RHIT, CCS
Door Lori Drodge, RHIT, CCS
Ooit vinden jezelf te denken dat je te veel werk te doen om de tijd te vinden om te lezen en te verwerken in een recente publicatie van AHA ‘ s Coding Clinic? Als dat zo is, kunnen de gegevens van uw ziekenhuis lijden. Alle voorwaarden die aan de te rapporteren criteria voldoen, moeten correct worden gecodeerd. Overweeg p. 7 van de meest recente Coderingskliniek:
“perifere arteriosclerose, perifere vasculaire aandoeningen en perifere arteriële aandoeningen bij een diabetespatiënt moeten worden gekoppeld en gecodeerd als’ diabetische perifere angiopathie.””
indien diabetes (E11. 9) en perifeer arterieel vaatlijden (PAD) (I73.9) afzonderlijk worden gecodeerd voor een patiënt die is opgenomen met pneumonie (J18.9), zijn de ernst van de ziekte (SOI) en het risico op mortaliteit (ROM) toewijzingen 1/1.
refereer naar de alfabetische Index: Diabetes, met perifere angiopathie is toegewezen E11. 51. Vergeet niet dat de officiële richtlijnen voor codering en rapportage stellen dat de term “met:”
“veronderstelt dat Voorwaarden met elkaar verband houden, zelfs als er geen documentatie van de verstrekker is die ze expliciet met elkaar verbindt, tenzij in de documentatie duidelijk staat dat de Voorwaarden geen verband houden of wanneer er een andere richtlijn bestaat die specifiek een gedocumenteerde koppeling tussen twee voorwaarden vereist.”
wanneer deze twee aandoeningen samen worden gecodeerd als E11. 51 (diabetische perifere angiopathie) neemt de SOI toe tot 2.
een echte weerspiegeling van de SOI/ROM van uw patiënten is belangrijk om de complexiteit van medische besluitvorming vast te leggen. Diabetespatiënten met manifestaties van hun ziekte mogen niet onvoldoende worden vertegenwoordigd door een “ongecompliceerde” diabetesstatus.
Dit weerspiegelt het belang van:
- het correct toewijzen van alle te rapporteren codes, ongeacht het ontbreken van DRG-effect
- het bijhouden van de coderingsinstructie
Dit kan een uitdaging zijn, maar de voordelen zijn duidelijk.
Noot van de redactie: Drodge is de DRG coördinator en CDI Liaison voor een acute zorg ziekenhuis in Maine, goedgekeurd ICD-10-CM Trainer en Co-voorzitter van de Acdis Regulatory Committee.