maculadegeneratie (AMD)

soorten maculadegeneratie (AMD)

droge of atrofische AMD

Is de meest voorkomende vorm van gevorderde AMD, en wordt gekenmerkt door een langzame maar gestage progressie in de loop van de jaren die leidt tot verlies van Centraal gezichtsvermogen. Het is belangrijk om het type atrofie en de bijbehorende drusen te evalueren om het risico van ziekteprogressie te identificeren. Dit type wordt veroorzaakt door veroudering en dunner worden van de macula weefsels.

als de patiënt een droge maculadegeneratie heeft, zal het verlies van het gezichtsvermogen geleidelijk zijn, dus is het belangrijk om dagelijkse controles te ondergaan, evenals de Amsler grid test.

als er geen behandeling is, kan de patiënt baat hebben bij een dieet met vitaminen en voedingssupplementen.

vroeg

de patiënt heeft kleine of middelgrote drusen. Er zijn geen symptomen of verlies van het gezichtsvermogen in dit stadium.

Medium

de patiënt heeft medium of grote drusen. In dit stadium zien sommige mensen een wazige plek in het centrum van hun visie, als gevolg daarvan kunnen ze meer licht nodig hebben voor dagelijkse activiteiten zoals lezen.

gevorderd

naast drusen hebben patiënten in dit stadium een ernstige verslechtering van lichtgevoelige cellen en ondersteunend weefsel in het centrale gebied van het netvlies, wat een wazige vlek in het centrum van hun gezichtsvermogen kan veroorzaken.

natte of exsudatieve LMD

is de ernstigste vorm van LMD en wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van veranderingen in het gezichtsvermogen als gevolg van bloedingen en vochtophoping in de macula. Dit proces leidt tot littekens en soms ernstig verlies van centrale visie. Nieuwe formaties van bloedvaten groeien onder de macula. Deze vaten vormen het zogenaamde neovasculaire membraan.

Hidden

veroorzaakt meestal minder ernstig verlies van het gezichtsvermogen. Het wordt veroorzaakt door de groei van nieuwe bloedvaten onder het netvlies en vochtverlies, hoewel minder duidelijk.

Classic

veroorzaakt ernstiger verlies van het gezichtsvermogen. De groei van bloedvaten en littekens onder het netvlies zijn groot.

oorzaken van maculadegeneratie

het belangrijkste risico is leeftijd, aangezien vanaf de leeftijd van 50 jaar de kans op LMD progressief toeneemt. Andere factoren zijn:

• obesitas: zwaarlijvige mensen lopen volgens sommige onderzoeken een groter risico om sneller van de vroege en middenfase naar de gevorderde fase van maculadegeneratie te gaan.
• roken: verhoogt het risico door verstoring van de choroïdale circulatie. Ze hebben ook de neiging om slechter te reageren op de behandeling.
• familiegeschiedenis: van LMD-leden van een familie die direct gerelateerd is aan maculadegeneratie lopen een groter risico om deze oculaire pathologie te erven.
• Geslacht: Vrouwen hebben vaak meer kans op maculadegeneratie dan mannen. Ras: blanke mensen hebben meer kans op maculadegeneratie dan Afro-Amerikanen.
• verhoogde bloeddruk: er bestaat een mogelijk verband tussen hypertensie en maculadegeneratie.
• de lichte kleur van de ogen

van hun kant is de meest voorkomende oorzaak van maculadegeneratie geassocieerd met leeftijd, hoewel deze ook kan worden waargenomen bij elk ander probleem dat de macula van beide ogen aantast als diabetische retinopathie of erfelijke aandoeningen die de macula aantast, zoals de ziekte van Stargardt.

wanneer de oorzaak maculadegeneratie van het natte type is en afhankelijk van hoe de ziekte geëvolueerd is, kunnen we met behandeling met antiangiogene injecties bereiken dat het zicht van details ten minste gedeeltelijk hersteld is. De patiënt vertelt meestal dat de zwarte of vervormde gebieden die hij eerder zag in het midden nu veel duidelijker en minder krom zijn. Als de ziekte is zeer geëvolueerd, met een litteken op de macula of atrofie, zal er geen mogelijkheid van verbetering. In ieder geval zal het hen geen totale blindheid veroorzaken. Dit maakt vroege diagnose en behandeling erg belangrijk.

symptomen van maculadegeneratie (AMD)

de initiële vormen van LMD veroorzaken geen symptomen en daarom is het belangrijk om de fundus vanaf de leeftijd van 50 jaar periodiek te controleren, vooral als er een familiegeschiedenis van LMD is.

de meest voorkomende symptomen zijn:

• wazig centraal zicht, moeite met lezen, TV kijken, betalen met munten.
• gevoel van het zien van rechte kromme lijnen (deur-en raamkozijnen, televisie, straatlantaarns).
• moeite met het waarderen van dieptes of hoogtes, het verwerven van objecten abnormale vormen en maten, dus u zult moeite hebben om de trap af te gaan en objecten te plaatsen.
• donkere vlekken in het centrale gezichtsveld.

symptomen droge AMD

het meest voorkomende symptoom is wazig zien. Als de maculacellen verslechteren, gaat de gezichtsscherpte verloren, maar het verbetert meestal wanneer het licht helderder is.

als het verlies van lichtgevoelige cellen groter is, kan een kleine groeivlek in het midden van het gezichtsveld verschijnen.

symptomen natte AMD

het meest voorkomende symptoom is dat rechte lijnen er golvend uitzien. De oorzaak is omdat wanneer de bloedvaten verliezen de vloeistof die zich opbouwt onder de macula, visie wordt vervormd.

bovendien kan er een kleine vlek verschijnen die verlies van het centrale gezichtsvermogen veroorzaakt.

prognose van maculadegeneratie

maculadegeneratie kan leiden tot verlies van het centrale gezichtsvermogen en daardoor het onvermogen om voornamelijk te lezen, autorijden of gezichten duidelijk van een afstand te herkennen.

echter, mensen die aan deze pathologie lijden, kunnen, hoewel ze onmiddellijk behandeld moeten worden, andere routineactiviteiten uitvoeren omdat het perifere gezichtsvermogen niet beïnvloedt, er geen volledig verlies van het gezichtsvermogen is.

• Mild droog AMD: het verlies van het centrale gezichtsvermogen dat het genereert, is niet invaliderend.
• natte LMD: het veroorzaakt aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen.

diagnose van maculadegeneratie

de gespecialiseerde oogarts dient een volledig onderzoek uit te voeren waarbij bijzondere aandacht wordt besteed aan de conditie van de macula door middel van een reeks essentiële diagnostische tests.

het voorkomen van de fundus die door een deskundige op het gebied van LMD is onderzocht, heeft in de meeste gevallen een grote waarde bij het inschatten van het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

het type kleuring van de macula en het type afzettingen (drusen) dat met de leeftijd optreedt als gevolg van maculaveroudering zijn belangrijk wanneer een vervolgschema wordt aanbevolen om een vroege diagnose van LMD te kunnen stellen.

daarom, hoe eerder deze diagnose wordt gesteld, hoe meer kans er is om deze ziekte op tijd te stoppen.

gezichtsscherptetest

zal de oogarts helpen bij het beoordelen van de fundus om een idee te krijgen van de hoeveelheid drusen in het oog in de eerste vormen, evenals de aanwezigheid van een mogelijk choroïdaal neovasculair membraan in de natte vorm. In geavanceerde vormen zal deze test ook de droge vorm met atrofie in het centrale deel van het zicht tonen.

fluoresceïne-Angiografie

Deze test bestaat uit de intraveneuze injectie van een tegenstelling tot de studie van het gedrag van de achtergrond van het oog (niveau vaatvlies en netvlies)

Optische Coherentie Tomografie (OCT)

Dit onderzoek van de Optische Coherentie Tomografie zal de oogarts om meer informatie te krijgen in de details van de macula te vergewissen van de aanwezigheid of niet van een neovascular membraan, evenals de omvang, lagen van het netvlies aangetast, de locatie en het volume van de vloeistof die afwijkende (exsudaat).

Amsler Test

het Amsler-rooster is een eenvoudige test die door oogartsen wordt gebruikt om het gezichtsvermogen te beoordelen en een probleem met maculadegeneratie vroegtijdig te identificeren. Het bestaat uit een raster dat bestaat uit een rooster van identieke en evenwijdige rechte lijnen met een punt in het midden.

om de test uit te voeren, moeten we het rooster ongeveer 30 of 40 centimeter van de ogen vandaan plaatsen en de blik in het centrale punt van elk oog afwisselend vastzetten zonder druk uit te oefenen. Mensen die contactlenzen of leesbril dragen, moeten deze dragen om de test correct uit te voeren.

de persoon met AMD ziet de rechte lijnen niet, maar golvend, vervormd, witachtig, troebel en zelfs alsof het rooster stukjes mist, en het middenpunt alsof het een vlek in het midden van de doos is:

• plaats ongeveer 35 cm van de computer.
• zonder uw bril te verwijderen als u deze draagt, bedek één oog en kijk naar het punt in het midden van dit raster.
• herhaal dan dezelfde oefening met het andere oog.
• Controleer of de lijnen rond het punt of een gebied van het raster golvend of vervormd lijken.

behandeling van maculadegeneratie (AMD)

droge AMD behandeling

Er is momenteel geen effectieve behandeling voor dit type maculadegeneratie, hoewel we klinische studies met verschillende geneesmiddelen uitvoeren om de progressie ervan met veelbelovende resultaten te vertragen. Het wordt aanbevolen om specifieke vitaminecomplexen te nemen die volgens sommige studies de progressie lijken te vertragen.

natte behandeling met AMD

heeft behandeling. In feite kan de juiste toediening van antiangiogene geneesmiddelen die in het oog worden geïnjecteerd (intravitreale injecties) blindheid in meer dan 95% van de gevallen voorkomen en in één van de drie gevallen het gezichtsvermogen herstellen.

zo kunnen behandelingen met intraoculaire injecties voor de natte of exsudatieve vorm van LMD in meer dan 90% van de gevallen verlies van het gezichtsvermogen voorkomen. Maar dit wordt bereikt met de juiste follow-up en behandeling, omdat de prognose zonder de bovengenoemde behandeling slecht zou zijn.

gedurende het eerste jaar zijn ten minste 7 injecties nodig en gedurende het tweede jaar ten minste 5 injecties. De injecties dienen onmiddellijk na de diagnose te worden gestart en maandelijks te worden gevolgd.

anders kan het voordeel dat intraoculaire injecties blijken te hebben voor LMD niet worden verkregen.

Het is belangrijk dat een AMD-specialist elk individueel geval analyseert en de meest geschikte behandeling plant om de progressie van de ziekte en dus blindheid te voorkomen.

anderzijds kunt u in sommige speciale vormen van AMD, exsudatief zoals de manier waarop polipoidea (waarbij de membranen neovasculaire geassocieerde verwijdingen vasculaire in de vorm van poliepen), de behandeling met anti-angiogenese geneesmiddelen intravitreus met fotodynamische therapie, waarbij het injecteren van een geneesmiddel gevoelig intraveneus en later activeren in het gebied van het netvlies gewond door een laser, die specifiek activeert de stof in het oog te behandelen de verwonding.

op andere momenten kan de laesie worden verbrand met thermische laser als deze zich niet bevindt in belangrijke gebieden van het netvlies voor het gezichtsvermogen.

preventie van maculadegeneratie

vroegtijdige diagnose is de sleutel tot het zo snel mogelijk starten van de behandeling.

patiënten die natte LMD in één oog hebben gehad, kunnen tot 50% kans hebben op een neovasculair membraan in het andere oog. Daarom is het belangrijk om dit type patiënt regelmatig te controleren.

In deze zin zijn er enkele basisaanbevelingen om het risico op LMD te verminderen, zoals jezelf altijd beschermen tegen ultraviolette straling met een zonnebril, stoppen met roken en op het juiste gewicht blijven.

anderzijds hebben sommige studies aangetoond dat goede voeding het risico op het ontwikkelen van LMD kan helpen verminderen. Bijvoorbeeld, een dieet rijk aan zalm, met grote hoeveelheden omega-3 vetzuren, of supplementen zoals lutenine en zeaxanthine verhogen de dichtheid van het pigment in de macula en beschermen de ogen tegen maculadegeneratie.