Kan een gentest helpen bij het kiezen van de juiste medicijnen?

ADHD Weekly 2017-08-24

Neem deel aan de discussie.

Wat als uw arts, met behulp van een eenvoudig wangdoekje, bij de eerste poging de juiste ADHD-medicatie en de juiste dosis voor u kan bepalen?

de mogelijkheid is niet te ver weg. Het opkomende gebied van pharmacogenomics houdt de mogelijkheid om de informatie van uw unieke reeks genen te gebruiken om medicijnen en dosissen te selecteren die het beste voor uw lichaam worden aangepast om te werken. Voor de meeste mensen is het vinden van de juiste medicatie bij de juiste dosis voor hen of hun kinderen vaak een tijdrovend en frustrerend proces. Vaak, mensen nodig hebben om medicijnen of doses meer dan eens te veranderen, wat kan leiden tot sommige mensen te stoppen met medicatie management geheel omdat “het leek niet te werken.”

het juiste geneesmiddel, volgens uw genen

onderzoekers begonnen in de jaren 1950 te onderzoeken waarom sommige families en etnische groepen verschillende en onverwachte reacties hadden op medicijnen die toen in gebruik waren. Dit onderzoeksgebied werd “pharmacogenetics” genoemd, de studie van hoe variatie in één enkel gen de reactie op één enkel medicijn beïnvloedt. Het was een baanbrekend begrip in de geneeskunde-een bepaald gen in je lichaam kon bepalen of je zou kunnen nemen en profiteren van een medicijn.

in de afgelopen jaren is het studiegebied veranderd en uitgebreid in zijn aanpak, het bestuderen van geneeskunde voor hersengebaseerde aandoeningen, niet alleen op lichaams-gebaseerde aandoeningen. Hiermee is de huidige studie van “pharmacogenomics” gekomen-specifiek het ontwikkelen en het kiezen van medicijnen gebaseerd op hoe al iemands genen en genproducten reacties op drugs kunnen beïnvloeden. Pharmacogenomics heeft het potentieel om geestelijke gezondheidsbehandeling, met inbegrip van medicijnbeheer voor ADHD te verbeteren. De onderzoekers verwachten dat het de praktijk van het personaliseren van ADHD behandeling zal bevorderen.

Er bestaat reeds een farmacogenomisch onderzoek naar de brede waaier van reacties op stimulerende geneesmiddelen voor ADHD, waarbij wordt opgemerkt dat er variabiliteit bestaat in klinische resultaten, die onderliggende genetische invloeden kunnen weerspiegelen.”

Pharmacogenomics to improve ADHD treatment

onderzoekers kijken naar het gebruik van pharmacogenomics om nieuwe geneesmiddelen en therapieën voor ADHD behandelingen te creëren. Weten welke genen bij ADHD betrokken zijn zou onderzoekers en artsen kunnen toestaan om te voorspellen hoe goed een nieuw medicijn of een nieuwe behandelingsbenadering als behandeling voor een persoon of een groep mensen met gelijkaardige genetische kenmerken Werkt. Er zijn momenteel lopende studies om meer over te begrijpen hoe genen kunnen worden gebruikt om reacties op behandeling te voorspellen, evenals om nieuwe behandelingen te drijven die op bestaande genetische informatie worden gebaseerd.

een ander voordeel is dat artsen beter in staat zullen zijn om medicijnen voor te schrijven en te begrijpen waarom een medicijn niet werkte voor een persoon of waarom die persoon stopte met het innemen van een medicijn dat effectief leek, wat weer leidt tot een beter gericht behandelingsplan voor de individuele persoon.”If successful, personalized ADHD therapy will move quick from the ‘promise’ to the ‘practical’ phase, ” say Mark A. Stein, PhD, and James J. McGough, MD, who reviewed multiple studies for the Pharmacogenomic Era: Promise for Personalizing ADHD Therapy.

“farmacotherapie heeft een essentiële rol in de behandeling van ADHD”, schrijven Estela Maria Bruxel, PhD, en collega ‘ s. “Dergelijke informatie kan de behandeling verbeteren door over te schakelen van trial-and-error benadering naar een farmacologisch regime dat rekening houdt met de individuele variabiliteit. Gezien het kleine effect van genetische varianten tot nu toe bestudeerd, is het een open vraag of, hoe, of wanneer de resultaten van de farmacogeneticastudies van ADHD nuttig in klinisch beheer zullen zijn.”

personaliseren van uw geneesmiddelen

Pharmacogenomics-het identificeren van geneesmiddelen op basis van uw genen en hoe ze werken—is bedoeld om de geneeskunde te personaliseren en bijwerkingen van geneesmiddelen of verlies van effectiviteit te voorkomen.

