discussie
De keratocystische odontogene tumor is een maxillaire odontogene laesie van epitheliale ontwikkeling, die voornamelijk de bovenkaak en de onderkaak aantast. Enkele gepubliceerde studies evalueerden KOT met betrekking tot geslacht, leeftijd en locatie in een bepaalde regio of land op basis van de 2005 WHO classification7-12. In onze studie, KOT was de tweede meest voorkomende laesie, verschillend van de studies door Chrysomali et al.13 en Johnson et al.14, waarin KOT vaker voorkwam.
in de huidige studie van de 96 gevallen vertegenwoordigde KOT 26 gevallen.04% van hen, met een hogere frequentie vergeleken met de epidemiologische gegevens beschreven door Meningaud et al.12, die 695 gevallen geanalyseerd gediagnosticeerd als odontogene cysten en waargenomen odontogene keratocysten in 19,1%. Siriwardena et al.15 onderzochten de frequentie van odontogene tumoren in een bepaalde populatie in Sri Lanka, met een KOT incidentie van 25,7%. Tawfik et al.Er werd een incidentie van 19,5% gerapporteerd.
in 2012, Servato et al.17 rapporteerden de gevallen gediagnosticeerd aan de Federale Universiteit van Uberlândia, Brazilië, en beschreven KOT als een van de meest voorkomende odontogene tumoren, met een tarief van 31,7%. Luo et al.18 rapporteerden 1309 gevallen tussen 1985 en 2006, en Avelar et al.Er werd een hogere frequentie van KOT waargenomen dan in dit onderzoek; de twee percentages waren respectievelijk 38,73% en 30%.
Chirapathomsakul et al.8 analyseerde Kot recidief en waargenomen zeven recidieven (22,6%) in hun studie, die de gegevens bevestigd gezien in de huidige studie, waarin zes gevallen opnieuw (24%); Hiervan kwam 50% voor in de leeftijdsgroep van 41 tot 50 jaar. Madras and Lapointe et al.7 onderzocht 21 KOT-patiënten en het percentage recidieven van deze laesies was 29%. Regezi et al.5 meldden een recidiefpercentage van 10 tot 30%. Dit verklaart het belang van de langdurige klinische en radiografische follow-up van de patiënt na verwijdering van de odontogene keratocystische tumor.
volgens Katase et al.20, KOT is een goedaardig cystic neoplasma dat met basaalcelnevus carcinoma syndroom kan worden geassocieerd, dat door veelvoudige cystic letsels wordt gekenmerkt. Van de 25 gevallen van KOT die in dit onderzoek werden onderzocht, had één geval het beschreven syndroom. Ramaglia et al.21 gemeld um geval van een acht-jarig meisje beïnvloed door basaalcel nevus carcinoom syndroom en Habibi et al.10 gemeld 8,1% van dragers van dit syndroom.
volgens Lopes et al.6, KOT is een differentiële diagnose van odontogene cysten of tumoren, zoals ameloblastoom, giant cell central granuloma, dentigerous cyste, adenomatoid odontogene tumor, ameloblastic fibroom, traumatische botcyste, centrale giant cell granuloma, laterale parodontale cyste en Gorlin ‘ s cyste. Regezi et al.5 wijzen op, als odontogene laesies die Kot ‘ s differentiële diagnose, dentigerous cyste, ameloblastoom, odontogeen myxoma, adenomatoid odontogene tumor en ameloblastic fibroom. Neville et al.4 benadrukken dat de afwezigheid van Ko botuitbreiding helpt de differentiële diagnose met wortel cyste en dentigerous cyste. In de huidige studie, de differentiële diagnose van KOT waren: ameloblastoom, dentigereuze cyste, radiculaire cyste, centrale Reus cel granuloom, traumatische bot cyste, Gorlin ‘ s cyste, resterende cyste en odontogene myxoma, die de bevindingen van de literatuur bevestigt.
de onderkaak is de meest voorkomende plaats van odontogene keratocyst1,4,7,9,10,11,13,22-24. Volgens Neville et al.4, de onderkaak wordt beïnvloed in 60% of 80% van de gevallen. De huidige studie bevestigt de gegevens uit de literatuur. Onder de onderzochte gevallen werd een gelijktijdig optreden gevonden in de bovenkaak en onderkaak, zoals gerapporteerd door Auluck et al.25. In de huidige studie was er een geval waarin de KOT aanwezig was in de maxillaire sinus.
onze studie toonde aan dat KOT vaker voorkwam bij mannen. Dit is vergelijkbaar met de gegevens uit andere studies1,4,11,13,15,16,22. Avelar et al.19 en Mallman et al.11 tegenspreken de literatuurgegevens, met een hogere frequentie bij het vrouwelijke geslacht.
De gemiddelde leeftijd was 36,72, hoger dan die waargenomen in twee eerdere onderzoeken, door Habibi et al.10 en Avelar et al.19. Chirapathomsakul et al.8 toonde aan dat de meest voorkomende leeftijdsgroep 11-40 jaar is. De huidige studie toonde aan dat de leeftijdsgroep met het hoogste voorkomen van KOT 10-20 jaar was, wat wordt bevestigd door andere papers11,13,17. Sekerci et al.2 waargenomen een hogere frequentie van KOT in de leeftijdsgroep tussen 20 en 29 jaar.
Madras en Lapointe7 voerden een agressievere behandeling uit bij 21 patiënten met KOT, met resectie of enucleatie aangevuld met Carnoy-oplossing, met of zonder perifere ostectomie. Regezi et al.5, op hun beurt, Geciteerd enucleatie met perifere bot curettage of ostectomie als een voorkeursmethode management. Habibi et al.10 toonde aan dat buideldier gevolgd door enucleatie efficiënter was, zonder recidieven. De behandeling die in de gevallen van dit onderzoek werd uitgevoerd, was enucleatie met cyste curettage.onze resultaten en het literatuuronderzoek tonen de noodzaak aan van nieuw wetenschappelijk onderzoek naar KOT en zijn kenmerken, die wij van het grootste belang achten voor de instelling van de meest adequate behandeling om herhaling van deze odontogene laesie te minimaliseren.