Schokgolf lithotripsie veiligheid en bijwerkingen

door Chloe Bennett, B. Sc. beoordeeld door Dr. Liji Thomas, MD

Skip to:

• Wat is schokgolf lithotripsie?
• veiligheid van schokgolflithotripsie
• welke bijwerkingen heeft schokgolflithotripsie?schokgolflithotripsie (SWL) is sinds de oprichting aan het eind van de 20e eeuw een steeds populairder behandelingsoptie geworden om gal-en nierstenen te behandelen. Het is de voorkeur boven chirurgische verwijdering als gevolg van de niet-invasieve aard. Echter, zoals alle chirurgische procedures, zijn er een aantal veiligheidsproblemen en mogelijke bijwerkingen effecten die aandacht vereisen.
  

  Shockwave therapy device. Beeld door: Cholpan /

  Wat is schokgolf lithotripsie?

  SWL bracht in de jaren tachtig een revolutie teweeg in de behandeling van nierstenen, en het gebruik ervan is in een aantal klinische situaties met betrekking tot ureterale of nierstenen steeds vaker als standaardzorg gebruikt. Een van de eerste veelgebruikte schokgolfgeneratoren was de Dornier HM3 die bestond uit een schokgolfgenerator, een groot waterbad, fluoroscopische beeldvorming en ellipsoïde Reflectoren. Sindsdien zijn er verschillende soorten schokgolfgeneratoren geëvolueerd. Momenteel zijn er drie hoofdtypen: piëzo-elektrisch, elektrohydraulisch en elektromagnetisch.

  SWL maakt gebruik van grote akoestische schokgolven die buiten het lichaam van de patiënt worden gegenereerd en dan gericht zijn op de stenen in het lichaam. Wegens een hoge het concentreren aanwinst, veroorzaken lithotripters typisch minimale schade aan omringende weefsels door slechts de stenen aan hoge druk te onderwerpen. Verder staat het gebruik van fluoroscopische weergave beoefenaars toe om het pad van de schokgolf met de stenen af te stemmen, en het concentreren wordt bereikt gebruikend ellipsoïde Reflectoren.

  de amplitude van de schokgolven die bij de behandeling worden gebruikt, ligt vaak in het bereik van tientallen megapascalen en duurt enkele microseconden. De schokgolven zijn bedoeld om de stenen af te breken in kleinere stukken die gemakkelijk via de urine van de patiënt uit het lichaam kunnen worden doorgegeven. Voor sommige patiënten kan meer dan één sessie nodig zijn.

  

  schokgolf lithotripsie 3D illustratie. medicalstocks /

  veiligheid van schokgolflithotripsie

  het gebruik van SWL wordt niet aanbevolen bij zwangere vrouwen of bij patiënten met specifieke medische aandoeningen zoals niet-functionele nieren, urineweginfecties, ongecontroleerde hoge bloeddruk, obstructie van het stenen pad en bloedingsstoornissen die het stollingsvermogen van het bloed aantasten. Steen locatie, Steengrootte, en de totale steenlast zijn andere factoren die moeten worden onderzocht voordat het gebruik van SWL.

  andere factoren die de veiligheid en het succes van SWL kunnen beïnvloeden zijn obesitas, waardoor de afstand van huid tot steen toeneemt; steensamenstelling; en steendichtheid.

  zelfs bij patiënten zonder ernstige reeds bestaande medicatie moet rekening worden gehouden met bepaalde overwegingen om de veiligheid van SWL te waarborgen. Het is bijvoorbeeld belangrijk om de hoeveelheid schade aan de omliggende organen te verminderen. Daarom moeten beoefenaars ervoor zorgen dat ze het apparaat instellen zodat de schokfrequentie net hoog genoeg is om optimaal effectief te zijn zonder het aantal sessies te verhogen. Dit betekent een verminderd aantal schokken per minuut, waardoor de kans op parenchymale schade aan het orgaan wordt verminderd.

  welke bijwerkingen heeft schokgolflithotripsie?

  zoals bij alle medische procedures kan SWL gepaard gaan met een reeks bijwerkingen, afhankelijk van de positie en grootte van de stenen van de patiënt.

