Inleiding tot de Jeugd Risico Gedrag Surveillance System (YRBSS)
De Jeugd Risico Gedrag Surveillance System (YRBSS) is de grootste bewaking van de volksgezondheid systeem in de Verenigde Staten gewijd aan het monitoren van een breed scala van gezondheid-gerelateerde problemen onder middelbare scholieren. Het systeem volgt gedrag en ervaringen van jongeren die belanghebbenden (bijv. ouders, opvoeders, gezondheidswerkers) informeren over verschillen tussen demografische subgroepen en biedt drie decennia aan gedragstrends.
de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Division of Adolescent and School Health (DASH) beheert de YRBSS. Het doel van dit paper is om de sterke en zwakke punten van de YRBSS te bespreken zoals geïdentificeerd in een recent rapport getiteld Het bevorderen van positief gedrag en resultaten van de gezondheid van adolescenten: Floring in the 21st Century, gepubliceerd door de National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine , en om aanvullende informatie te verstrekken over de manieren waarop DASH het bewakingssysteem heeft en blijft updaten.
YRBSS Achtergrond
het YRBSS omvat de national Youth Risk Behavior Survey (YRB ‘ s) en afzonderlijke staats -, lokale schooldistrict -, territoriale en tribale schoolenquêtes. De nationale YRBS verzamelt gegevens van een nationaal representatieve steekproef van studenten in de rangen 9-12 die openbare en particuliere scholen te bezoeken, terwijl elke staat, lokale, territoriale, en tribal YRBS verzamelt gegevens van een representatieve steekproef van studenten in de rangen 9-12 binnen haar jurisdictie. Sinds 1991 hebben ongeveer 4,9 miljoen middelbare scholieren in het hele land deelgenomen aan de YRBSS, en 49 staten, 38 lokale schooldistricten, 7 gebieden, en 5 stammen hebben ten minste een YRB ‘ s uitgevoerd. De YRBSS controleert opkomende en heersende gezondheidsrisico ‘ s, waaronder (1) gedrag dat bijdraagt tot onbedoelde verwondingen en geweld; (2) tabaksgebruik; (3) alcohol-en ander drugsgebruik; (4) seksueel gedrag gerelateerd aan onbedoelde zwangerschap en seksueel overdraagbare infecties, waaronder infectie met het humaan immunodeficiëntievirus; (5) ongezond voedingsgedrag; en 6) lichamelijke inactiviteit. Daarnaast controleert YRBSS de prevalentie van obesitas en andere gezondheidsgerelateerde resultaten .
voor elk jaar (inclusief nationale, staats -, districts -, territoriaal-en tribale enquêtes) vullen middelbare scholieren tijdens een reguliere lesperiode een zelf toegediende vragenlijst in. Deelname van studenten is anoniem en vrijwillig, en lokale ouderlijke toestemmingsprocedures worden gebruikt. Meer informatie over de technische details van YRB ’s (waaronder bemonstering, ontwikkeling van vragenlijsten, psychometrische eigenschappen en gegevensverwerking) is elders gepubliceerd (www.cdc.gov/yrbs).
gegevens over nationale, nationale en lokale YRB’ s helpen het beleid en de praktijken van scholen in de Verenigde Staten te begeleiden. Sinds de oprichting zijn gegevens uit het systeem gebruikt om (1) gezondheidsgedrag, risico ‘ s en ervaringen van leerlingen te beschrijven; (2) op school gebaseerde gezondheidsinterventies te plannen, te monitoren en te evalueren; (3) schoolbeleid en-praktijken te informeren; (4) gezondheidsgerelateerd beleid, wetgeving en wetten te ondersteunen; (5) informatie en ondersteuning te bieden voor financieringsaanvragen; en (6) de professionele ontwikkeling van leraren te informeren.
sterke punten van de YRBSS
YRBSS is een robuust en uitgebreid systeem voor het monitoren van het gedrag van adolescenten. Een belangrijke kracht is het vermogen om gegevens te verstrekken die zowel tussen rechtsgebieden (bijvoorbeeld tussen twee staten) als tussen individuele rechtsgebieden en de natie kunnen worden vergeleken. Tijdigheid is een andere kracht van het systeem, omdat gegevens en resultaten meestal binnen maanden na het verzamelen worden vrijgegeven. Een andere kracht is de levensduur van het systeem, dat al meer dan 30 jaar gegevens verzamelt en analyses van langetermijntrends voor veel gedragingen mogelijk maakt, zoals dieet, lichaamsbeweging, middelengebruik en seksuele gezondheid. Bovendien is het systeem flexibel omdat de standaardvragenlijst om de twee jaar vóór elke yrbs-administratie wordt bijgewerkt om ervoor te zorgen dat gedragingen en ervaringen van het huidige belang voor de volksgezondheid en opkomende gezondheidskwesties worden gemonitord. Verder kunnen Staten, districten, territoria en stammen de standaardvragenlijst wijzigen binnen bepaalde parameters, waardoor ze het gedrag en de ervaringen kunnen volgen die het meest relevant zijn voor hun rechtsgebieden. CDC is ook in staat om vragen van nationaal belang voor de volksgezondheid toe te voegen aan de versie van de vragenlijst die wordt gebruikt voor de nationale YRB ‘ s.
