een studie die de impact van de menopauze tijdens het verloop van multiple sclerose (MS) evalueert, inclusief ziekteactiviteit en invaliditeitsprogressie, heeft aangetoond dat er na de menopauze een verminderd terugvalpercentage is, maar dat de invaliditeitsprogressie in een vergelijkbaar tempo doorgaat, in vergelijking met de premenopauzale periode.
de retrospectieve, longitudinale cohortstudie in het tijdschrift European Neurology concludeerde ook dat deze bevindingen bleven bestaan in de subgroep van patiënten zonder veranderingen in disease-modifying treatment (DMT) of een diagnose van ten minste één vasculaire comorbiditeit (waaronder roken, hypertensie, diabetes of dyslipidemie) tijdens de observatieperiode.
“hormonale variaties zijn bekend om het verloop van MS te beïnvloeden,” schreven de Portugese auteurs.
aan de studie namen 37 vrouwen deel, allen ouder dan 44 jaar, die postmenopauzaal waren (gemiddelde leeftijd ten tijde van de menopauze van 49.8 jaar), en had een diagnose van MS ten minste 1 jaar voor de menopauze.
de onderzoekers beoordeelden de impact van de menopauze tijdens de MS door klinische en radiologische resultaten binnen 5 jaar voor en na de menopauze te vergelijken.
de analyse werd herhaald in de subgroep van patiënten zonder veranderingen in DMT of in comorbiditeiten gedetecteerd tijdens de observatieperiode omdat deze factoren ook de MS-resultaten konden beïnvloeden.
patiënten werden elke 3 tot 6 maanden geëvalueerd, samen met de gevraagde magnetic resonance imaging door de assistent-arts.
iets meer dan de helft van de studiepatiënten (54,1%) schakelde over op DMT tijdens de observatieperiode; echter, slechts 18,9% van de patiënten schakelde over op DMT na de menopauze.
mediane duur van de premenopauzale en postmenopauzale perioden was 5,0 jaar.
binnen 5 jaar na de menopauze was er een daling in het aantal recidieven op jaarbasis: 0,37 premenopauze vs.0,08 postmenopauze (P ≤ 0,001), vergeleken met dezelfde periode vóór de menopauze.
de progressie van de Expanded Disability Status Scale (EDSS) bleef echter stabiel: 0.13 EDSS-punt / jaar voor zowel de premenopauze als de postmenopauze (P = 0,935).
evenzo was de EDSS-frequentie van progressievoorvallen vergelijkbaar voor en na de menopauze: respectievelijk 37,8% vs. 48,6% (P = 0,424).
in de subgroep van patiënten met een ziekteduur ≤ 14 jaar was er een afname in het aantal recidieven op jaarbasis na de menopauze: 0,46 premenopauze vs.0,15 postmenopauze (P = 0,001).
aan de andere kant was EDSS-progressie vergelijkbaar voor de subgroep: 1,74 premenopauze vs.2,82 postmenopauze (P = 0,243).
frequentie van EDSS-progressie veranderde ook niet significant: 36,8% premenopauze vs. 42,1% postmenopauze.
bij patiënten met een ziekteduur langer dan 14 jaar was er ook een daling in het aantal recidieven op jaarbasis na de menopauze: 0,27 premenopauze vs.0,01 postmenopauze (P = 0,002).
maar noch EDSS-progressie, noch de frequentie van EDSS-progressie veranderde betekenisvol in deze groep patiënten.
” onze resultaten zijn consistent met de voorgestelde werkingsmechanismen van oestrogeen en het effect van de reductie ervan,” schreven de auteurs. “Het oestrogeenbederf kan verantwoordelijk zijn voor de vermindering van de ontsteking, die kan betrekking hebben op de vermindering van de ziekte activiteit waargenomen na de menopauze, maar ook voor het verlies van de neuroprotectieve eigenschappen van oestrogeen, die kunnen bijdragen aan de aanhoudende invaliditeit progressie na de menopauze.”
omdat alle vrouwen in de studie ten minste in het midden van de 40 waren, waren de auteurs niet in staat het effect van veroudering en suppressie van de ovariumfunctie te scheiden.