MIAMI BEACH — mensen die cocaïne gebruiken die besmet is met het diergeneesmiddel levamisol kunnen meer dan alleen dermatologische effecten ervaren, waaronder end-organ-effecten.schade en beroerte, onderzoekers rapporteerden hier.
in een single-center review van gevallen, hadden de meeste patiënten die de vervalste drug hadden genomen niet alleen verduisterde huidletsels veroorzaakt door geblokkeerde bloedstroom, maar hadden ook een vorm van eindorgaanbeschadiging, waaronder bloed in de urine en verhoogde leverenzymen, gemeld Lindsay Wilson, MD, van de Universiteit van Utah in Salt Lake City, tijdens een postersessie op de American Academy of Dermatology meeting.
actiepunten
- Deze studie werd als een samenvatting gepubliceerd en op een conferentie gepresenteerd. Deze gegevens en conclusies moeten als voorlopig worden beschouwd totdat zij in een peer-reviewed tijdschrift worden gepubliceerd.
- mensen die cocaïne gebruiken die besmet is met het diergeneesmiddel levamisol kunnen meer ervaren dan alleen dermatologische effecten, waaronder eindorgaanbeschadiging en beroerte.
- wijzen erop dat de Amerikaanse Drug Enforcement Agency voor het eerst levamisol in in beslag genomen cocaïne ontdekte in 2005, en schat momenteel dat dit in ongeveer 80% van het totale cocaïneaanbod voorkomt.
sommige patiënten hadden ook een beroerte binnen een paar weken na hun eerste diagnose, en één had diepe veneuze trombose (DVT) binnen een paar dagen, meldde Wilson.
“Ik denk dat het belangrijk is om te onthouden dat er veel mensen zijn die cocaïne gebruiken, levamisole is er, en de gevolgen zijn meer dan alleen een purpura die je kunt zien,” zei ze.
Levamisol is een immunomodulator die ooit werd voorgeschreven voor aandoeningen zoals reumatoïde artritis en inflammatoire darmziekte. Maar de FDA trok het van de markt in 2000 toe te schrijven aan bijwerkingen zoals de donkere huidletsels van retiform purpura evenals agranulocytose.
het geneesmiddel is echter nog steeds op grote schaal beschikbaar, omdat het in de diergeneeskunde wordt gebruikt om parasitaire wormen te doden.
De Amerikaanse Drug Enforcement Agency ontdekte het voor het eerst in in beslag genomen cocaïne in 2005, en schat momenteel dat het voorkomt in ongeveer 80% van het totale cocaïneaanbod.
onderzoekers vermoeden dat het een favoriete overspelmiddel is, omdat het dopaminerge reacties op cocaïne kan verhogen en ook wordt gemetaboliseerd tot een amfetamine-achtig bijproduct, wat de effecten van de drug versterkt. Ook, het mengt goed en is stabiel in de crack formulering van het medicijn, Wilson zei.
Plus, het slaagt voor de zuiverheidstest van drugdealers met bleekmiddel, en ziet er zuiver uit, zelfs als dat niet het geval is. De stimulans om de drug te verdunnen is sterk geweest in Zuid-Amerikaanse landen die gemakkelijk toegang hebben tot levamisole in hun agrarische economieën, voegde ze eraan toe.gezien het feit dat de prevalentie van cocaïnegebruik wordt geschat op 2,6% in de VS, kunnen de effecten van met levamisol verontreinigde cocaïne wijdverbreid zijn, aldus Wilson.
zij onderzocht zeven van de acht gevallen van levamisole purpura die in haar instelling tussen 2007 en 2010 werden gepresenteerd. De meerderheid van de patiënten waren vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 51 jaar.
alle patiënten hadden “vrij indrukwekkende retiform purpura met inflammatoire grenzen”, met het onderscheidende kenmerk van purpura op de oren, een veel voorkomende bijwerking die werd gemeld toen het geneesmiddel op de markt was.
slechts één patiënt werd getest op levamisol en de andere gevallen werden verondersteld te zijn te wijten aan de immunomodulator omdat “elke andere oorzaak van retiform purpura werd geëlimineerd,” Wilson zei, toe te voegen dat het geneesmiddel is moeilijk te detecteren omdat de halfwaardetijd is 5,5 uur en weinig labs bieden een specifieke test voor het.
de algemene pathologie is een mix van kleine vaatvasculopathie met een secundaire vasculitis en patiënten hadden over het algemeen koorts, artralgie en anemie, meldde zij.
patiënten hadden een verward ontstekingsprofiel, met een mix van Anca-positiviteit en inconsistente bevindingen in termen van antifosfolipide antilichamen, proteïne C / S en homocysteïne. “Dus als je het klinische beeld niet samen kunt stellen, als ze cocaïne gebruiken, denk dan aan levamisole,” zei ze.
De meeste patiënten hadden echter een vorm van eindorgaanbeschadiging: meestal vasculitis met ernstige hematurie en verhoogde leverenzymen die afnamen wanneer de retiform purpura verdween.
ook hadden twee van de patiënten beroertes binnen 3 weken na de diagnose van levamisol purpura, en één had DVT enkele dagen na de diagnose.
“Dit is een sterk trombotische episode die ernstige gevolgen kan hebben voor patiënten,” zei Wilson, en voegde eraan toe dat aspirine of warfarine (Coumadin) kan helpen bij de “trombotische storm”, maar moet zorgvuldig worden afgewogen tegen het risico op bloedingen typisch voor retiform purpura.Wilson concludeerde dat de bijna 8 miljoen mensen in de VS degenen die cocaïne gebruiken lopen het risico op deze complicaties en artsen zullen dit soort gevallen waarschijnlijk zien, dus moeten zich bewust zijn van de meer problematische complicaties.Jeffrey Miller, MD, van Penn State University in Hershey, Pa. de moderator van de sessie waarin de bevindingen werden gepresenteerd, was het erover eens dat er naast de gebruikelijke retiform purpura die wordt gezien bij met levamisol besmette cocaïne, ook “systemische complicaties zijn die levensbedreigend kunnen zijn.”