scoliose is niet alleen een “kromme” van de wervelkolom… het is een meer complexe, driedimensionale misvorming die in de kindertijd kan worden gediagnosticeerd. Progressieve infantiele scoliose is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan worden als deze niet goed wordt behandeld. De abnormale verdraaiing van de wervelkolom kan leiden tot abnormale thoraxgroei die gepaard gaat met verminderde longvolumes in ernstige gevallen. Er zijn ook meerdere zichtbare problemen, waaronder ongelijke schouders/ heupen, spinale verkeerde uitlijning, voorste nek buigen, cosmetische misvormingen van de rug en borstwand, en psychologische nood.
scoliose bij kinderen wordt doorgaans ingedeeld in drie categorieën:
- congenitale scoliose duidt op structurele problemen van de wervelkolom en is aanwezig bij de geboorte.
- infantiele scoliose wordt gediagnosticeerd vanaf de geboorte tot de leeftijd van drie jaar en is een niet-structurele kwestie. Veel infantiele gevallen worden “idiopathisch” genoemd (oorzaak onbekend).
- neuromusculaire scoliose wordt ontwikkeld als een secundair symptoom van een andere aandoening, zoals spina bifida of cerebrale parese.
Ongeveer 90 procent van de gevallen van infantiele scoliose geneest zichzelf. De resterende 10 procent van de kinderen met progressieve curven moet onmiddellijk worden behandeld.
vroege behandeling voor progressieve infantiele scoliose en vroege scoliose
Er zijn verschillende behandelingen voor progressieve infantiele scoliose, waaronder verkwikking en gieten, Halo-zwaartekracht tractie en een assortiment van verschillende afleidingshardware procedures afhankelijk van de ernst van de aandoening.
vroege behandeling (ET) met Mehta ‘ s Growth Guidance Casting, een gespecialiseerde vorm van EDF (elongation, derotation, flexion) casting, is bewezen om de stekels van jonge patiënten te corrigeren, voorzichtig en permanent. ET bestaat uit een reeks van EDF gips van Parijs gietstukken (bedekt met een lichte laag van glasvezel) gemaakt op een gespecialiseerde, pediatrische formaat, 3-dimensionale casting frame. Het frame zorgt voor verlenging door corrigerende tractie en geeft de chirurg de mogelijkheid om derotatie van de wervelkolom en onderhoud/correctie van de lumbale lordose van de patiënten effectief aan te pakken via de flexiecomponent. Het corrigerende proces is het meest effectief tijdens de snelle groeifase van het kind vanaf de geboorte tot 2 jaar oud (24 centimeter), maar recente studies tonen aan dat Mehta casting een superieure vertragingstactiek is bij het kopen van waardevolle groeitijd voor jonge scoliosepatiënten die hun kans op een permanente genezing hebben gemist.
De ET-aanpak werd ontwikkeld door de Britse spine specialist of Emeritus status, Min Mehta, MD., FRCS, en is de enige klinisch gevalideerde, niet-chirurgische methode die de capaciteit heeft om scoliose bij jonge patiënten volledig op te lossen.
hoewel er steeds meer onderzoek is om ET te ondersteunen met Mehta gieten in plaats van chirurgie in veel gevallen, kan Mehta gieten helaas niet alle krommingen van de wervelkolom genezen, en sommige kinderen kunnen nog steeds chirurgische interventie nodig hebben. Spreek met de pediatrische orthopedische chirurg van uw kind over alle opties, omdat het risico op ernstige complicaties als gevolg van herhaalde en invasieve operaties is enorm, en het venster voor een remedie met afgietsels is geboorte tot twee jaar oud.
totaal lichaam benadering
bij het kiezen van een zorgplan voor de scoliose van uw kind, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de kromming het hele lichaam beïnvloedt. Houd er rekening mee dat scoliose 3-dimensionaal optreedt en dat het lichaam alles zal doen wat nodig is om het hoofd in lijn te houden met de bekkenstructuur. Dit zal er anders uitzien voor elk kind, afhankelijk van het type en de mate van kromming. Een gebogen wervelkolom beïnvloedt vaak de manier waarop een kind zijn/haar nek, schouders, heupen, armen of benen vasthoudt om onevenwichtigheden te compenseren. In milde gevallen is misvorming minder merkbaar en is er minder gevaar voor interne organen. Ernstige scoliose (80 + graden) kan mogelijk invloed hebben op niet alleen de wervelkolom en ribbenkast, maar ook, kan uiteindelijk invloed hebben op het hart, longen, en andere interne organen. Kinderen met ernstige scoliose gebruiken vaak compenserende houdingen in een poging om pijn en de onbalans die ze voelen in hun lichaam te verlichten. Deze compenserende houdingen, die over een langere periode worden gebruikt, kunnen leiden tot abnormale houdingsgewoonten en loopgangen, die op hun beurt andere problemen kunnen veroorzaken. Ouders, die hun kinderen in normale dagelijkse omgevingen zien, hebben de unieke verantwoordelijkheid om op te merken hoe de scoliose hun kind beïnvloedt en kunnen optreden als een pleitbezorger om dit onder de aandacht van het behandelteam te brengen. Het doel, idealiter, is om progressieve infantiele scoliose vroeg met een reeks van POP jassen (Mehta methode), voordat ernstige complicaties ontwikkelen.
