R-EPOCH chemotherapie, Non-Hodgkin lymfoom, diffuus Groot B-cellymfoom (DLBCL)

het EPOCH chemotherapie regime is de gouden standaard voor de behandeling van alle B-cel non-Hodgkin lymfoom types.

Deze omvatten Burkitt lymfoom, chronische lymfatische leukemie / klein lymfatisch lymfoom (CLL/SLL), diffuus groot B-cellymfoom, folliculair lymfoom en mantelcellymfoom. (NCI) het wordt vaak gecombineerd met rituximab, die R-EPOCH wordt genoemd.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Je dokters en verpleegsters zullen je altijd vertellen wat ze je geven. Stel altijd vragen.

Hoe wordt r-EPOCH chemo toegediend?

volgens MD Anderson zijn er vier manieren waarop chemo kan worden toegediend:

• een perifere IV-lijn (PIV, of gewoon “IV”) is een korte katheter die meestal in de onderarm wordt geplaatst. Het begint en eindigt in de arm zelf. Dit is waar je waarschijnlijk aan denkt als je denkt aan iemand die vocht krijgt.
• een PICC-lijn is langer dan een IV en wordt over het algemeen in de bovenarm geplaatst. Zijn punt eindigt in de grootste ader van het lichaam, daarom wordt het beschouwd als een centrale lijn. PICC staat voor ” periferally inserted central-line katheter.”
• een CVC is hetzelfde als een PICC lijn, behalve in de borst of nek. CVC staat voor ” central venous katheter.”
• een port is een katheter die operatief onder de huid op de borst wordt geïmplanteerd. Het is een ander type centrale lijn. bespreek uw infusieopties met uw arts op basis van uw behoeften. levensstijl, en zorgen.

  R-EPOCH wordt gewoonlijk gedurende meerdere dagen toegediend in plaats van elke medicatie in één keer op één infusiedag te krijgen. R-EPOCH kan worden gegeven als volledig inpatient, of als een poliklinische naar huis gestuurd met een continue chemopomp. Dit hangt grotendeels af van de voorkeuren van u en uw arts.

  afhankelijk van hoe nauw uw team u wil controleren, kan het nodig zijn om in het ziekenhuis te controleren op uw infusies. In andere gevallen, kunt u naar de kliniek enkele dagen op een rij om uw infusies te beginnen en naar huis worden gestuurd met een chemopomp aangesloten op uw PICC lijn of poort om ze thuis voort te zetten.

  iemand die in de buurt van zijn infuuscentrum woont, kan geen problemen hebben met het heen en weer rijden gedurende 5 of 6 dagen op een Rij per cyclus, maar degenen die ver weg wonen kunnen het gemakkelijker vinden om verder te gaan en in het ziekenhuis te blijven. Bespreek wat voor u het beste werkt met uw arts.

  wat kan Ik verwachten bij een R-EPOCH-infusie?

  • u komt aan bij uw infuuscentrum en checkt in. Afhankelijk van hoe druk het is, moet je misschien wachten. Veel patiënten stellen voor om een boek, laptop of iets anders mee te nemen om u te vermaken, zowel voor eventuele wachttijd als voor tijdens de eigenlijke infusie zelf.
  • u gaat naar een arts of verpleegkundige. Ze zullen je waarschijnlijk vragen hoe je je hebt gevoeld en misschien gaan over uw bloedonderzoek en alle andere voorlopige testresultaten met u als ze al niet. Als het vooral uw eerste infusie is, aarzel dan niet om eventuele aanhoudende vragen te stellen.
  • u zult orale steroïden innemen. Als je dat nog niet gedaan hebt, neem je je eerste dosis prednison. U neemt dit tweemaal per dag oraal in op infusiedagen.
  • uw infusie zal beginnen. Je zou kunnen beginnen met pre-medicatie zoals anti-misselijkheid, antihistamine, vloeistoffen, enz.
    • uw verpleegkundige zal beginnen met de infusie van rituximab. Infusietijden variëren afhankelijk van de verdraagbaarheid.
    • hierna worden doxorubicine, etoposide en vincristine (gewoonlijk) gemengd in dezelfde infuuszak en gedurende 24 uur continu toegediend op Dag 1, 2, 3 & 4 gedurende in totaal 96 uur. Als je poliklinisch bent, zal dit gedaan worden door chemopomp thuis.
    • dan krijgt u cyclofosfamide als infusie gedurende twee uur op Dag 5 in het infuuscentrum.
    • op Dag 6 krijgt u Neupogen (dagelijks tot de tellingen omhoog komen) of Neulasta eenmaal na elke infusiecyclus om het aantal witte bloedcellen weer normaal te maken.
    • uw infusies worden gedaan voor deze cyclus, maar u krijgt meestal nog steeds wekelijks bloedonderzoek tot uw tellingen zijn geëlimineerd.

