die de oppervlakkige aders onder lage druk verbinden met de diepe aders onder hoge druk zijn een reeks perforerende aders waarvan de kleppen zodanig zijn georiënteerd dat ze alleen van het oppervlakkige veneuze systeem naar het diepe veneuze systeem kunnen stromen. Wanneer de perforatorkleppen niet goed sluiten, kan de hoge druk die door de musculoveneuze pomp wordt gecreëerd het bloed in het diepe veneuze systeem terug naar het huidniveau dwingen. Dit kan worden geïdentificeerd als een “opgeblazen ader” en veroorzaakt een voelbaar defect in de bekleding van de spierlaag (fasciale defect) te vergroten en voelen als een gat in het spieroppervlak. Er zijn verschillende belangrijke perforator aders in de binnenste (mediale zijde) van de enkel en kuit genoemd Posterior Tibial Perforators (Crockett ‘ s perforators) die verbinding maken met de Posterior boog ader en de diepe aders in het kuit. Aan de bovenkant van het binnenste gedeelte van het kuit bevinden zich paratibiële Perforator aders (Boyd ‘ s Perforator) . De perforators van de Dodd bevinden zich op het niveau van de onderbuik en de perforators van de Hunter bevinden zich op het niveau van de bovenbinnendij. Gezamenlijk worden de perforatoren in de dij de Perforatoren van het Femurkanaal genoemd. Een andere belangrijke verbinding is de achterste dij extensie ader (Intersafeneuze ader of ader van Giacomini) die loopt van de popliteale ader achter de knie en sluit zich aan bij de grote Sapheneuze ader net onder de SFJ. Dit ingewikkelde systeem van interconnecties laat de veneuze terugkeer van het been om alternatieve routes te zoeken rond een bloedstolsel in de diepe ader van het been en terugkeer veneus bloed naar de lies door het oppervlakkige veneuze systeem. Falen om storing van het perforatorsysteem (veneuze terugvloeiing van incompetente kleppen) door een onervaren beoefenaar te ontdekken is een van de belangrijkste oorzaken voor mislukking en uiteindelijke ontevredenheid van de patiënt na veneuze ablatieprocedures.
