hebben patiënten met endometriose een verhoogd risico op het ontwikkelen van systemische lupus erythematosus?
belangrijke punten
belang:
- hebben patiënten met endometriose een verhoogd risico op andere pro-inflammatoire en immuundisregulatieziekten zoals systemische lupus Erythematosus (SLE)?
Highlights:
- deze populatie-gebaseerde studie laat inzichten zien in het verhoogde risico op sle bij patiënten met endometriose.
wat wordt hier gedaan:
- Dit cohortonderzoek onderzocht 17.779 patiënten met endometriose en 17.779 controles (zonder endometriose) in overeenstemming met leeftijd, indexjaar en Comorbiditeitsindex.
- de maximale follow-upperiode was 13 jaar en de steekproef was representatief voor Taiwan.
belangrijkste resultaten:
- patiënten met endometriose hadden een verhoogd risico om ook SLE te ontwikkelen in vergelijking met patiënten zonder endometriose (0,85 versus 0,57 per 1000 persoonjaren).
- het mechanisme met betrekking tot de waargenomen verhoogde incidentie van ontwikkeling van SLE bij patiënten met endometriose is onbekend, echter, de auteurs speculeren dat het te wijten kan zijn aan ontregelde auto-immuunresponsen die endometriose karakteriseerden,
Beperkingen:
- Dit is een zuiver observationele studie en de oorzaak van het verhoogde risico op sle met betrekking tot endometriose kan niet worden bepaald.
- de auteurs bestudeerden ook niet het effect van andere medische comorbiditeiten die hun analyse tussen de twee groepen hadden kunnen scheeftrekken.
- deze studie maakte gebruik van echografie voor diagnose, maar diagnostische laparoscopie en histologische verificatie is de gouden standaard.
Lay Summary
systemische lupus erythematosus (SLE) is een auto-immuunziekte die veel organen kan aantasten, waaronder de huid, gewrichten, het centrale zenuwstelsel en de nieren. De vrouwen van de vruchtbare leeftijd en bepaalde raciale groepen zijn op verhoogd risico om de voorwaarde te ontwikkelen. Terwijl single-gen complementdeficiënties sterk geassocieerd zijn met SLE, is de overerving over het algemeen polygeen.
genetische interacties met omgevingsfactoren, in het bijzonder blootstelling aan UV–licht, infectie met het Epstein-Barr-virus en hormonale factoren, kunnen de ziekte veroorzaken bij personen met een predisregulatie van het immuunsysteem en een pro-inflammatoire respons die bijna elk orgaan aantast. De diagnose is voornamelijk klinisch en blijft uitdagend vanwege de heterogeniteit van SLE.
ook is recentelijk vastgesteld dat endometriose zich ontwikkelt in een pro-inflammatoire micro-omgeving en wordt geassocieerd met immuundisfunctie. De vraag of endometriose de kans op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten verhoogt is nog steeds onbeantwoord.
een recente landelijke populatie-gebaseerde cohortstudie door Lin et al. onderzocht bijna 17.800 patiënten in Taiwan met endometriose en vergeleek de incidentie van SLE bij patiënten met en zonder endometriose.
specifiek omvatten zij patiënten met nieuw gediagnosticeerde endometriose tussen 1995 en 2000 en sluiten zij patiënten uit die met SLE werden gediagnosticeerd vóór hun initiële diagnose van endometriose. Voor de controlegroep werden leeftijdsgebonden patiënten opgenomen zonder diagnose van endometriose zonder voorgeschiedenis van SLE. Het gemiddelde follow-upjaar bedroeg 8,1 jaar voor beide groepen.
auteurs gebruikten “persoonsjaren” als een epidemiologisch instrument om de incidentie van hun studie te begrijpen. Een persoon-jaar meting houdt rekening met zowel het aantal mensen in de cohort en de hoeveelheid tijd die elke persoon doorbrengt in de studie. Zo kan het ons vertellen het risico van een patiënt het ontwikkelen van een ziekte in kwestie over een lange follow-up periode.
De auteurs stelden vast dat patiënten met endometriose een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van SLE in vergelijking met patiënten zonder endometriose. Dit interessante artikel werd gepubliceerd in het augustus 2020 nummer van de”Archives of Gynaecology and Obstetrics”.