  Wat zijn de tekenen van een allergische reactie op R-EPOCH?

  tekenen van een allergische reactie op R-EPOCH

  zoals met elk geneesmiddel(en) bestaat er het risico op een allergische reactie. Zorg ervoor dat u uw arts informeert als u tijdens uw infusie tekenen van een allergische reactie ervaart. Deze symptomen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

  • koorts en rillingen – dit zijn de meest voorkomende reacties en komen voor bij de meeste personen
  • misselijkheid
  • jeuk of uitslag
  • irritatie van de keel of water uit de neus
  • zwelling van handen, voeten of gezicht
  • kortademigheid
  • duizeligheid of hoofdpijn

  of u nu denkt dat u een allergische reactie heeft of niet, u moet altijd sensaties oproepen naar een verpleegster of dokter. Als er iets te ongemakkelijk is tijdens infusies, kunnen ze soms uw dosering aanpassen of zelfs helemaal stoppen met een medicijn, afhankelijk van uw situatie. Het is altijd beter om iets te zeggen.

  De meeste patiënten op rituximab ervaren koorts en rillingen tijdens de infusies, maar deze stoppen wanneer het gebruik stopt.

  Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van R-EPOCH chemo?

  • misselijkheid
  • vermoeidheid
  • constipatie
  • zweertjes in de mond en keelpijn
  • verlies van eetlust
  • maag/spijsvertering pijn
  • spierzwakte
  • pijn in de gewrichten
  • neuropathie
  • lage witte bloedcellen (neutropenie)
  • laag kalium
  • zwelling in de benen, voeten, gezicht, buik (van steroïden en vloeistoffen)
  • gevoeligheid voor de zon
  • pijn in de botten (van Neupogen)
  • licht in het hoofd

  verlies ik mijn haar op R-TIJDPERK?

  helaas, Ja. In bijna alle gevallen van R-Epoche-behandeling verliezen patiënten hun haar, wimpers en al het andere. Haar zal meestal beginnen uit te vallen kort na uw eerste paar dagen van infusies, en zeker zal beginnen uit te vallen door Week 2 of 3.

  haar zal beginnen meer te werpen en uiteindelijk zal het beginnen te komen in klontjes. Iets wat veel mensen niet beseffen is dat dit pijnlijk kan zijn. Arielle Rosen, een non-Hodgkin lymfoom overlevende zegt, ” je hoofdhuid doet pijn. Tenminste voor mij wel. Het was zo pijnlijk. Ik had natuurlijk heel witgrijs haar, nu is het weer wat donkerder, maar je kon het rood van mijn hoofdhuid zien, en ik wilde het er gewoon af hebben.”

  wanneer je haar begint uit te vallen, kan het, afhankelijk van je gezichtspunt, traumatisch voor je zijn. Vergeet niet dat het goed is om je er verdrietig over te voelen. Het is een deel van jou.

  veel patiënten TPS heeft gesproken om een gevoel van empowerment te voelen van het scheren van hun hoofd wanneer het begint uit te vallen. Het kan je een gevoel van controle geven in een anders hulpeloze situatie. Anderen laten het uit zichzelf vallen. Beide zijn volkomen aanvaardbaar. Wees voorzichtig dat het niet wordt samengeklit, wat ongemakkelijk kan zijn.

  veroorzaakt R-Epoche onvruchtbaarheid?

  volgens studies naar vrouwelijke vruchtbaarheid kan R-EPOCH gedurende enige tijd het verlies van een menstruatiecyclus tijdens en na chemo veroorzaken. Het kan wel of niet terugkomen nadat de behandeling is beëindigd. Factoren zoals leeftijd en algehele gezondheid ook van invloed op uw vruchtbaarheid na chemo.

  Crystal Zunino, een stadium 2 pmbcl overlevende zegt: “We weten nog steeds niet of ik kinderen kan krijgen. We hebben het geprobeerd, maar we weten het niet. Ik heb geen labwerk gedaan. Mijn eierstokken functioneren, maar ze weten niet of ik zwanger kan worden.Stephanie Chuang, oprichter van TPS en overlevende van non-Hodgkin lymfoom, zegt: “waar ik direct na mijn sterfelijkheid aan dacht, was mijn vruchtbaarheid. Op het moment van de diagnose was ik twee maanden van het trouwen. 31 zijn en denken over het gezinsleven betekende dat chemo bang me op een ander niveau buiten de algemene impact op mijn lichaam.Stephanie onderging een IVF-behandeling en heeft nu een wonderbaby, die op natuurlijke wijze is verwekt!

