Als Colorado steun in het sterven wet neemt de invloed van deze maand, voorstanders zeggen dat ze ervoor zullen zorgen terminaal zieke patiënten hebben toegang tot een nieuwe, betaalbare drug verzinsel dat zal voorkomen dat het $3.000 kosten van een gemeenschappelijk dodelijke kalmerend middel dat is omhooggeschoten in de prijs.
Officials with Compassion& Choices, een belangenbehartigersgroep, nemen contact op met apotheken in de hele staat om te bevestigen dat ze componenten van een dodelijke vierdrugscocktail op voorraad hebben ter vervanging van secobarbital, bekend als Seconal, de dure slaappil die meestal wordt voorgeschreven om de dood op te wekken.na de Canadese drugmaker Valeant Pharmaceuticals International Inc.is het de tweede keer in een jaar dat recht-op-dood-Advocaten een substituut voor Seconal hebben bedacht. verwierf de medicatie in februari 2015 – en abrupt verdubbelde de $ 1.500 verkoopprijs.
” We waren op zoek naar iets meer betaalbaar en beschikbaar,”zei Kat West, een advocaat en beleid expert met compassie & keuzes.
de nieuwe wet, die met een tweederdemeerderheid werd aangenomen, werd op de December in wet omgezet. 16 door Gouverneur John Hickenlooper. Colorado sluit zich aan bij vijf andere staten-Oregon, Washington, Vermont, Montana en Californië — waar terminaal zieke patiënten, meestal degenen die naar verwachting zes maanden of minder te leven, kunnen kiezen om door de arts voorgeschreven medicijnen te nemen om hun leven te beëindigen. In Oregon zijn ten minste 991 patiënten overleden na het nemen van voorgeschreven medicijnen sinds de wet in 1997 in werking trad. In de staat Washington, ten minste 917 zijn overleden onder de voorwaarden van de wet van 2009.
De toegang tot de geneesmiddelen kan gedeeltelijk afhangen van de kosten. Veel ziektekostenverzekering plannen betalen voor hulp-in-sterven drugs, voorstanders zei, maar sommige niet, en de medicijnen zijn niet gedekt door federale programma ‘ s zoals Medicare of Katholieke-run gezondheidszorg systemen. Medicaid programma ‘ s voor de armen en Gehandicapten In Oregon en Californië zal betalen, maar niet die in de staat Washington, Vermont of Montana. In Colorado is het nog onduidelijk.
dat kan een barrière creëren voor terminaal zieke patiënten die de wet willen gebruiken, zei Beth Glennon, een client-support coördinator voor End of Life Washington, een advocacy groep.
“de kosten beïnvloeden de beslissingen van mensen,” zei Glennon.
sinds maart, volgens de laatste beschikbare gegevens, had een fles van 100 capsules van 100 milligram Seconal een verkoopprijs van $3.082, volgens gegevens van Truven Health Analytics. Tien gram is een dodelijke dosis.
toen de wet van Oregon begon, waren de kosten ongeveer $150, herinnerde Dr. David Grube, national medical director for Compassion & keuzes en een huisarts die bijna 40 jaar in de staat heeft gewerkt. Hij noemt de prijsstijgingen ” een bijna kwaadaardige praktijk van hebzucht.”
“I think it’ s the black side of capitalism, ” zei hij. “Het breekt echt mijn hart.”
Valeant officials reageerden niet op verzoeken om commentaar, maar in Maart gaven firm officials een verklaring uit dat secobarbital alleen is goedgekeurd voor de behandeling van kortdurende slapeloosheid, epilepsie en voor gebruik bij pre-operatieve anesthesie.
“als het wordt voorgeschreven voor off-label gebruik, is het niet iets waarvoor het product is vervaardigd of bestemd”, aldus de verklaring.om de hoge prijzen te bestrijden, experimenteerden artsen in de staat Washington vorig jaar met een goedkoper mengsel dat drie geneesmiddelen bevatte — fenobarbital, chloraalhydraat en morfinesulfaat. De componenten zijn op grote schaal beschikbaar en kosten ongeveer $ 500 voor een dodelijke dosis. Maar de combinatie bleek te hard te zijn, zei Dr. Robert Wood, een vrijwillige medisch adviseur voor End of Life Washington.
” het chloraalhydraatmengsel was te bijtend voor sommige mensen en onze vrijwilligers vonden het niet leuk om het te gebruiken, ” omdat sommige patiënten overstuur raakten, zei Wood.
De meeste doses letale medicatie zijn bitter, waardoor patiënten vaak anti-misselijkheid medicijnen moeten gebruiken. Maar het nieuwe mengsel was niet alleen bitter, maar veroorzaakte ook een brandend gevoel in de mond van sommige patiënten, zei Glennon. “Er was een aantal diepe branden,” zei ze. “We vonden het niet leuk om ermee te werken. Als vrijwilliger wil je mensen geruststellen. We gaan over een vreedzame, waardige dood.”
Wood en zijn collega ‘ s kwamen deze zomer met een nieuwe optie, een mengsel van vier geneesmiddelen met diazepam, digoxine, morfine en propranolol, bekend als DDMP. Het kost tussen de $ 300 en $ 600.
het mengsel, dat patiënten in slaap brengt en dan hun hartslag en ademhaling stopt, is tot nu toe 38 keer gebruikt, zei Wood.
“Het is niet moeilijker dan Seconal om in te nemen en het lijkt vrij goed te werken,” voegde hij eraan toe.
het mengsel is gebruikt “a fair amount” in Californië, waar een aid-in-dying wet in werking trad in juni, zei Grube. Het is nog niet bekend hoeveel terminaal zieke patiënten zijn overleden onder de wet van die staat, maar tientallen hebben voorgeschreven, ambtenaren gezegd.Valeant werd vaak bekritiseerd voor het verhogen van de prijs van secobarbital, een populair kalmeringsmiddel in de jaren 1960 en 1970 dat zijn patentstatus verloor in het begin van de jaren 1990. het wordt gebruikt voor hulp bij stervende patiënten sinds Oregon in 1997 de eerste Amerikaanse wet heeft aangenomen, die werd gemodelleerd op soortgelijke actie in Nederland, waar secobarbital de voorkeursdrug was.
een ander kalmerend middel, pentobarbital, werd ook vaak gebruikt, maar levert in de VS. werd duur en schaars nadat Europese drugmakers bezwaar maakten tegen het gebruik ervan als executiedrug in doodstraf zaken.
artsen en apothekers zijn niet verplicht om deel te nemen aan hulpbehoevende behandeling op grond van bestaande wetten, waaronder de Colorado action. In een recente peiling zei ongeveer 40 procent van de meer dan 600 ondervraagde artsen dat ze bereid zouden zijn om dodelijke medicatie voor te schrijven, 42 procent zei dat ze dat niet zouden doen en 18 procent was niet zeker, merkte Dr.Cory Carroll, een solo praktijk huisarts in Fort Collins, Colo., die de maatregel heeft goedgekeurd.
” de documenten die in oppositie zijn hebben recht op hun overtuigingen, maar ze hebben niet het recht om anderen te controleren, ” zei Carroll in een recente persconferentie.
West of Compassion& Choices verwacht dat de wet van Colorado onmiddellijk zal worden gebruikt, zoals soortgelijke wetten in andere staten zijn geweest.
” we krijgen al telefoontjes van terminaal zieke mensen in Colorado die toegang willen krijgen tot deze wet,” zei ze. “Ik verwacht dat mensen beginnen met het aanvragen van recepten.”
KHN ‘ s verslaggeving over end-of-life en ernstige ziekte kwesties wordt ondersteund door de Gordon and Betty Moore Foundation.