Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P – J Sci Soc

CASE REPORT

Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138

Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19

Het spel van Kabaddi vereist offensieve en defensieve vaardigheden die de aandacht van de raid, het nemen van cant en de toegang, het traceren van het pad, het voetenwerk, aanvallende tactiek, en keert terug, waardoor de spelers gevoelig voor veel soorten sport gerelateerde blessures. Het is een contactspel veel lichaamsdelen zijn gevoelig voor verwondingen waarbij geïsoleerde orbitale breuken zijn ongewoon. Orbitaal emfyseem is een klinische situatie waarin lucht wordt gevangen in de orbitale adnexa. Dit gebeurt steevast secundair aan orbitale stomp trauma waar er een breuk van lamina papyracea die goed is gedocumenteerd, maar heeft niet veel aandacht verdient.

trefwoorden: Fracture medial wall orbit, Kabaddi, orbital emfysema

How to cite this article:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45: 136-8

How to cite this URL:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: De grootste Amateur Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45: 136-8. Beschikbaar vanaf: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668

Inleiding

Orbital emfyseem is een relatief zeldzame klinische situatie waarin lucht wordt geaccumuleerd in de baan en/of het ooglid als gevolg van een stomp trauma breuk in de continuïteit van de bevalling van de oogkas, dat is, als gevolg van de inbreuk op één van de orbitale botten. Kan ook secundair zijn aan letsel door persluchtslangen, infectie, pulmonale barotrauma, complicatie van de operatie, vliegtuigreizen, en het syndroom van Boerhaave. Nochtans, neemt het belang aan wanneer complicaties zoals besmetting of verlies van visie wegens drukgevolgen voorkomen. We melden een zeer interessant geval van orbitaal emfyseem bij een jonge man vanwege Kabaddi blessure.

Case Report

de afdeling spoedeisende geneeskunde met het linkerooglid gezwollen 2 dagen nadat hij kabaddi speelde en raakte gewond in zijn linkeroog door de knie van een medespeler. Na de impact had de patiënt per ongeluk zijn neus geblazen, waarna zijn oog werd “opgeblazen” en was niet in staat om zijn ogen te openen. Hij gaf geen voorgeschiedenis van hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, verstopte neus of bloederige afscheiding uit zijn neus of oog. Bij lichamelijk onderzoek waren de vitale functies normaal. Op lokaal onderzoek, was er niettender periorbitale zwelling, ptosis, en ecchymose rond het linkeroog met conjunctivale chemose, en palpebrale spleet werd niet gevisualiseerd. Wimpers waren gematteerd met slijmvliesafscheiding . Oogheelkundige referentie werd gezocht. Er was geen proptosis en het resterende onderzoek was normaal, inclusief zicht, extraoculaire beweging en pupillaire reflex. Computertomografie toonde accumulatie van lucht in de linkerbaan en een geïsoleerde mediale orbitale wandfractuur en linker ethmoïde hemosinus en . Ice pack applicatie, het vermijden van neus blazen, persen, en niezen werden geadviseerd. Empirische behandeling met antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen werden voorgeschreven.

figuur 1: op het moment van presentatie. Klik hier om

figuur 2: computertomografie is het onderzoek naar keuze: coronale en axiale sneden: rode pijl die accumulatie van lucht in de linkerbaan en een geïsoleerde mediale orbitale wandfractuur toont. Maar geen bewijs van beknelling omdat er geen probleem was met oogbewegingen Klik hier om

figuur 3: röntgenfoto op dag 1: zwart wenkbrauwteken is de beschrijving op gewone gezichtsfoto ‘ s van intraorbitale lucht. Rode pijl toont de luchtdichtheid rond de linker hogere orbitale marge, wat wijst op orbitaal emfyseem Klik hier om

de patiënt kwam voor follow-up na 2 weken met het verdwijnen van de symptomen en tekenen en .

Figuur 4: Na 2 weken follow-up, een patiënt met het verdwijnen van symptomen Klik hier om

figuur 5: X-ray on 2-weeks follow-up show normal left orbit Klik hier om

discussie

Kabaddi is een oud achtertuin spel gespeeld met kleine variaties in alle regio ‘ s van India – in feite, in de meeste delen van Azië. Kabaddi vereist enorme fysieke uithoudingsvermogen, individuele vaardigheid, neuromusculaire coördinatie, behendigheid, snelle reflexen, intelligentie en aanwezigheid van geest van zowel aanvallers als verdedigers. Aard van de individuele verdediging en de groepsaanval van de sport maakt Kabaddi spelers gevoelig voor vele soorten blessures. Knieblessure is de meest voorkomende vorm van letsel opgelopen door zowel “raiders” en “stoppers/defenders,” die goed is voor 19%. Vervolgens komt de verwonding aan de enkel die goed is voor 14% en dan de verwondingen in het gezicht waarbij geïsoleerde orbitale fractuur is ongewoon.hoewel de mediale wand (lamina papyracea) dunner is (ongeveer 0,25 mm dik) dan de orbitale vloer (ongeveer 0,5 mm dik), komen breuken van de orbitale vloer het meest voor, terwijl geïsoleerde mediale wandfracturen slechts in ongeveer 10% -30% van de gevallen van orbitale trauma ‘ s voorkomen.de gedetailleerde beschrijving van orbitaal emfyseem werd voor het eerst beschreven in 1904 door Heerfordt. Zijn classificatiesysteem omvatte (1) palpebraal emfyseem, (2) echt orbitaal emfyseem, en (3) orbitopalpebraal emfyseem.het echte orbitaal emfyseem is een abnormale ophoping van lucht achter een intact orbitaal septum. Meestal gebeurt deze aandoening als gevolg van breuk van een of meer van de benige orbitale wanden en scheuring van de aangrenzende sinus mucosa, de twee factoren die communicatie van een sinus met de baan mogelijk maken. Vaak gaat dit om de breuk van ethmoid luchtcellen en een breuk in de fragiele lamina papyracea. Met name de ingang van lucht in de baan treedt niet spontaan met de breuk, maar treedt met tussenpozen wanneer de druk in de bovenste luchtwegen wordt verhoogd (bijvoorbeeld bij neus blazen of niezen). Lucht wordt gevangen in de periorbitale ruimten wanneer het orbitale zachte weefsel fungeert als een kogelklep en drukt het fractuurfragment of herniaten in de sinusholte.orbitaal emfyseem verdwijnt vanzelf als de lucht wordt geabsorbeerd en . Chirurgisch herstel van orbitale fracturen binnen 2 weken is geïndiceerd bij patiënten met diplopie en computertomografie die sporen vertonen van ingesloten spier-of periorbitaal weefsel, grote fracturen (>50% van de wand) en enoftalmie die niet verdwijnt. Beknelling van weke delen kan de oculocardiale reflex stimuleren, waardoor sterke vagale reacties zoals bradycardie, misselijkheid, braken, syncope en hartblok ontstaan. In deze gevallen wordt een snelle reparatie en afgifte van ingesloten zachte weefsels aanbevolen. Als er een vermoeden bestaat voor orbitale compartimentsyndroom, is nooddepressie noodzakelijk en wordt canthotomie/cantholyse of naald aspiratie van ingesloten lucht meestal uitgevoerd.

Conclusie

• De lamina papyracea breuk secundair aan neus blazen kan veroorzaken orbital emfyseem
• Zorgvuldige observatie is de enige behandeling nodig, tenzij een orbitale muur breuk gaat om een geïnfecteerd sinus, in welk geval profylactische oraal toegediende antibiotica worden voorgeschreven.

verklaring van toestemming van de patiënt
De auteurs verklaren dat zij alle geschikte formulieren voor toestemming van de patiënt hebben verkregen. In de vorm waarin de patiënt (s) zijn/haar/toestemming heeft/hebben gegeven om zijn/haar/hun beelden en andere klinische informatie in het tijdschrift te vermelden. De patiënten begrijpen dat hun namen en initialen niet zullen worden gepubliceerd en de nodige inspanningen zullen worden gedaan om hun identiteit te verbergen, maar anonimiteit kan niet worden gegarandeerd.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.

	Zimmer-Galler IE, Bartley GE. Orbital emphysema: Case reports and review of the literature. Mayo Clin Proc 1994;69:115-21.
	Ganorkar SW, Vaidya VA. Blessure incidentie onder Kabaddi spelers tijdens de twee all-India level toernooien. J Indian Med Assoc 1973; 60: 240-3.
	Sen J. Letselprofielen van Indiase Kabaddi-spelers. Int J Appl Sports Sci 2004;16:23-8.
	Gauguet JM, Lindquist PA, Shaffer K. orbitaal emfyseem na oculair trauma en niezen. Radiol Zaak Rep 2008; 3: 124.
	Heerfordt CF. About the emphysema of the orbita. Albrecht Von Graefes Arch Ophthalmol 1904;58:123-50.

Figures

, , , ,