doelstelling: intrathecale infusie met behulp van een implanteerbare pomp is een gebruikelijke methode voor het toedienen van medicatie tegen spasticiteit of chronische pijn. De klassieke plaats voor plaatsing van de pomp is in de buikwand. Bij sommige patiënten zijn er verstorende factoren die de plaatsing van een buikpomp onpraktisch maken. Het doel van deze studie was het rapporteren van de implantatie van Synchromed II pompen (Medtronic, Inc, Minneapolis, Minnesota) in de infraclaviculaire fossa.
methoden: vier patiënten in de leeftijd van 13 tot 33 jaar ondergingen infraclaviculaire plaatsing van een synchromed II infusiepomp. Bij één patiënt, ernstige scoliose en heupgewricht contracturen uitgesloten plaatsing van de pomp in de traditionele positie. Een andere patiënt had verschillende ostomies op de buikwand, waardoor er geen plaats was voor de pomp. In een derde, een combinatie van scoliose en stomie maakte de buik ongeschikt voor pomp plaatsing.
resultaten: bij 3 patiënten werd een pomp van 20 mL in de infraclaviculaire fossa geplaatst. In de vierde werd een 40 mL pomp geplaatst in de linker infraclaviculaire fossa. Alle patiënten verdroegen de operatie goed. Er waren geen postoperatieve meldingen van lokale pijn of ongemak. Eén patiënt stierf aan een niet-gerelateerd ademhalingscompromis enkele maanden na het plaatsen van de pomp. Bij de laatste follow-up (gemiddeld 11 maanden) functioneerden de pompen goed en waren er geen wondgerelateerde complicaties. Geselecteerde pre-en postoperatieve foto ‘ s worden gepresenteerd.
conclusie: De infraclaviculaire fossa is een levensvatbaar alternatief voor de buik als de plaats voor het plaatsen van een geneesmiddelinfusiepomp.