longfunctie
het enige interne orgaan dat het vaakst wordt aangetast door ernstige scoliose zijn de longen. Ernstige scoliose in de thoracale gebied van de wervelkolom (bovenrug) veroorzaakt borstwand misvormingen, die de longen kan duwen in abnormale, beperkende vormen. Ernstige thoracale curven kunnen ook de positie van de bronchiën veranderen – de twee buizen die lucht naar de longen voeren. Wanneer dit gebeurt, kan het maximale, evenwichtige, longvolume niet worden bereikt wat resulteert in vertraagde longgroei. In de meest extreme gevallen beperkt, en dus ongebruikt, delen van longweefsel kan afsterven en kan niet opnieuw groeien in de beperkte omgeving. Abnormaal beperkte longen kunnen ook remmen de circulatie van zuurstof reizen door het bloed waardoor de behoefte aan aanvullende zuurstof. In kritieke gevallen is een tracheotomie operatie vereist en ventilator afhankelijkheid kan optreden. Aangezien longweefsel zal opnieuw groeien alleen tot ongeveer de leeftijd van 8, is het belangrijk om te voorkomen dat thoracale scoliose vordert tot het punt dat de longen in gevaar zijn. Kinderen met matige tot ernstige thoracale scoliose kunnen Bi-Pap of andere ademhalingsoefeningen nodig hebben om hen te leren dieper in en uit te ademen om de gezondheid van de longen te bevorderen. Deze interventies worden meestal voorgeschreven door een pulmonolgist. Kinderen met ernstige scoliose kunnen ook vochtophoping ervaren in beperkte longgebieden die infecties en/of longflarden veroorzaken. Een longarts kan Borst percussie therapie (CPT) voorschrijven. Deze therapie wordt gebruikt om deze afscheidingen te breken, zodat het kind ze kan hoesten voordat de infectie optreedt.
het hart
ernstige thoracale scoliose is ook gevaarlijk voor kinderen die eerder zijn gediagnosticeerd met hartcomplicaties. De onbalans in houding, de afname van de luchtopname, en de afname van de juiste zuurstofdistributie naar de longen door de bloedaderen zet extra stress op het hart. Ook kan de beperkende vorm van de longen en het verschuiven van andere interne organen het hart overspoelen. Als een kind hartoperaties heeft gehad en vervolgens een hoge mate van kromming van de thoracale wervelkolom ervaart, kan een progressieve kromming het waardevolle werk dat wordt gedaan om het hart te herstellen in gevaar brengen.
houdingen
ernstige scoliotische krommen kunnen veranderingen in balans en lichaamsuitlijning veroorzaken. Afhankelijk van waar de scoliose is gericht, en de mate van kromming, kan een kind compenserende posities in een poging om te compenseren, of tegen te gaan, de onbalans gevoeld. Dit kan omvatten: kantelen van het hoofd, gebogen de schouders, knuffelen van een arm aan het lichaam, leunend over naar een kant, staan met een voet plat en met een voet op tip-tenen, draaien van de taille aan een kant, en draaien voeten in verschillende richtingen. Nieuwe houdingen kunnen ook worden aangenomen om comfortabel zitten, lopen en lopen te vergemakkelijken. Fysiotherapie kan een grote rol spelen bij het voorkomen van spierverstrakking en zwakte.
Medische Documentatie
ouders van kinderen met progressieve infantiele scoliose hebben het waardevol gevonden om kopieën van alle medische documentatie bij de hand te houden. Met de documentatie kunnen zij de voortgang van de behandeling volgen en volledig op de hoogte blijven. Medische casemanagementdiensten zijn zeer nuttig voor kinderen die scoliose hebben in combinatie met andere gecompliceerde aandoeningen. Veel case management diensten bieden een persoonlijke coördinator die verantwoordelijk is voor het beheer van de communicatie tussen medische specialismen (o.a. orthopedie, pulmonologie, cardiologie, urologie, genetica, fysiotherapie). Deze persoon volgt ook documentatie met betrekking tot kantoorbezoeken, tests, tegenslagen, vooruitgang en behoeften. Met deze details verzorgd, is de ouder vrij om zich te concentreren op de dagelijkse fysieke en emotionele behoeften van het kind tijdens hun scoliose behandeling.
Het realiseren van de impact van scoliose op het hele lichaam van het kind is een van de beste argumenten om te weigeren te “wachten en kijken” de scoliotische curve van een kind verslechteren. Er staat meer op het spel dan het cosmetische uiterlijk van de curve en de mogelijkheid tot curvevermindering. Een totaal lichaam benadering erkent dat scoliose, toegestaan om hoge graden van kromming te bereiken, vormt een bedreiging voor de functie van het hele lichaam van het kind. Te veel succes is bereikt in een vroege behandeling met een seriële correctiepleister (Mehta-methode)voor progressieve infantiele scoliose om kinderen in staat te stellen curven te bereiken die hun hele lichaam in gevaar brengen. Ouders moeten bereid zijn om zichzelf te onderwijzen en vervolgens op zoek naar bekwame professionals die hun kinderen in het begin van de progressieve infantiele scoliose diagnose zal behandelen.