YRBS-gegevens worden gebruikt om een verscheidenheid aan gezondheidsdoelen en-doelstellingen voor adolescenten te volgen, waaronder het US Department of Health and Human Services Healthy People 2030 (https://health.gov/healthypeople) nationale gezondheidsdoelstellingen, de jaarlijkse indicatoren van Schoolcriminaliteit en-veiligheid (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) rapport uitgegeven door het National Center for Education Statistics, en de jaarlijkse America ‘ s Children in kort: Belangrijkste nationale indicatoren van welzijn (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) rapport uitgebracht door het Federal Interagency Forum on Child and Family Statistics. YRBS-gegevens worden ook op grote schaal gebruikt door een verscheidenheid aan nationale niet-gouvernementele organisaties.
de sterke punten van het surveillancesysteem leidden ertoe dat het committee for Promoting Positive Adolescent Health Behaviors and Outcomes: Thriving in the 21st Century YRB ‘ s gebruikte als gegevensbron om demografische trends in risicogedrag bij adolescenten te evalueren. Bij de selectie van de YRB ‘ s heeft het Comité ook andere nationaal representatieve datasets onderzocht en besproken , waaronder Monitoring van de toekomst (http://www.monitoringthefuture.org/), De Nationale Jeugdtabakenquête (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), de nationale enquête naar drugsgebruik en gezondheid (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health), en de nationale enquête naar gezinsgroei (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). Het Comité koos uiteindelijk de YRB ‘ s als de gegevensbron om meerdere redenen . Ten eerste waren de YRB ‘ s de enige dataset die indicatoren verschafte voor alle drie de gedragingen die in het rapport worden beschreven.: tabak, alcohol en seksueel gedrag. Ten tweede zijn de YRB ‘ s sinds 1991 consequent uitgevoerd, terwijl de andere onderzoeken op de lijst ofwel een vergelijkbare levensduur missen of resultaten van geaggregeerde tijdsintervallen (bijvoorbeeld de NSFG) hebben gepresenteerd. Tot slot, zoals hierboven beschreven, was het Comité van mening dat een grote kracht van de YRB ‘ s was de manier waarop items zijn bijgewerkt of toegevoegd om veranderende gedragstrends en diverse populaties in de tijd weer te geven (zie Figuur 1).
gebieden voor verbetering voor het YRBSS
ondanks deze sterke punten is het YRBSS niet zonder beperkingen, waarvan verschillende werden vermeld in het rapport van de Nationale Academies . Ten eerste, omdat YRBSS gebruik maakt van op school gebaseerde enquêtes, is de dekking van de bevolking beperkt tot adolescenten die naar school gaan. Terwijl ruwweg 95 procent van de 14-tot 17-jarigen op school zijn ingeschreven, worden buitenschoolse jongeren uitgesloten van de enquêtes. Onderzoek toont aan dat jongeren die niet op school zijn de hoogste incidentie van risicogedrag en gerelateerde negatieve gezondheidsresultaten hebben . De redenen waarom ze niet op school zijn kan eigenlijk gerelateerd zijn aan dit risicogedrag; bijvoorbeeld, zwangere of ouderschap tieners hebben meer kans om de school te verlaten, en middelengebruik of geweld in of rond de school kan leiden tot schorsing, uitzetting, en/of betrokkenheid bij het jeugdrechtssysteem . In 1992 ontving CDC/DASH extra steun voor het uitvoeren van een eenmalige, speciale enquête onder buitenschoolse jongeren als onderdeel van de National Health Interview Survey. Uit de resultaten bleek dat adolescenten buiten de school vaker gedrag vertonen met mogelijk ernstige nadelige gezondheidsuitkomsten dan adolescenten op school . Hoewel de YRBS is een school-gebaseerde enquãate, is het belangrijk dat jongeren die niet op school zijn opgenomen in dergelijke enquãates nationaal representatieve schattingen van het gedrag van adolescenten presenteren . Voor zover de auteurs weten, legt geen permanente nationaal representatieve dataset zowel in-school als buiten-school jongeren vast, wat betekent dat de meeste onderzoek, praktijk en beleidsbeslissingen worden gemaakt op basis van gegevens die niet de meest kwetsbare jongeren omvatten.
