Tijdens het bedienen van de 67e Evacuatie Ziekenhuis in Qui Nhon, Nancy bekleedde hij een aantal functies, waaronder die van verpleegster, assistent-hoofd verpleegkundige, hoofdverpleegkundige, en verlichting nacht supervisor, een ontzagwekkende verantwoordelijkheid voor een young professional met minder dan 2 jaar van de hogeschool (Nancy wil haar ET Verpleegkunde Onderwijs kunnen dateert van vóór deze ervaring, waar povidon jodium en nat-op-droog verbanden werden gebruikt op de lippen). Haar meer recente voormalige mentee bij Rutland Regional Medical Center in Vermont zingt nog steeds haar lof voor het helpen ontwikkelen van een drukke full-scope ET verpleegkundige praktijk (inpatient, lange termijn, thuis, kliniek, en consultatieve zorg).
wanneer u Nancy vraagt om een evidence-based praktijkalgoritme voor het herstellen en behouden van de huidintegriteit te leveren, krijgt u een uitgebreide grafiek, compleet met foto ‘ s van billen die verschillende soorten veranderde huidintegriteit vertonen, genaamd “No IFs, ANDs, or BUTTs — Cut the CRAP and Cure the Skin.”(Misschien zou het het beste zijn om te verduidelijken de kritische beoordeling van abstracte presentaties is een erkend instrument gebruikt om podium te beoordelen, papier, of poster informatie. Nancy gebruikte hetzelfde acroniem voor haar gereedschap. Haar bewijsbasis is vaak haar eigen uitgebreide ervaring, iets wat ze zelden touts anders dan om trots te verwijzen naar zichzelf als “Nancy Nurse.”Haar dagen — inderdaad, haar leven-laten weinig ruimte voor veel naast het verstrekken van zorg, toch maakt ze de tijd om te dienen als een openhartig en uitgesproken lid van de OWM Editorial Advisory Board en ze is lid van de nationale en internationale et Verpleegkundige verenigingen. Momenteel is ze lid van de Redactiecommissie, de Norma Gill Foundation en het Onderwijscomité van de international association. Daarnaast is ze sinds 1983 vrijwilliger als penningmeester-Ledencoördinator voor Amerikaanse leden.
Nancy zal af en toe de zeepkist innemen als er problemen ontstaan (zie “Can We Talk?”in dit nummer). Deze “mijn praktijk” is gebaseerd op een artikel dat ze voorbereidde voor een urologisch tijdschrift dat niet meer gepubliceerd wordt en inzicht biedt in een “composite” dag van de ET Verpleegkunde praktijk. OWM is trots om een van zijn eigen te groeten.
Wat is een Et-Verpleegkundige (ETN)?
et verpleegkundigen bieden acute en revalidatieve zorg aan mensen met stomas, fistels, buizen en drains, wonden en incontinentie. Sommige hebben betrekking op het volledige toepassingsgebied, terwijl andere hun praktijk hebben beperkt tot slechts één gebied. Et verpleegkundigen zijn te vinden in vele instellingen: ziekenhuizen, particuliere praktijk, industrie, onderwijs, uitgebreide zorg faciliteiten, home health agencies, en klinieken. Sommigen werken voor één instelling en verlenen adviesdiensten aan anderen. In principe zijn ETN ‘ s onderhevig aan vraag en aanbod, waar de vraag meestal veel groter is dan het aanbod.
hoe evolueert een samengestelde dag?
een Et-Verpleegkundige, vooral een die in verschillende zorginstellingen werkt, orkestreert haar schema zorgvuldig om een verscheidenheid aan activiteiten aan te passen. Een typische dag begint in een verpleeghuis, het evalueren van de voortgang van een patiënt met een veneuze beenzweer en het opnieuw beoordelen van de competentie van de charge verpleegkundige in het toepassen van het compressiesysteem. Terwijl in de faciliteit, de directeur van de verpleging vraagt om hulp bij het opzetten van een onderzoek-gebaseerde proef van wegwerpondergoed.
zij maken een afspraak om te bespreken welke producten moeten worden geëvalueerd, welke patiënten moeten worden opgenomen, welke protocollen moeten worden gebruikt en welke procedures moeten worden gevolgd.
de volgende halte is het ziekenhuis. Een kliniek patiënt presenteert voor een percutane endoscopische gastrostomie voor het slikken disfunctie gerelateerd aan Hoofd-nek bestraling. Na het verstrekken van instructie en het aanpakken van zorgen, wordt de buik van de patiënt onderzocht en een plaats wordt geselecteerd voor de stoma. Voordat de patiënt en haar man vertrekken, coördineert de ETN de proceduredatum met de GI-verpleegkundigen, de buisvoeding met de diëtist, de follow-upzorg met de thuiszorgcoördinator en de apparatuur die nodig is met de lokale leverancier.op de verdiepingen ziet de ETN een oude vriend/patiënt die al 30 jaar een ileostomie heeft gehad — tijdens een spoedopname voor een niersteen vergat ze haar apparatuur naar het ziekenhuis te brengen. Het probleem is gemakkelijk op te lossen met een snelle reis terug naar de crisis cache in het kantoor van de ETN. Vervolgens, een 90-jarige man met een alvleesklier drainage buis is wanhopig om thuis te komen voor zijn 60e huwelijksverjaardag. Plannen worden snel in de plaats voor thuiszorg te controleren buis plaatsing en om verbanden te veranderen, evenals follow-up met zijn chirurg.
de volgende stop is een thuisbezoek in het achterland. Het vereist een rit naar de naburige staat om toegang te krijgen tot de enige weg naar de oude boerderij. Een jonge vrouw, na een beroerte, heeft een drukzweer ontwikkeld op haar rechter ischium. De ETN en de thuiszorgverpleegkundige beoordelen de situatie en bepalen dat het wondzorgplan geschikt is, maar een stoelkussen is nodig om de drukontlasting te verbeteren, evenals een ergotherapie-consult voor voedingssuggesties. Daarnaast wordt een programma van getimede voiding vastgesteld.
vervolgens keert de ETN terug naar het ziekenhuis voor een ontmoeting met de inkoopagent. Ze zijn eindelijk het opslaan van een stretch, non-woven, polyester tape, gerechtvaardigd door een klinische studie aantonen van een vermindering van de spanning blaren na heupoperatie. Het geselecteerde product maakt het mogelijk om het gebruik aan te passen aan individuele patiënten. Het product moet op zijn plaats in 1 maand, een feit dat een oproep aan de verkoopvertegenwoordiger van het bedrijf vereist om een personeel in dienst te plannen (voordat het product op alle verpleegeenheden aankomt).
de ETN moet tijd maken om telefoongesprekken uit te voeren van het Ministerie van Volksgezondheid, waar zij een contract heeft met kinderen met speciale gezondheidsbehoeften. Jen, een jong meisje met spina bifida, lekt tussen schone intermitterende katheterisaties (CIC). Ze is niet geïnfecteerd, dus de opties zijn monitor vloeistoffen, verhoging van de frequentie, of medicatie toevoegen. De ETN begint met de eenvoudigste oplossing. Het kind zal, onder toezicht van haar moeder en haar leraar, een speciale pediatrische flow sheet bijhouden van alle inname en output, inclusief incontinente episodes, gedurende 2 weken. Op dat moment zal de ETN beoordelen of de inname hoog of laag is en bepalen of de lekkage gerelateerd is aan het vloeistofvolume. Daarnaast zal de ETN een ontmoeting hebben met de schoolverpleegkundige om de procedure voor CIC, de kathetergrootte op school en de plaats waar katheterisatie wordt uitgevoerd te controleren of er geen omgevingsfactoren interfereren met het katheterisatieregime.
Roger, een tiener met hersenverlamming, heeft een week lang steeds zachtere ontlasting en darmongevallen gehad tijdens de nacht. Zijn vocht was eerder verhoogd tot een bevredigend niveau en hij was in staat geweest om deze stijging te handhaven. Zijn cellulose vezel supplement moet worden versterkt om de wateropname te verhogen.
de ETN wordt gevraagd of zij beschikbaar is voor lezing over de kunstmatige urinaire sfincter binnen 3 weken. Ze reserveert tijd voor de volgende geplande maandelijkse kinderkliniek. De ETN wordt gevraagd om Gary te bellen bij Medicaid-ze levert routinematig getuigenissen over apparatuur behoeften en er zijn vragen over een jonge man die een traumatisch hersenletsel in een meervoudige auto-ongeluk.
Ziekenhuisrondes moeten worden afgerond. Drie patiënten (een moeder van vier met vesico-koliek fistels secundair aan eierstokkanker, een non met een schimmelwerende borstlaesie, en een pasgetrouwde met een noodkolostomie voor een geperforeerde diverticulitis) moeten worden gezien voordat de ETN het werk kan verlaten en een pensioenfeest kan bijwonen voor de directeur van de Sociale Dienst, de go-to persoon voor het vergemakkelijken van de overgang uit het ziekenhuis. Ondersteunende diensten zijn van cruciaal belang voor et verpleging patiënten.
zodra zij eindelijk thuis komt, zal de ETN publicaties en regulatory/refund materials die relevant zijn voor haar vakgebied beoordelen. Bijvoorbeeld, ze kan bestuderen incontinentie code herzieningen van Medicaid diensten. Ze kan ook beginnen met een manuscript voor publicatie of redactionele commentaar geven op een manuscript dat al is ingediend. Ouderwets en grondig, wanneer Nancy is de ETN, de herziening kan niet alleen klinische inhoud kritiek, maar ook organisatorische suggesties, gericht in outline-formaat. Reviews omvatten altijd een stok-figuur verpleegster, compleet met cap en glimlach.’s avonds wil de ETN graag haar voeten opsteken en ontspannen, maar het is tijd om na te denken over het bijwonen van een educatieve conferentie — misschien naar het 2007 Symposium over geavanceerde wondverzorging in Tampa, Fla. Dat klinkt als een geweldige plek om een vakantie te beginnen.
Uiteindelijk is het duidelijk: de ETN verzorgt de zorg — in een klinische rol, die directe en adviserende patiëntendiensten verleent; in een administratieve rol die het et-Verpleegkundig Departement beheert en bevordert; in een onderzoeksrol, die onderzoeksactiviteiten kent, gebruikt en initieert; en in een educatieve rol, het verstrekken van onderwijs voor zowel patiënten als collega ‘ s. Nancy zeker cares…as dat blijkt uit haar praktijk.