in de cardiologie is hibernating myocardium een toestand waarin sommige segmenten van het myocardium afwijkingen van de contractiele functie vertonen. Deze abnormaliteiten kunnen worden gevisualiseerd met echocardiografie, cardiale magnetic resonance imaging (CMR), nucleaire geneeskunde (PET) of ventriculografie. Echocardiografie: een wandbeweging afwijking in rust die verbetert tijdens een lage dosis dobutamine stress test is geclassificeerd als ” winterslaap myocardium.”Lage dosis dobutamine stimuleert contractiele functie en helpt dus om functioneel herstel na revascularisatie te voorspellen.Cardiale magnetische resonantie: de meest gebruikte Mr-contrastmiddelen die op GD-chelaten worden gebaseerd accumuleren in de extracellulaire ruimte die in met littekens bedekt myocardium wordt verhoogd. Dit leidt tot een signaalverhoging die kan worden gevisualiseerd met de “late gadolinium enhancement technique.”Dit is waarschijnlijk de meest nauwkeurige manier om littekens myocardium te visualiseren. Een alternatieve (of aanvullende) techniek met CMR is het gebruik van lage dosis dobutamine vergelijkbaar met echocardiografie.PET: het vinden van een perfusie of metabole mismatch tussen PET-FDG en PET-NH3 is indicatief voor een verminderd metabolisme. De wand van de aangetaste segmenten is hypo-, a-, of dyskinetisch.
het fenomeen is klinisch zeer significant omdat het zich gewoonlijk manifesteert in de setting van chronische ischemie, die mogelijk reversibel is door revascularisatie via hartkatheterisatie. De regio ‘ s van het myocardium zijn nog steeds levensvatbaar en kunnen terugkeren naar de normale functie. Er ontwikkelt een nieuwe steady state tussen myocardiale bloedstroom (MBF) en myocardiale functie, MBF verminderd en bijgevolg functie is ook verminderd. De klinische situaties waarin men kan verwachten winterslaap myocardium zijn:
- chronische stabiele angina
- instabiele angina
- stille ischemie
- na AMI