Disclaimer: aangezien de regelgeving voor Medicaid, VA en verzekeringen vaak verandert, zijn eerdere blogberichten momenteel mogelijk niet accuraat of relevant. Neem contact op met ons kantoor voor informatie over actuele planningsstrategieën, tips en how-to ‘ s.
het simpelweg vermelden van een Medicaid ontkenning kan een gevoel van angst en angst bij een ouderenzorgverlener wekken. Het vaststellen van Medicaid geschiktheid is een lang en vervelend proces, een ontkenning kan het lijken alsof je niet weet wat je doet. Het kan je in twijfel trekken Medicaid beleid en procedure die je eerder wist waar te zijn.
een Medicaid-applicatie kan leiden tot een weigering om een aantal redenen, waarvan de meeste snel kunnen worden opgelost.
Reden # 1: onvolledige aanvragen
een van de meest voorkomende redenen voor een weigering van Medicaid is onvolledige aanvragen en ontbrekende documentatie of het niet tijdig verstrekken van ondersteunende documentatie. Dit optreden wordt vaker gezien wanneer familieleden proberen om in aanmerking te komen zonder de ervaring van een advocaat te zoeken. Het is belangrijk om een andere set van ogen te controleren documentatie voordat deze wordt ingediend en ervoor te zorgen dat alle contactinformatie correct is.
Reden # 2: te veel bronnen
hoewel sommigen dit moeilijk kunnen geloven, vergeten familieleden vaak accounts. Of gewoon onduidelijk in wat Medicaid beschouwt vrijgesteld en wat Medicaid zal tellen. Nogmaals, dit optreden wordt vaker gezien wanneer familieleden proberen om in aanmerking te komen zonder een advocaat te zoeken.
gewoonlijk adviseer ik om iets minder aftelbare middelen te behouden dan wat Medicaid zal toestaan alleen maar om de rand van het in aanmerking komen te vermijden. Bijvoorbeeld, uw staat kan toestaan dat een gemeenschap echtgenoot te behouden $ 119.220 en een geïnstitutionaliseerde echtgenoot te behouden $ 2.000, waardoor de totale toegestane hoeveelheid van aftelbare middelen tot $ 121.220. In plaats van het paar te behouden het volledige bedrag adviseren hen om te houden slechts $115,000. Dit laat ruimte voor de ontdekking van kleine rekeningen die misschien zijn vergeten door de jaren heen.
Reden # 3: Diskwalificatie van overdrachten
iemand die niet bekend is met de kwalificatiecriteria voor Medicaid is zich waarschijnlijk niet bewust van de acties die zullen leiden tot straftermijnen voor Medicaid. Veel online message boards zijn gevuld met familieleden die vragen of ze het huis van hun geïnstitutionaliseerde moeder naar zichzelf kunnen overdragen om het te beschermen tegen herstel van het landgoed, of dat ze bankrekeningen naar zichzelf moeten overdragen om aftelbare middelen te verminderen. Niet alleen is er een (begrijpelijk) gebrek aan kennis onder familieleden, er is geen gebrek aan onjuist advies in ruil daarvoor. Nogmaals, een goed voorbeeld van waarom het van het grootste belang is om een deskundige op dit gebied te betrekken.
reden # 4: niet medisch gekwalificeerd
De meeste staten hebben financiële eisen en niet-financiële eisen wat betreft het vaststellen van de geschiktheid voor Medicaid. De niet-financiële vereisten bestaan meestal uit ingezetenschap, immigratiestatus, Amerikaans staatsburgerschap en medische – moet leeftijd, blind of gehandicapt zijn. En dat is alleen voor langdurige zorg Medicaid voordelen in een verpleeghuis. Staten hebben ook hun eigen waiver Programma ‘ s, die voordelen bieden aan mensen in de Gemeenschap of in begeleid wonen faciliteiten. De voorwaarden om hiervoor in aanmerking te komen, kunnen enorm verschillen.
reden #5: misverstand door Medicaid Caseworker
deze oorzaak van ontkenning is de meest voorkomende die mijn kantoor ziet. Maatschappelijk werkers zijn gewone mensen die vaak onderbetaald en overwerkt zijn. Ze zijn op elk moment verantwoordelijk voor 5 tot 50 criteria om in aanmerking te komen. Bij het vaststellen van een besluit kunnen zij de feiten van de zaak verkeerd begrijpen of de regels verkeerd interpreteren.
wat dan?
in veel gevallen waarin sprake was van een lijfrente, begreep de werkneemster gewoon niet de voorwaarden van het contract en de wisselwerking tussen de beleidsbepalingen en de lijfrenteregels van de staat. Typisch de zaak wordt snel opgelost door het verstrekken van verklaringen van de verzekeringsmaatschappij te verduidelijken het gebrek aan contante waarde, begunstigde benamingen, fiscale status, niet-toewijzbaarheid, of wat het misverstand kan zijn. Echter, in de zeldzame gevallen dat het niet kan worden opgelost op het niveau van de maatschappelijk werker, kan het overgaan tot een eerlijke hoorzitting. Ik heb getuigd als getuige-deskundige in dergelijke gevallen en heb veel succes gezien.
het hebben van een goede relatie met uw caseworkers zal vaak de kans verminderen om geweigerd te worden, of op zijn minst uw kans vergroten om problemen op te lossen op het niveau van de caseworker. Echter, aarzel niet om contact op te nemen met mijn kantoor voor hulp. We zijn hier om te helpen en hebben het voordeel van een “birds-eye-view” door het hele land.