het heeft betrekking op de ontsteking van de sereuze weefsels van het lichaam, de weefsels die de longen (pleura), het hart (pericardium) en de binnenkant van de buik.
het verwijst ook naar de inwendige organen. Het wordt vaak gevonden met vet verpakking.
een ander type serositis gerelateerd aan lupus is pericarditis . Pericarditis is de ontsteking van de zak (pericardium) die het hart omringt. Pericarditis zorgt ervoor dat vocht zich ophoopt in het hartzakje, waardoor het voor het hart moeilijk is om bloed te pompen .
het extra werk van het hart veroorzaakt pijn in de borst. Als pericarditis ernstig is, kan de pijn op de borst toenemen bij normale activiteit, zoals slikken, hoesten of zelfs ademen.
verschillende namen zijn toegepast op deze voorwaarde:
- meerdere progressieve hyaloserositis.
- chronische deformerende perihepatitis.
- Zuckergussleber (leverglazuur).
- pericarditische pseudocirhose van de lever.
- meervoudige serositis
- meervoudige chronische serositis.
oorzaken van serositis
net als pleuritis kan serositis symptomatisch zijn voor andere ziekten. Artsen dienen andere aandoeningen die leiden tot serositis uit te sluiten, zoals:
- Lupus erythematosus (LES), waarvoor het een van de criteria is.
- reumatoïde artritis .
- familiaire mediterrane koorts (FMF).
- chronisch nierfalen.
- juveniele idiopathische artritis .
- inflammatoire darmziekte (met name de ziekte van Crohn ).
- Acute appendicitis.
- Diffuse cutane systemische sclerose.
symptoom
de ascites zijn het meest prominente symptoom geweest. Veel patiënten hebben hun ascitic vloeistof verwijderd over en weer. Er wordt aangenomen dat veel patiënten met vermoedelijke levercirrose daadwerkelijk deze vorm van serositis hebben gehad.
symptomen gerelateerd aan pijn en pleura kwamen het meest voor. De ziekte is chronisch geweest en patiënten hebben geleidelijk aan kracht verloren, het karakter van de symptomen hangt af van de plaats van maximale ontsteking.
diagnose van serositis
Er zijn een aantal ziekten waarbij serositis een diagnostisch symptoom is of vaak voorkomt. Deze omvatten de ziekte van Crohn, lupus, familiale mediterrane koorts en juveniele artritis. Al deze zijn grotendeels ontstekingsziekten, en acute serositis of chronische serositis kan voorkomen.
behandeling
de behandeling van fibrineuze serositis hangt af van de ziekte die de ziekte veroorzaakt. Daarom zal het diagnosticeren van de oorspronkelijke aandoening de beste behandelingsmethode bepalen.
indien de diagnose lupus is gesteld, volgt de behandeling van deze aandoeningen de behandelingsinstructies voor andere symptomen van lupus. Patiënten wordt geadviseerd om veel rust te krijgen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen.
aanhoudende pijn en ontsteking kan een cyclus van corticosteroïden zoals prednison vereisen .
Serositis ( pericarditis , pleuritis) reageert onmiddellijk op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden.
antimalariamiddelen bereiken een verbetering in weken of maanden. Acute lupus pneumonitis en pulmonale bloeding zijn levensbedreigende complicaties en vereisen hoge doses corticosteroïden met of zonder cyclofosfamide of aferese.
interstitiële longziekte is een chronisch proces dat jaren duurt om te evolueren en wordt vaker waargenomen in de overlappende syndromen en het bijbehorende Sjögren-syndroom .
Het wordt behandeld met corticosteroïden en immunosuppressiva. De evaluatie van pulmonale hypertensie moet deel uitmaken van de initiële evaluatie bij de meeste patiënten met lupus.
aanwezig bij 2% tot 5% van de patiënten met lupus, deze ernstige complicatie wordt behandeld met vasodilatator therapie, anticoagulatie en endotheelcel activatieantagonisten, maar anti-inflammatoire regimes kunnen ook de druk verlagen.
De longembolie dient te worden overwogen bij elke patiënt met lupus met acute pijn op de borst en kortademigheid en waarvoor antistollingstherapie nodig is.
buiten het pericardium zijn myocarditis en endocarditis soms manifestaties van lupus. De meerderheid van de myocarditis is van virale oorsprong (zelfs bij patiënten met lupus), maar lupus myocarditis rechtvaardigt een korte test van hoge doses corticosteroïden.
myocardiale disfunctie en microvasculaire angina komen veel vaker voor dan eerder gedacht en worden behandeld met bètablokkers en nitraten. Coronaire arteritis is zeer zeldzaam en reageert op korte cycli van hoge doses corticosteroïden.
Libman-Sacks endocarditis verdient verdere evaluatie om uit te sluiten dat er een gesuperponeerde bacteriële endocarditis of een immuuncomplexvegetatie bestaat die emboliseert. Antimicrobiële en anticoagulante maatregelen kunnen worden ingesteld.
complicaties
patiënten met serositis kunnen soms ernstige buikpijn en peritonisme hebben. Soms is buikpijn ernstig en niet te onderscheiden van appendicitis, acute cholecystitis of cholangitis, vooral bij patiënten met geelzucht , wat leidt tot onnodige intra-abdominale chirurgie.
Acute pancreatitis is zelden gemeld , hoewel serumamylase kan toenemen bij tot 60% van de patiënten met een ernstige ziekte als gevolg van nierfalen. Leptospirose tijdens de zwangerschap kan een miskraam, postpartumbloeding en intra-uteriene foetale dood veroorzaken.
congenitale leptospirose komt zelden voor. Andere zeldzame complicaties zijn erythema nodosum, mogelijk fatale rabdomyolyse geassocieerd met nierfalen en reactieve artritis.
deze complicaties treden op in variabele proporties en kunnen elkaar overlappen.de ziekte van Weil werd voor het eerst beschreven door een Duitse arts, Professor Adolf Weil, in 1886 bij vier patiënten met een febriele ziekte samen met ernstige zenuwsymptomen, hepatosplenomegalie, geelzucht en tekenen van een nierziekte die snel herstelden.
momenteel verwijst de term “Weil-syndroom” in het algemeen naar de extreem ernstige vorm van leptospirose, gekenmerkt door de combinatie van geelzucht, nierdisfunctie en hemorragische diathese, met name pulmonale bloeding .
dit syndroom komt voor bij minder dan 10% van de patiënten en heeft een sterftecijfer van 5-40%. De totale mortaliteit van patiënten in het ziekenhuis met leptospirose varieert tussen landen en meldingen in de reeks, en is meestal niet hoger dan 10%.