een andere mogelijke beperking van het YRBSS is dat het, omdat het een schoolonderzoek is, jongeren die dakloosheid ervaren, kan uitsluiten . Uit een recent rapport blijkt echter dat veel dakloze jongeren (bijna 1,4 miljoen) naar school gaan in de Verenigde Staten . Hoewel deze bevinding niet betekent dat alle dakloze jongeren naar school gaan, worden degenen die dat wel doen verondersteld te zijn vertegenwoordigd in YRBSS. Daarnaast hebben in 2019 31 overheidsinstellingen en lokale onderwijsinstellingen vragen over dakloosheid in hun JARENPROGRAMMA ‘ s opgenomen, en de gegevens zijn op grote schaal beschikbaar (Zie bijvoorbeeld https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). In 2021 zal een vraag over dakloosheid worden toegevoegd aan de nationale YRB ‘ s, die de eerste nationaal representatieve beoordeling geeft van middelbare scholieren die dakloosheid ervaren.
een andere beperking van de YRBSS is dat de vraag naar geslachtsgemeenschap geen definitie geeft van dat gedrag. Onderzoek toont aan dat adolescenten seks en seksuele activiteit op verschillende manieren conceptualiseren, inclusief het interpreteren van seks of “geslachtsgemeenschap” om elk type seks (vaginaal, oraal of anaal) te betekenen en/of om alleen consensuele seksuele activiteit op te nemen, wat kan leiden tot bevooroordeelde schattingen van het gedrag . Omdat de YRBSS omvat zowel een nationaal bestuur school-gebaseerde enquête evenals enquêtes beheerd in staten en lokale schooldistricten, om brede enquête participatie CDC moet evenwicht verschillende graden van aanvaardbaarheid voor expliciete definities van geslachtsgemeenschap onder belanghebbenden, met inbegrip van opvoeders, ouders, en studenten. Bovendien hebben YRBSS-analyses, onafhankelijk van hoe studenten seksuele activiteit definiëren, een verband aangetoond tussen seksuele activiteit en risicogedrag, waaronder middelengebruik .
een laatste beperking van de YRBSS is het gebruik van een papier-en-potlood survey-beheermodus. De afgelopen 15 jaar heeft CDC onderzoek gedaan naar de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van webgebaseerde administratie, en de effecten ervan op participatie, gegevenskwaliteit en waargenomen privacy en anonimiteit . Het technologische landschap in de afgelopen tien jaar is aanzienlijk veranderd, vooral voor tieners. CDC is begonnen met pilot testen voor web-based survey administratie. Daarnaast hebben verschillende YRBSS sites gebruikt web-based administratie voor hun 2019 YRB ‘ s. CDC is van plan om deze gegevens te analyseren om de kwaliteit van de gegevens en de modus effecten te onderzoeken. CDC heeft ook gewerkt met personeel van andere landelijke enquêtes die met succes tabletten hebben gebruikt om enquêtes in scholen te beheren. Op basis van hun successen en de andere verzamelde informatie, CDC ’s huidige plan is om de nationale YRB’ s met behulp van tabletten in de toekomst cycli uit te voeren.
toekomstige prioriteiten voor de YRBSS
naast het aanpakken van de beperkingen in het rapport van de Nationale Academies , heeft CDC plannen die de YRBSS verder zullen versterken. In 2019 lanceerde CDC het Public Health Data Modernization Initiative (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/) om ervoor te zorgen dat data realtime volksgezondheidsreacties aanstuurt. YRBSS heeft verschillende al lang bestaande functies die aansluiten bij het moderniseringsinitiatief, en DASH wetenschappers zijn voortdurend bezig om innovatieve functies aan te passen om het systeem te versterken. In augustus 2020, CDC vrijgegeven 2019 YRBSS data, met inbegrip van updates voor Youth Online, de data dissemination platform. Voor het eerst produceerde CDC een Yrbss Surveillance Supplement voor publicatie in Morbidity and Mortality Weekly Report. Het negendelige supplement bevat artikelen van vakexperts van verschillende CDC-programma ‘ s die prevalente en opkomende volksgezondheidskwesties onder Amerikaanse middelbare scholieren benadrukken. Ook nieuw deze cyclus is YRBS Explorer, een gebruiksvriendelijke data applicatie met nationale, staat, en lokale YRBS gegevens via tabellen en grafieken, die beschikbaar is op www.cdc.gov/yrbs. – naarmate adolescenten en hun gezondheidsrisico ‘ s blijven veranderen, moeten de bewakingssystemen voortdurend worden ontwikkeld om tegemoet te komen aan de behoeften van de volksgezondheid. Doorlopend toezicht modernisering inspanningen zal ervoor zorgen YRBSS blijft de beste bron voor kwalitatief hoogwaardige nationale, staat, en lokale gegevens om gezondheid trends en onder middelbare scholieren te volgen.