  Het is geen definitief ja of nee. Vruchtbaarheid noch onvruchtbaarheid zijn gegarandeerd met R-EPOCH chemo. Het is altijd het beste om het onderwerp naar uw oncoloog te brengen als ze het nog niet aan u hebben genoemd.

  hoe lang duurt de behandeling met R-EPOCH?

  een veel voorkomende behandelingstijd is 6-8 cycli van R-Epoche. Dit kan variëren afhankelijk van uw staging en algehele gezondheid. Elke cyclus ziet er ongeveer zo uit:

  • dag 1 is de eerste dag van uw eerste cyclus – dit is uw eerste ronde of infusie van chemo. Het kan meer dan 8 uur duren, afhankelijk van uw wachttijd, infuuscentrumgrootte, hoe uw lichaam reageert op de medicatie, enz. voor de eerste cyclus. Dit is de rituximab-infusie. Deze tijd moet afnemen als uw cycli verder gaan.
  • dag 2-4 – dit is uw 24-uurs continue infusie van doxorubicine, etoposide en vincristine gedurende in totaal 96 uur. U (of een geliefde) zal waarschijnlijk niet naar de kliniek deze dagen.
  • dag 5 – Dit is wanneer u teruggaat naar het infuuscentrum om uw chemopomp los te maken en uw cyclofosfamide-infusie te krijgen. Dit kan meer dan 2 uur duren.
  • dag 6 – U zult waarschijnlijk op deze dag bloedonderzoek ondergaan en een booster voor het aantal witte bloedcellen krijgen.
  • dag 7 op dag 21-28-rust en herstel.

  R-EPOCH wordt gewoonlijk elke 21 – 28 dagen herhaald. U krijgt infusiedagen (dag 1-5 of 6) en daarna een rustperiode voor een nieuwe infusie. Rustdagen zijn verbonden met de infusie die eraan vooraf ging en maken deel uit van die cyclus.

  u bereikt uw tweede cyclus op Dag 1 van uw tweede set infusies. Elke cyclus kan worden herhaald tot 8 keer, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Dit betekent dat u kunt rekenen op een maand of zo voor elke cyclus. Dus, in het algemeen, R-Epoche kan duren tot ~8 maanden, afhankelijk van de respons, verdraagbaarheid, en het aantal voorgeschreven cycli.

  welk advies hebben andere patiënten over R-EPOCH?

  • Patrick Mulick, primair Mediastinaal, Stadium 2

  ” blijven doorgaan. Weet dat je houding de helft van de strijd zal zijn. Blijf doorgaan en blijf positief. Geloof in jezelf. Het is een reis met ups en downs, maar je moet gewoon doorgaan.

  soms kun je het licht niet zien aan het einde van de tunnel – je weet misschien niet eens dat er licht is aan het einde van de tunnel – maar je moet doorgaan en vertrouwen in het proces.”

  • Donna Sedeghi, Primary Mediastinal, Stage 1-2

  ” onthoud dat het niet uitmaakt hoe slecht de dingen op het eerste gezicht lijken, je echt niet weet de uitkomst totdat je er bent. Chemo ondergaan om kanker te bestrijden was lang niet zo erg als ik dacht dat het zou zijn. Geen van mijn oorspronkelijke angsten kwam uit, en ik ben aan de andere kant beter uitgekomen dan voorheen.

  het belangrijkste, hoe erg deze beproeving ook was, ik begrijp waarom het gebeurde. De persoon die ik vandaag ben als gevolg van deze ervaring is de persoon die ik moest zijn. Daar ben ik dankbaar voor.”

  • Brianna Banachoski, anaplastische grote cel, Stadium 2B, Alk +

  ” Volg de aanwijzingen van uw arts op. Als ze u vertellen dat uw aantal witte bloedcellen laag zal zijn, en ze u vertellen om uzelf te beschermen tegen infectie, Doe het. Was je handen, blijf uit de buurt van drukte en wees voorzichtig.

  als uw bloedplaatjes laag zullen zijn, floss dan niet. Doe geen gevaarlijke dingen die kunnen leiden tot een bloeding. Volg die regels, want dat kan zoveel complicaties op zich voorkomen. Het laatste waar je mee om wilt gaan als je door kanker gaat, zijn onnodige complicaties.”

  • Stephanie Chuang, Diffuse Grote B-cel, stadium 3

  ” als het helpt, bedenk dan hoe de behandeling werkt wanneer u bijwerkingen voelt, waaronder haaruitval. De medicijnen, de straling, wat het ook mag zijn – ze werken om de kankercellen te doden. Het is ook een onaangename ervaring, maar ze kunnen in tandem bestaan. Het tegelijkertijd voelen van negatieve en positieve emoties sluit elkaar niet uit.

  het belangrijkste: je komt hier doorheen. Niemand van ons gaat door dezelfde ervaring. We hebben niet dezelfde resultaten. Maar deze ervaring geeft ons grotendeels een ander perspectief op het leven als je het toelaat. Het kan verschrikkelijk zijn zeker, maar je hebt enige controle over uw eigen resultaat in hoe u de behandeling te benaderen. Wees niet bang om anderen te bereiken. We maken allemaal deel uit van deze club waar niemand van ons zich voor heeft aangemeld. Knuffels voor jullie allemaal.”