculaire invasie, tumor marges minder dan 5 mm, en de noodzaak om meerdere lagen van bevroren sectie te nemen voordat een ‘duidelijke’ marge wordt verkregen . Lymfadenectomie is geïndiceerd voor klinisch voelbare lymfeklieren of als een biopsie van een lymfeklieren positief is voor maligniteit . SCC van de onderlip kan worden verspreid langs de onderkaak en inferieure alveolaire zenuw . In dit geval, hoewel het pathologie rapport onthulde een goed gedifferentieerde laesie, de tumor groeide snel en verspreid langs de orbicularis oris spier en over de orale commissuur aan de tegenoverliggende lip zonder onderkaak of mentale zenuw invasie.
SCC van de bovenlip en de orale commissuur kunnen in de periparotis-klier terechtkomen, zodat de parotis-klier zorgvuldig moet worden onderzocht. Patiënten met goed gedifferentieerde tumoren hebben een metastatische snelheid van 5%, maar de meest voorspellende factoren voor metastase zijn grote tumorgrootte en hoogwaardige tumor . Cervicale lymfeknoopmetastase was ook de prognostische factor voor een lagere overlevingskans die correleerde met de uitkomst voor deze patiënt die lokaal recidief en longmetastase had op vijf maanden na de operatie. Bij kanker in een gevorderd stadium is pre – operatieve chemo-bestraling een andere optie, maar dit geval was een resecteerbaar geval, dus we prefereerden operatie en post-operatieve chemo-bestraling.
defecten na een operatie aan de lippen kunnen worden ingedeeld in bovenlip, onderlip en orale commissuur. SCC van de lip impliceert gewoonlijk de hogere of lagere lip en mondelinge Commissie, maar het gedrag van SCC in dit geval verschillend was. De gebreken in dit geval betrof drie delen van de lip, reconstructie was een uitdaging en er is geen gouden standaard. Reconstructieve lip chirurgie is gericht op het herstellen van de functie, het verkrijgen van een waterdichte afdichting, het handhaven van sensatie en het voorkomen van cosmetische misvorming. Er zijn veel methoden beschikbaar voor de reconstructie van lip defecten zoals de Wexler en Dingman flap , de temporale frontale scalp flap voor bovenlip defecten en de ’trap’ techniek , en de Schuchardt , Karapandzic , Bernard , Webster technieken voor onderlip defecten. Het principe van lipdefecten impliceert reconstructie met de resterende of tegenovergestelde lip maar er zijn geen bestaande studies die gelijktijdige reconstructie van zowel hogere als lagere lippen beschrijven. In grote tekorten die zowel hogere als lagere lippen impliceren, is het moeilijk om alle doelstellingen van lipreconstructie te bereiken maar wij wensten om zowel een oncologic als reconstructieve uitkomst te bereiken.
reconstructie van zowel de bovenste als de onderste lippen is uiterst zeldzaam en vormt een uitdaging voor de chirurg. Bovenste en onderste lip reconstructie met behulp van microchirurgie is gemeld. Jallali en Malata rapporteerden reconstructie in gevallen van totaal verlies van de bovenste en onderste lippen met een vrije verticale rectus abdominis flap bij patiënten met fulminante pneumokokken septikemie na mislukte reconstructie van de bovenlip met Webster ‘ s perialaire vooruitgangs flap . Daya rapporteerde over de reconstructie van de bovenste en onderste lippen met vrije radiale onderarm-palmaris longus pees en brachioradialis chimerische flap bij de ziekte van NOMA . Nthumba en Carter rapporteerden de gelijktijdige reconstructie van zowel de bovenste als de onderste lippen bij NOMA door gebruik te maken van een combinatie van platysma flaps en deltopectorale flaps en zorgden voor slijmvliezen en een hoofdhuid vizierflap voor zowel de bovenste als de onderste lippen .
in ons geval gebruikten we een lokale flap bij de reconstructie van zowel de bovenste als de onderste lippen en bij een patiënt met SCC, een techniek die nooit is gerapporteerd. Hoewel Microchirurgie in geavanceerde stadia van SCC wordt aanbevolen en populair is, bestaat er geen ‘gouden standaard’ voor grote reconstructies van zowel de bovenste als de onderste lippen, vooral in SCC. Lokale flappen bieden nog steeds een voorspelbare methode om periorale defecten na resectie voor mondkanker te reconstrueren . Wij stellen deze methode voor als een andere optie na de stapladder van reconstructie. Het belangrijkste nadeel van deze techniek is het zachte weefsel volume dat kan krimpen na bestralingstherapie. Echter, we geloofden dat de voordelen van deze techniek een-fase operatie, minder donor plaats morbiditeit en minder chirurgische tijd.
complicaties omvatten partiële flapnecrose en microstomie. De gedeeltelijke necrose van de bovenlipflap genas spontaan zonder verdere operatie. In microstomia, we van plan om een juiste commissuroplastie uit te voeren na voltooiing van adjuvante straling, maar onze patiënt ontwikkelde tumor recidief. Hoewel we deze patiënt niet konden redden, had de patiënt een betere kwaliteit van leven.