conclusie
CDC ‘ s YRBSS is een van de meest uitgebreide bronnen voor gegevens over de gezondheid van adolescenten op nationaal, staats -, territoriaal, tribaal en lokaal niveau. Gegevens worden gebruikt om nationale gezondheidsdoelen bij te houden, belanghebbenden te informeren en besluitvorming te sturen. CDC werkt voortdurend aan het moderniseren van YRB ‘ s door het verbeteren van het verzamelen, gebruiken en verspreiden van gegevens. Daarnaast werkt het Agentschap aan het aanpakken van beperkingen door de informatie over kwetsbare jongeren uit te breiden en nieuwe technologie voor veilige, beveiligde gegevensverzameling in te bouwen. Het begrijpen van het gedrag van de adolescenten van ons land is van cruciaal belang om hun gezondheid te waarborgen terwijl ze groeien, en de YRBSS evolueert voortdurend om dat doel te bereiken.
Neem deel aan het gesprek!
Tweet dit! Het begrijpen van het gedrag van de adolescenten van ons land is van cruciaal belang om hun gezondheid te waarborgen als ze groeien. Een nieuwe # NAMPerspectives schetst het Youth Risk Behavior Surveillance System, zijn sterke punten, en gebieden van kansen: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet dit! Het Youth Risk Behavior Surveillance System volgt tabak en alcoholgebruik, evenals seksueel gedrag, en is sinds 1991. Een nieuwe # NAMPerspectives belicht de sterke punten van deze dataset, evenals mogelijkheden voor verbetering: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet dit! Ervoor zorgen dat schoolgaande kinderen die dakloosheid ervaren worden meegeteld in nationale enquêtes naar risicovol gedrag is een kans om het verzamelen van gegevens te verbeteren, zoals beschreven in een nieuwe # NAMPerspectives: https://doi.org/10.31478/202010a
- Nationale Academies van Wetenschappen, Ingenieurswetenschappen en geneeskunde. 2020. Het bevorderen van positieve adolescente gezondheidsgedrag en resultaten: bloeiend in de 21e eeuw. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25552.Underwood, J. M., N. Brener, J. Thornton, W. A Harris, L. N. Bryan, S. L. Shanklin, N. Deputy, A. M. Roberts, B. Queen, D. Chyen, L. Whittle, C. Lim, Y. Yamakawa, M. Leon-Nguyen, G. Kilmer, J. Smith-Grant, Z. Demissie, S. Everett, H. Clayton en P. Dittus. 2020. Overzicht en methoden voor het Youth Risk Behavior Surveillance System-Verenigde Staten, 2019. Morbiditeits-en Mortaliteitsrapport Supplement 69(Suppl-1): 1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
- Nationaal Centrum voor Onderwijsstatistieken. (n. d.). Inschrijven trends. Beschikbaar op: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65 (geraadpleegd op 8 September 2020).
- Odgers, C. L., S. J. Robins, and M. A. Russell. 2010. Morbiditeits – en sterfterisico onder de “vergeten weinigen”: Waarom zijn meisjes in het rechtssysteem in zo ‘ n slechte gezondheid? Wet en menselijk gedrag 34 (6): 429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
- Centra voor ziektebestrijding en-preventie. 1994. Gezondheidsrisico gedrag bij adolescenten die wel en niet naar school gaan-Verenigde Staten, 1992. Morbidity and Mortality Weekly Report 43 (8): 129-132. Beschikbaar op: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (geraadpleegd op 8 September 2020).
- Nationaal Centrum voor Daklozenonderwijs. 2019. Federale gegevens samenvatting schooljaren 2014-15 tot 2016-17: onderwijs voor dakloze kinderen en jongeren, 2019. Beschikbaar op: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf (geraadpleegd op 8 September 2020).Diamond, L. M., and R. C. Savin-Williams. 2009. Adolescente seksualiteit. In Handbook of adolescent psychology: Individual bases of adolescent development, uitgegeven door R. M. Lerner en L. Steinberg. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc. PP. 479-524.Clayton, H. B., R. Lowry, E. August, en S. Everett Jones. 2016. Niet-medisch gebruik van geneesmiddelen op recept en seksueel risicogedrag. Kindergeneeskunde 137(1). https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.Denniston, M. M., N. D. Brener, L. Kann, D. K. Eaton, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint, en J. G. Ross. 2010. Vergelijking van web-based versus papier-en-potlood administratie van de Youth Risk Behavior Survey (YRBS): participatie, gegevenskwaliteit, en waargenomen privacy en anonimiteit per wijze van gegevensverzameling. Computers in menselijk gedrag 26 (5): 1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.
- Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint, and J. G. Ross. 2010. Vergelijking van papier-en-potlood versus web administratie van de Youth Risk Behavior Survey( YRBS): gezondheidsrisico gedrag prevalentie schattingen. Evaluation Review 34 (2): 137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.