wanneer een kind een ademhalingsprobleem heeft, wordt een groot deel van het fysisch onderzoek voltooid door simpelweg de patiënt te observeren. Voordat we zelfs onze stethoscopen oppakken, is het belangrijk om tijd te besteden aan het opmerken van het algemene uiterlijk van het kind, de ademhalingssnelheid, het patroon en het werk van de ademhaling. Accessoire spiergebruik kan een indicator zijn van ademnood bij zuigelingen en kinderen. Hieronder is een overzicht van een paar belangrijke fysieke examen bevindingen die worden geïllustreerd in de video ‘ s hieronder.
soorten intrekkingen:
– Supraclaviculair: indrawing van het zachte weefsel boven het sleutelbeen of boven de sternale notch
– Suprasternal: indrawing van het zachte weefsel boven de sternun
– Intercostale: indrawing van de huid tussen de ribben
– Subcostal: optreden op of onder de ribben marge
* Ernstige intrekkingen van meer dan één spiergroep wijzen op een significante nood
Examen Bevindingen:
Nasale Affakkelen: de uitbreiding van de beide openingen van de neus tijdens inspiratie
Knorren: herhaalde korte bovenste reispiratory-darmkanaal geluid geproduceerd door gedeeltelijke vocale koord sluiting tijdens de expiratie. Het vertraagt de uitademingsstroom en verhoogt het longvolume en de alveolaire druk. Typisch een teken van matige tot ernstige nood.
Head Dobbing: verlenging van het hoofd en de nek bij inademing en naar voren vallen tijdens uitademing
al deze bevindingen worden in de onderstaande video ‘ s geïllustreerd.
* let op de tachypneu, terugtrekkingen, grommend en neusvlekken in deze video
* let op het dobberen van de kop. Kind op hoge stroom nasale zuurstof.
Dit kind werd uiteindelijk gediagnosticeerd met RSV en adenovirus Bronchiolitis. Nadat het kind niet reageerde op diepe nasale zuiging en hoge stroom zuurstof (boven), werd hij uiteindelijk geplaatst op Bipap in de ED en toegelaten tot de PICU. Dr. EM moeder voelt zich nog steeds een beetje schuldig dat ze haar zoon niet eerder naar de SEH bracht voor zorg. De jongen in de video is nu echter een gelukkige, gezonde peuter.