introductie: Percutane transtracheal jet ventilation (PTJV) met een grote-boring angiokath dat wordt ingebracht door de cricothyroid membraan kan onmiddellijke oxygenatie van een hoge druk (50 lb per vierkante inch) zuurstof wanduitlaat, evenals ventilatie door middel van handmatige triggering. Het doel van deze retrospectieve studie is om het potentiële voordeel van PTJV als een tijdelijke levensreddende procedure in moeilijke situaties te benadrukken wanneer orale endotracheale intubatie niet succesvol is en zak-klep-masker ventilatie niet effectief is voor oxygenatie tijdens acuut respiratoir falen.
methoden: De medische dossiers van 29 opeenvolgende patiënten die een opkomende PTJV nodig hadden in de afgelopen 4 jaar werden beoordeeld. PTJV was vereist omdat de verzadiging van de puls O (2) niet kon worden gehandhaafd op > 90% Met bag-mask-valve ventilatie en omdat de luchtweg niet snel kon worden beveiligd met directe laryngoscopie.
resultaten: het cricothyroïdmembraan werd met succes gecanuleerd bij 23 patiënten. Bij deze patiënten werd de puls-o(2) – verzadiging verhoogd tot > 90% en werd gehandhaafd met PTJV totdat de luchtweg was beveiligd. Op 3 Na werden alle 23 patiënten oraal geïntubeerd. Bij één patiënt handhaafde PTJV een adequate gasuitwisseling totdat een opkomende tracheostomie werd uitgevoerd. Bij twee patiënten werden luchtweguitwisselingskatheters in de luchtpijp ingebracht door een klein glottisch diafragma. De endotracheale buis werd over de katheter geschoven. Bij 6 van de 29 patiënten was het moeilijk een katheter in te brengen door het cricothyroïdmembraan of was er geen mogelijkheid om de zuurstof met een straalventilator te insuffleren. Er waren geen directe sterfgevallen als gevolg van het gebruik van PTJV.
conclusie: Gebaseerd op de daaropvolgende inbrenging van een endotracheale buis in de luchtpijp, waren er twee belangrijke voordelen bij de patiënten die met succes PTJV ondergingen. Ten eerste zorgde PTJV voor effectieve oxygenatie, terwijl voldoende tijd werd gelaten voor visualisatie van de bovenste luchtwegen en mogelijk zuigen van orofaryngeale secreties. Ten tweede, tracheale intubatie was vervolgens gemakkelijker, mogelijk omdat de hoge tracheale druk van het gas insufflatie opende de ingestorte glottis, waardoor visualisatie van de glottische opening beter. PTJV is veilig en snel in het verstrekken van onmiddellijke oxygenatie, en moet daarom worden beschouwd als een alternatief voor aanhoudende, meervoudige intubatie pogingen, wanneer noch zak-masker-klep ventilatie noch endotracheale intubatie haalbaar is voor het verstrekken van adequate gasuitwisseling.