Achtergrond: angststoornissen behoren tot de meest gediagnosticeerde groep psychiatrische stoornissen in de algemene populatie. Hoewel angststoornissen vaak comorbide zijn met depressie en persoonlijkheidsstoornissen, culmineren ze zelden in psychose.
Methode: Na een psychose te hebben waargenomen tijdens een ernstige paniekaanval, identificeerden de auteurs prospectief vier patiënten die paniekaanvallen met gelijktijdig optredende psychose ondervonden. Allen voldeden aan de DSM-IV criteria voor paniekstoornis. Onderscheidende kenmerken van hun klinische presentatie, farmacotherapie en follow-up werden geregistreerd.
resultaten: Drie patiënten hadden een voorgeschiedenis van paniekstoornis en één had een voorgeschiedenis van gegeneraliseerde angststoornis. In alle gevallen, psychose (auditieve hallucinaties of wanen) ontstaan in de loop van een ernstige paniekaanval. Psychotische symptomen traden alleen op tijdens paniekaanvallen; deze konden echter tot 10 tot 15 keer per dag optreden. Bij alle vier de patiënten verdwenen de psychotische symptomen na een korte tijd hetzij spontaan, hetzij met behandeling met benzodiazepine / SSRI. Geen van de patiënten had een neuroleptische behandeling nodig.
conclusie: de gevallen suggereren dat psychose zich kan ontwikkelen in de loop van een ernstige paniekaanval bij patiënten met paniekstoornis, zoals eerder werd gemeld voor patiënten met obsessief-compulsieve stoornis en posttraumatische stressstoornis. Het onderscheiden van paniekaanvallen met psychotische kenmerken van andere psychotische stoornissen is klinisch belangrijk omdat behandeling met antipsychotica voor deze psychotische symptomen niet geïndiceerd is. Verder onderzoek naar de prevalentie van psychotische symptomen in de angststoornissen en de pathofysiologie van dit fenomeen is vereist om de relatie tussen de angststoornissen en psychose te verduidelijken.