” Dit relatief nieuwe veld stelt ons in staat farmacologie en genomica te combineren om effectieve en veilige medicatiedoseringen te ontwikkelen die specifiek zijn voor de DNA-samenstelling van een individu, ” schrijft Soram Khalsa, MD, voor Pharmacogenetics: wat het Is en waarom u moet weten. “In mijn praktijk is het de eerste praktische toepassing van ons kraken van de menselijke genoomcode die we beschikbaar hebben voor dagelijks gebruik bij patiënten.”

Dr. Khalsa wijst erop dat hoe iemands lichaam een medicijn metaboliseert, van invloed is op hoe goed dat medicijn voor de persoon zal werken. Het verklaart ook waarom één persoon een andere dosering nodig heeft—hoger of lager dan haar leeftijdsgenoten—om dezelfde reactie te bereiken. Het verklaart ook waarom sommige mensen een bijwerking zullen ervaren van een medicijn dat anderen niet zullen hebben. Artsen kunnen nu bestellen genetische tests om hen te helpen begeleiden bij het selecteren van medicijnen, met inbegrip van degenen voor sommige psychische aandoeningen, voor hun patiënten.

” de laboratoria geven ons een mooie spreadsheet-achtige grafiek die ons laat zien welke medicijnen je lichaam geprogrammeerd is om op de normale manier af te breken en welke medicijnen je niet op de normale manier kunt afbreken,” zegt Dr.Khalsa. “Het is waarschijnlijk uw ervaring dat een van uw vrienden of uw familieleden een medicijn heeft gekregen dat niet met hen eens was of hen significante bijwerkingen gaf. Een van de redenen voor deze problemen is dat de persoon niet de genen heeft die de biochemische wegen creëren om de medicatie af te breken.”

wat ADHD betreft, is het potentieel duidelijk: door de genetische informatie van een patiënt te beoordelen, kan een arts beter beslissen welke medicatieklasse, stimulerend middel, niet-stimulerend middel of atypisch is, en zelfs welke specifieke medicatie voor die patiënt het beste zou werken. In plaats van een langdurige medicijnstudie met meerdere soorten of doses, kan de arts de juiste medicatie selecteren en relatief snel de juiste dosis lokaliseren.

het betekent ook, zoals Dr. Khalsa aangeeft, minder bijwerkingen van medicatie, minder ongemak en een grotere kans dat een persoon bij het vastgestelde behandelplan blijft.

de toekomst van medicatie management voor ADHD

momenteel zijn niet alle geneesmiddelen voor ADHD bestudeerd of beoordeeld vanuit een farmacogenomisch standpunt. Naarmate nieuwe medicijnen worden ontwikkeld, of oudere worden opnieuw verhoogd, zal dergelijke informatie beschikbaar komen.

onderzoekers roepen artsen en medische professionals echter op om nu vertrouwd te raken met farmacogenomica en met hun patiënten te gaan praten over de huidige en toekomstige voordelen van medische genetische tests.

” hysicians moeten vertrouwd raken met de termen die gebruikt worden in medische genetica en farmacogenomica en beginnen de genetische bijdragen aan de uitkomsten van medicamenteuze therapie te begrijpen,” schrijven Joseph P. Kitzmiller, MD, PhD, en collega ‘ s in Pharmacogenomic testing: relevantie in de medische praktijk. “Het begrijpen van de gevolgen van … varianten in een bepaalde populatie kan enorm nuttig zijn bij het adviseren van onze patiënten over het anticiperen op potentiële problemen bij het nemen van specifieke medicijnen. Deze uitwisseling van informatie alleen al kan een grote bijdrage leveren aan de verbetering van de therapie.”

praat met uw voorschrijver over een nieuwe aanpak

Als u of uw kind momenteel medicatie gebruikt als onderdeel van een ADHD-behandeling, en u niet de resultaten ziet die u wilt, kunt u met uw voorschrijver praten over de mogelijke voordelen van een genetische test om te helpen bij het bepalen van een goede pasvorm van de medicatie.

Het is momenteel geen onderdeel van de standaard klinische praktijk om een genetische test te voltooien als onderdeel van het voorschrijven van medicatie voor ADHD, noch voor de meeste gezondheidsaandoeningen op basis van hersenen. Er zijn kosten die kunnen wegen boven eventuele voordelen die u nodig heeft om te overwegen. Uw arts kan u het beste begeleiden bij het bepalen of een genetische test nuttig zou zijn om uw behandelplan te informeren of dat het het beste is om op een dergelijke test te wachten tot een moment dat het nuttig voor u zou kunnen zijn.

meer informatie:

• Wat is farmacogenomica?
• Genomic Testing
• Public Health Genomics
• Is farmacogenetisch geleide behandeling kosteneffectief? Niemand past bij iedereen!

Wat vindt u van deze nieuwe aanpak om de juiste medicatie te vinden?

het opkomende gebied van farmacogenomica heeft het potentieel om uw arts te helpen uw medicijnen aan te passen en de hoeveelheid trial-and-error die vaak nodig is om de behandeling op maat te maken, te verminderen. Blijf lezen voor meer over deze nieuwe benadering van medicijnbeheer voor ADHD.