Wat is thioguanine?
Thioguanine (ook gespeld als tioguanine) behoort tot een groep geneesmiddelen die antimetabolieten worden genoemd. In Nieuw-Zeeland is het momenteel geregistreerd voor de behandeling van sommige kankers, voornamelijk acute leukemie. Een ander gebruik van thioguanine, hoewel ongeregistreerd, is de behandeling van matige tot ernstige psoriasis. Klinische studies hebben aangetoond dat met ofwel dagelijkse dosering of polsdosering, meer dan 70% van de patiënten enige mate van verbetering vertonen.
Thioguanine is verkrijgbaar in de vorm van een 40 mg-tablet met breukstreep. De handelsnaam in Nieuw-Zeeland is Lanvis®.
hoe wordt thioguanine gebruikt
voor de behandeling van psoriasis kan thioguanine worden gegeven als dagelijkse dosis of via pulsdosering. Het dagelijkse doseren begint gewoonlijk met een lage dosis van 20mg dagelijks 4 weken die dan in 20mg verhogingen tot 80-120 mg dagelijks wordt verhoogd totdat een reactie wordt gezien. De impulsdosering gebruikt hogere dosissen met minder frequente intervallen en schijnt in het minimaliseren van beendermergtoxiciteit te helpen. Voor psoriasis, is de dosis gewoonlijk 80 mg tweemaal per week, dan het verhogen van 20 mg om de 2-4 weken tot een maximum van 160mg drie keer per week.
Het is belangrijk om met thioguanine te stoppen bij de eerste tekenen van abnormale bloedtellingen, omdat dit kan wijzen op beenmergtoxiciteit. Voorafgaand aan en tijdens de behandeling met thioguanine is regelmatige (elke 2-4 weken) controle van het bloedbeeld vereist.
bijwerkingen van thioguanine
de belangrijkste dosisbeperkende bijwerking van thioguanine is beenmergtoxiciteit, die wordt gezien als anemie (laag hemoglobinegehalte), leukopenie (laag aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes). Het is belangrijk om thioguanine tijdelijk te stoppen bij het eerste teken van bloedafwijkingen omdat thioguanine een vertraagd effect kan hebben. Leverfunctietesten moeten ook worden uitgevoerd als geelzucht (gele verkleuring van de huid) en hepatomegalie (abnormaal vergrote lever) is geassocieerd met thioguanine. Hyperurikemie, die jicht of nierstenen kan veroorzaken, is een ander veel voorkomend probleem, maar kan worden geminimaliseerd door meer water te drinken en door allopurinol te nemen om urinezuur opbouw te voorkomen.
andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn misselijkheid, braken, diarree, zwarte teerachtige ontlasting, verlies van eetlust, ongewone blauwe plekken of bloedingen en stomatitis (zweren in de mond). U moet onmiddellijk uw arts raadplegen als er bijwerkingen optreden.
voorzorgsmaatregelen Als u thioguanine gebruikt
Thioguanine moet zoveel mogelijk tijdens de zwangerschap worden vermeden, vooral tijdens het eerste trimester. Dit geneesmiddel kan geboorteafwijkingen veroorzaken als de man of de vrouw het gebruikt op het moment van de conceptie. Het wordt ook aanbevolen dat vrouwen geen borstvoeding geven terwijl ze thioguanine gebruiken.
Thioguanine kan het aantal witte bloedcellen in uw lichaam tijdelijk verlagen, wat de kans op het krijgen van een infectie verhoogt. Het kan ook het aantal bloedplaatjes verlagen, wat nodig is voor een goede bloedstolling. Als dit gebeurt, kan thioguanine tijdelijk worden gestopt of moet u de volgende voorzorgsmaatregelen nemen om het risico op infectie of bloeding te verminderen.
- vermijd mensen met infecties.
- wees voorzichtig bij het tandenpoetsen, gebruik floss of tandenstoker.wees voorzichtig dat u uzelf niet snijdt met scherpe voorwerpen zoals een scheermes, vingernagel of teennagel tondeuse.
- vermijd contactsporten of andere situaties waarbij blauwe plekken of verwondingen kunnen optreden.