Procedure
de directe laterale benadering kan worden uitgevoerd met de patiënt in liggende of laterale decubitus positie. De liggende positie vergemakkelijkt de juiste oriëntatie van de acetabulaire component omdat het bekken plat op de tafel ligt. De assistent aan de andere kant van de operatietafel tegenover de chirurg heeft echter geen zicht op de chirurgische procedure. Als de patiënt zich in de laterale positie bevindt, hebben alle deelnemers een uitstekend zicht op de operatie. Echter, het bekken moet worden bevestigd aan de operatietafel met nierresten, een pin board, of een ander stabiliserend apparaat.
De longitudinale laterale incisie is meestal iets anterieur aan de middenportie van de grotere trochanter en iets schuin, meer posterieur proximaal en meer anterieur distaal. De fascia lata is in dezelfde richting ingesneden. Ik plaats een klein Hohmann-retractor door de gluteus medius pees net voor de bovenste pool van de grotere trochanter en een tweede Hohmann-retractor net distaal voor de grotere trochanter door de voorste vastus musculatuur. Elektrocauterisatie wordt gebruikt om de posities van de twee retractoren te verbinden, waardoor een ondiepe u de voorste tuberkel van de grotere trochanter omschrijft. Als de voegpees over de voorste tuberkel dik is, wordt scherpe dissectie uitgevoerd om de superieure en inferieure delen van de flap aan te sluiten. Als deze pees of periostale insertie erg dun is, gebruik ik een osteotoom om deze laag te verdikken met dunne botvlokken, net als het ontdooien van een benig oppervlak.
de dissectie verloopt van beide uiteinden van de flap naar het middelste gedeelte. Het pericapsulaire vet wordt gevisualiseerd, op welk punt een mes de klep van de capsule bevrijdt, distaal aan proximaal. Af en toe komen de voorste vezels van de gluteus minimus vrij. Hohmann-retractoren worden boven de voorste lip van het acetabulum en boven en onder de femurhals geplaatst.
de capsule en het labrum worden gewoonlijk uitgesneden, en de heup is ontwricht met een both haak. Buigen, adducten en uitwendig draaien van het been vergemakkelijkt deze manoeuvre. De ledemaat wordt geplaatst in een steriele zak bevestigd aan de voorkant van de tafel. De heupvervanging wordt routinematig uitgevoerd. Na vermindering van de uiteindelijke bestanddelen wordt de vastus-gluteale flap opnieuw geproximeerd of kan zo nodig worden vergevorderd om de weefsels aan te spannen. Ik naai het distale weke delen gedeelte van de flap eerst met maat 1 resorbeerbare hechtdraad. Het botgedeelte wordt opnieuw berekend met behulp van boorgaten door de resterende grotere trochanter met behulp van resorbeerbare hechtdraad Maat 2, net als de proximale abductorpees, maar niet de abductorspier. Andere methoden van sluiting van deze laag zijn gebruikt, met inbegrip van hechtankers en draden. De rest van de sluiting is routine.
de algemene benadering kan geminiaturiseerd worden zodat deze past bij de lichaamsgewoonte van de patiënt. Echter, duidelijke visualisatie van benige oriëntatiepunten voor de juiste plaatsing van implantaten en zorgvuldige bescherming van weke delen zonder excessieve terugtrekking zijn essentieel.