  weefselschade

  ondanks de beste pogingen om de hoeveelheid schade aan het weefsel rond de steen te verminderen, is het mogelijk dat deze niet volledig vermijdbaar is. In SWL, is deze schade het meest in de vorm van trauma gelokaliseerd aan het gebied rond het behandelingsdoel. De meeste literatuur die weefselschade onderzoekt, richt zich begrijpelijkerwijs op de effecten op de nieren. Echter, later onderzoek heeft aangetoond dat gebieden verder weg kan worden beïnvloed. Bijvoorbeeld, bevindingen hebben aangetoond dat breuk van de milt, lever, en abdominale aorta kan optreden naast perforatie van de dikke darm.

  hematurie

  Er is gemeld dat de meerderheid van de patiënten die SWL ondergaan de passage van bloed in de urine ervaren, ook wel hematurie genoemd. Aangezien het voorkomen van hematurie zo algemeen wordt ervaren, beschouwen de meesten het om een incidentele bevinding te zijn. In feite beschouwen sommige deskundigen zelfs de aanwezigheid van wat bloed in de urine als een indicatie van de juiste uitlijning van de schokgolven met de nier.

  infectie

  tijdens SWL stort een cavitatiebel in om kracht uit te oefenen op de doelstenen. Dit kan schade aan de bloedvaten binnen de nier veroorzaken en in microhemorrhage resulteren. Dit, op zijn beurt, kan leiden tot de passage van bacteriën huidig in de stenen of in de urine in de bloedbaan, beurtelings veroorzakend infecties zoals sepsis en urineweginfecties. De eerste is vrij zeldzaam, terwijl urine-infecties komen ook vaker voor in de aanwezigheid van andere risicofactoren zoals een staghorn calculus of instrumentatie samen met de SWL.

  onvolledige fragmentatie en obstructie

  SWL is meestal bedoeld om stenen te breken in kleinere fragmenten die uit het lichaam kunnen worden doorgegeven. Soms is de procedure niet volledig succesvol en resulteert in gedeeltelijke fragmentatie van de steen. Dit kan worden gecorrigeerd door de procedure na een tijdje te herhalen. Gedeeltelijke fragmentatie kan echter leiden tot stukken van de steen om de urineleider te blokkeren, die extra medische aandacht kan vereisen.

  schokgolf lithotripsie is uitgegroeid tot een van de meest populaire niet-invasieve behandelingsmethoden voor stenen in het lichaam. Echter, zoals veel procedures, is er een scala aan veiligheidsmaatregelen en bijwerkingen die moeten worden gecommuniceerd met patiënten.

  bronnen

  • D ‘ Addessi, A., Vittori M., Racioppi M., et al. (2012). Complicaties van extracorporale schokgolf lithotripsie voor urinaire stenen: om te weten en om ze te beheren-een beoordeling. DOI: http://dx.doi.org/10.1100/2012/619820
  • Reynolds L. F., Kroczak T., & Pace K. YT. (2018). Indicaties en contra-indicaties voor schokgolf lithotripsie en hoe resultaten te verbeteren. Asian Journal of Urology. DOI: 10.1016 / j.ajur.2018.08.006
  • Averkiou M. A., & Cleveland R. O. (1999). Modellering van een elektrohydraulische lithotripter met de KZK-vergelijking. The Journal of the Acoustical Society of America. DOI: 10.1121 / 1.427039
  • Elmansy H. E., & Lingeman J. E. (2016). Recente vooruitgang in lithotripsy technologie en behandelingsstrategieën: een systematische herziening update. International Journal of Surgery. DOI: 10.1016 / j. ijsu.2016.11.097

  verder lezen

  • alle schokgolf-Lithotrips
  laatst bijgewerkt 21 Jul 2019

  citaten

  gebruik een van de volgende formaten om dit artikel in uw essay, paper of rapport te citeren:

  • APA

    Bennett, Chloe. (2019, 21 juli). Schokgolf Lithotripsy veiligheid en bijwerkingen. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx.

  • MLA

    Bennett, Chloe. “Schokgolf lithotripsie veiligheid en bijwerkingen”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx>.

  • Chicago

    Bennett, Chloe. “Schokgolf lithotripsie veiligheid en bijwerkingen”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx. (geraadpleegd op 26 maart 2021).

  • Harvard

    Bennett, Chloe. 2019. Schokgolf Lithotripsy veiligheid en bijwerkingen. News-Medical, bekeken op 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx.