Rev Chil Cardiol 2009; 28: 409-413
overzichtsartikel
Towards a definition of Sedentary Lifestyle
Dr.Tomás Romero
adres voor correspondentie
“… en laat me sterven als ik niet weet waar ze over praten…”Heilige Johannes van het kruis. Proloog, The Spiritual Canticle
Introduction
vanuit antropologisch oogpunt is de term “sedentaire levensstijl” (van het Latijnse “sedere”, of de actie van het nemen van een zetel) gebruikt om de overgang van een samenleving naar een nomadische te beschrijven die rond een plaats of regio is gevormd. Deze verandering is gerelateerd aan de evolutie van sociale groepen waarin hun levensonderhoud afhankelijk was van de jacht en het verzamelen van vruchten, aan een sociaal-productieve organisatie gebaseerd op de landbouw en de domesticatie van dieren1, 2. In tegenstelling tot de sedentaire samenleving, was het energieverbruik van de mensen in de lagere sociale lagen ongetwijfeld hoger dan dat van de mensen op hogere niveaus, die waarschijnlijk in de beginstadia van de industriële revolutie nog verder werd geaccentueerd. Later hebben de komst van gemechaniseerde transport-en arbeidsmethoden en de voortschrijdende ontwikkeling van de geavanceerde industriële samenleving de kenmerken van de sedentaire samenleving in alle sociale lagen versterkt door de mogelijkheden voor energieverbruik in het dagelijks leven in toenemende mate te verminderen.
tegelijkertijd heeft het proces van industrialisatie van de voedselketen grote verstoringen over de hele wereld veroorzaakt: van de jacht op wilde vogels is het geëvolueerd naar chicken McNugget1. In sedentaire samenleving, niet alleen de mogelijkheden voor energie-uitgaven door lichaamsbeweging zijn verminderd, maar op hetzelfde moment de overmatige consumptie van goedkope calorieën is toegenomen, met de daaruit voortvloeiende groeiende probleem van obesitas wereldwijd.3 het concept van sedentaire levensstijl vanuit medisch oogpunt moet daarom worden uitgebreid tot deze dubbele betekenis, en zich richten op de calorische onevenwichtigheid die vandaag de dag een groot deel van de mensheid treft. Hoewel nomadisme blijft bestaan in sommige geïsoleerde regio ‘ s (groepen in Mongolië, Mauritanië, Ethiopië, Soedan, Kenia, Mali, Matto Grosso en zelfs Scandinavië), hebben de meeste van hen een gemengde vorm van sociale organisatie en gedrag aangenomen en zullen zij mogelijk evolueren tot overwegend sedentaire sociaal-productieve structuren.2
lichamelijke activiteit en bescherming van de gezondheid.
het concept dat fysieke activiteit een indicator is van gezond leven bestaat al sinds het begin van de oudste beschavingen. Geïsoleerde referenties dateren meer dan 3 jaar.000 duizend jaar (Timoteüs, boek Exodus, Oude Testament), en overvloedig uit de Griekse en Romeinse beschaving 4. Echter, pas in de laatste 60 jaar is wetenschappelijk bewijs verzameld van het beschermende effect van lichaamsbeweging bij zowel ogenschijnlijk gezonde personen als personen met cardiovasculaire ziekten5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Een toenemende hoeveelheid informatie heeft een plausibele basis verschaft voor het begrijpen van de mogelijke mechanismen die betrokken zijn bij dit beschermende effect van lichaamsbeweging.: mobilisatie van endotheel-voorlopercellen en ondersteuning van vasculaire integriteit, remming van pro-inflammatoire factoren, verhoogde insulinegevoeligheid, supraregulatie van antioxidantenzymen, neurovegetatieve factoren 16, 17, 18, 19.
een belangrijk concept dat verband houdt met het beschermende effect van inspanning is de hoeveelheid energie die tijdens inspanning wordt verbruikt. De manier om het uit te drukken is geweest door het verbruik van zuurstof (O2) van het lichaam massa in de eenheid van de tijd (gelijk aan het meten van het werk van een verbrandingsmotor door de hoeveelheid benzine verbruikt in een bepaalde periode). Dit verbruik werd uitgedrukt in BMO-eenheden (1 BMO is de hoeveelheid O2 die een persoon in rust in één minuut per kilogram lichaamsgewicht verbruikt) en komt overeen met 3,5 mli O2/kg/min. Er is vastgesteld dat 1 Met overeenkomt met ongeveer 1 kcal/kg/uur geproduceerd in rust, wat op zijn beurt overeenkomt met 4.184 kj / kg / uur, een eenheid die af en toe is gebruikt voor dit type meting 20, 21. het pionierswerk van Morris En Paffenbarger5, 6, de eerste analyse van de fysieke activiteit van verzamelaars en bestuurders op Londense bussen, en de tweede, die van havenarbeiders en kantoorpersoneel in de haven van San Francisco, suggereerde een kwantitatieve basis voor het beschermende effect van lichaamsbeweging. Paffenbarger en medewerkers 6 schatten dat het relatieve risico (RR) van overlijden door acuut myocardinfarct bij havenarbeiders die minder dan 8 jaar doorbrachten.500 kcal / week bedroeg 1,80 (p < 0,01), over een observatieperiode van 22 jaar. Vervolgens, door middel van vragenlijsten de energie besteed door alumni van de universiteiten van Pennsylvania en Harvard in vrijetijdsactiviteiten (wekelijks kcal gebruikt wandelen, of het beoefenen van een aantal sport) in een periode van 6-10 jaar, vastgesteld dat degenen met een uitgaven van minder dan 2.000 kcal per week had een 64% hoger risico op een coronaire gebeurtenis.7,8
Op basis van deze studies, die lichaamsbeweging kwantitatief in verband brachten met het beschermende effect ervan, hebben talrijke publicaties soortgelijke bevindingen bevestigd.
Het grootste deel van deze informatie werd verkregen door middel van vragenlijsten waarin de activiteiten in de laatste 24 uur werden beschreven en deze informatie werd geëxtrapoleerd naar de rest van de week. Een van de meest gebruikte is de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), die is vertaald in tal van talen, waaronder Spaans. Hierbij wordt fysieke activiteit geschat in termen van duur, frequentie en intensiteit, waarbij op deze manier lage, matige en hoge niveaus worden gedefinieerd, die respectievelijk overeenkomen met 3,3 Mets (normaal lopen), 4,4 Mets (sneller lopen) en 8,0 Mets (krachtig lopen of draf).
dit instrument kan worden gebruikt om het energieverbruik van alle dagelijkse activiteiten te schatten, rekening houdend met hun duur, frequentie en intensiteit, en het gewicht van het individu, op basis van de eerder vastgestelde gemiddelde waarden voor elk van hen20, 21, 22 en 23.
nuttige fysieke activiteit, wat telt er echt?
sommige auteurs hebben “sedentaire” personen gedefinieerd die minder dan 10% van de totale energie die wordt gebruikt voor dagelijkse lichaamsbeweging aan vrijetijdsactiviteiten besteden. Een rapport van het Amerikaanse Ministerie van Volksgezondheid en Menselijke Diensten, gepubliceerd in 1995, waarin werd aanbevolen om een extra uitgave van ongeveer 150 kcal toe te voegen aan het dagelijkse energieverbruik om grotere gezondheidsvoordelen te bereiken, ondersteunde waarschijnlijk deze definitie, aangezien deze extra 150 kcal (bijna 10% van de dagelijkse calorie-uitgaven) kan worden verbruikt door ongeveer 30 minuten, 3 of meer dagen per week te lopen. Vandaag is deze aanbeveling uitgebreid tot een oefening gelijk aan 30 minuten lopen elke dag van de week24, 25, 10.
Op basis van deze definitie van sedentaire levensstijl hebben verschillende studies die in verschillende regio ‘ s zijn uitgevoerd, prevalentiecijfers van ongeveer 84% bij mannen en 89% bij vrouwen aangetoond.24,25 In onze omgeving beschouwde de National Health Survey, gepubliceerd in 2003, als actief “de persoon die fysieke activiteit uitoefent buiten de werkuren gelijk aan 30 minuten 3 keer per week”, en” sedentaire ” degenen die dit doel niet haalden (88% van de mannen en 91% van de vrouwen).; het is duidelijk dat de energie die op de andere werkterreinen wordt besteed, in dit onderzoek niet in aanmerking is genomen.26
Hoe kan een extra wekelijkse calorie-uitgaven worden bereikt die beantwoorden aan de doelstellingen van cardiovasculaire bescherming? Voor velen bij wie het gebruik van de dagelijkse vrije tijd om lichaamsbeweging te ontwikkelen moeilijk of onmogelijk is, lijkt de mogelijkheid om dit in het Weekend te doen een geldige optie als een doel van 1.000 kcal of meer wordt bereikt, volgens informatie uit de studie van Harvard alumni.
volgens de bevindingen van deze studie hadden degenen die dit doel bereikten, in een follow-upperiode van 5 jaar, een significant lager risico op mortaliteit door alle oorzaken (RR= 0,41, p<0,01) dan degenen met een lage wekelijkse fysieke activiteit (< 500 Kcal/week).
Het is echter de totale hoeveelheid energie die wordt verbruikt in de dagelijkse fysieke activiteit, samen met de intensiteit van deze activiteit, die het grootste verband vertoont met de waargenomen gezondheidsvoordelen. Deze zijn bevestigd in meerdere studies die zijn uitgevoerd in verschillende regio ‘ s en etnische groepen 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 27, 28, 29).
een recente studie uitgevoerd in Noorwegen (gemeld in het Congres van de Society of Cardiology, European, 2009, Barcelona, Spanje) toonde de gunstige invloed aan van de combinatie van hoeveelheid en intensiteit van aërobe oefening bij hypertensieve patiënten, niet alleen in de controle van de bloeddruk, maar ook van het lipidenprofiel (verhoogd HDL-cholesterol) en endotheliale functie (een toename van de vaatverwijdende respons)29.
in onze omgeving, in een studie gepresenteerd op het Chileense Congres voor Cardiologie in 2008, waarin het energieverbruik werd geëvalueerd in alle domeinen van de dagelijkse activiteit bij hypertensieve patiënten gecontroleerd in perifere kantoren in de metropolitane regio met behulp van de iPAQ-vragenlijst, bleek dat lage niveaus van activiteit optraden bij slechts 5,1% van de mannen en 23,7% van de vrouwen.30 in tegenstelling tot de nationale gezondheidsenquête van 2003, 58.4% van de mannen bereikte een hoog niveau van lichamelijke activiteit, met name op het gebied dat overeenkomt met werk en transportactiviteit, ondanks het feit dat slechts 7,6% van de energie die wordt besteed aan vrijetijdsactiviteiten. Deze individuen zouden zijn geclassificeerd als” sedentair”, volgens de definitie hierboven gegeven. Bij de programmering van volksgezondheidscampagnes gericht op het verminderen van sedentair gedrag, lijkt de studie van de verdeling van het energieverbruik in alle activiteitsdomeinen van de te overwegen bevolking een onmisbaar instrument.
Een recente publicatie heeft gepubliceerd, waarin beoordeeld fysieke activiteit met de IPAQ vragenlijst bleek dat personen met een hoger niveau van fysieke activiteit en de energie-uitgaven een grotere hoeveelheid circulerende endotheel voorlopercellen en een vaatverwijdende respons hoger dan bij degenen met een niveau van fysieke activiteit, armen, zonder een duidelijke relatie met het effect van de oefening (intensieve lichaamsbeweging verantwoordelijk was voor de < 10% van de totale energie besteed in alle groepen)28.in deze studie wordt, evenals in de eerder genoemde studies, de nadruk gelegd op het belang om bij de evaluatie van de invloed van lichaamsbeweging op de gezondheid rekening te houden met het totale energieverbruik.
conclusies
de huidige aanbevelingen van de meer gezaghebbende bronnen over dit onderwerp, verhoging van de vrije tijd gewijd aan lichaamsbeweging (gelijk aan 30 minuten dagelijks lopen) 11, 22, worden vaak beperkt door de bijna-universele tendens (in beide samenlevingen zijn meer ontwikkeld als die in verschillende graden van overgang, sociaal-economisch) van het toenemende gebruik van de vrije tijd in sedentaire activiteiten (tijd besteed aan TV, Internet, transport, machinaal bewerken). Het belang van het totale energieverbruik in de dagelijkse activiteiten wordt vaak geminimaliseerd door een verkeerde interpretatie van deze aanbevelingen, hetgeen tot uiting komt in de neiging om degenen die niet voldoen aan een bepaald quotum van lichaamsbeweging in de vrije tijd als “sedentair” te beschouwen, ondanks het feit dat velen daadwerkelijk een hoog energieverbruik kunnen bereiken door werk, huishoudelijke activiteiten of transportactiviteiten. Naast campagnes om mensen ervan te overtuigen meer vrije tijd aan lichaamsbeweging te besteden, is het belangrijk om mogelijkheden in het dagelijks leven aan te moedigen om het energieverbruik te verhogen door middel van lichaamsbeweging: trappen gebruiken in plaats van de lift, wandelen of de fiets gebruiken als vervoermiddel, uitstappen van de metro of bus een station of een stop eerder, parkeren van de auto enkele blokken van het werk, enz.en besteden een deel van de vrije tijd in het weekend aan fysieke activiteiten. Maar al deze inspanningen hebben niet veel zin als het niet gepaard gaat met programma ‘ s en campagnes in scholen, openbare en particuliere werkplekken, en via de media om overmatige calorie-inname te verminderen. Kortom, naast het proberen om patronen of definities min of meer benaderende energie-uitgaven vast te stellen om te beslissen wie is of is niet een “sedentaire” (uiteindelijk, vanuit het oogpunt van de historische en sociaal-culturele, ze zijn tegenwoordig bijna alle inwoners van de wereld), zou het effectiever zijn om middelen en inspanningen in de ontwikkeling van programma ‘ s en campagnes te wijden, zodat de meerderheid van de bevolking om doelen te bereiken Beschermend van voedsel en lichaamsbeweging in overeenstemming met de realiteit en het beschikbare bewijs. Es la existencia de un profundo desequilibrio entre ingesta y gasto calórico quizás el rasgo que mejor definieer al sedentarismo desde el punto de vista de la salud.
Referencias
1. POLLAN M. “The Omnivore ‘ s Dilemma”. New York, The Penguin Press, 2006
2. ELWOOD W. “Nomads at the Crossroads”, New Internationalist,No.266, April 1995.
3. VERSLAG VAN DE WERELDGEZONDHEIDSORGANISATIE 2008. Contacten: PUSKA P, Nishida C, PORTER D. globale strategie op dieet, lichaamsbeweging en gezondheid. Obesitas en overgewicht. Beschikbaar vanaf: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/.
4. HAGGARD HW. De dokter in de geschiedenis. New York, NY, Dorset Press, 1989.
5. MORRIS JN, HEADY JA, LOTERIJ PA, ROBERTS CG, PARKS JW. Coronaire hartziekte en fysieke activiteit op het werk. Lancet 1953; 2: 1053-57.
6. PAFFENBARGER RS, LAUGHLIN ME, GIMA AS, BLACK RA. Werkactiviteit van longshoremen in verband met overlijden aan coronaire hartziekte en beroerte. New Eng J Med 1970; 282: 1109-1114.
7. PAFFENBARGER RS JR, WING AL, HYDE RT. chronische ziekte bij voormalige studenten. XVI. fysieke activiteit als een index van het risico op een hartaanval in college alumni. Am J Epidemiol 1978; 108: 161-175.
8. PAFFENBARGER RS JR, HYDE RT, WING AL, LEE IM, JUNG DL, KAMPERT JB. De associatie van veranderingen in het niveau van fysieke activiteit en andere levensstijlkenmerken met sterfte onder mannen. N Engl J Med. 1993; 328: 538-545.
9. WANNAMETHEE S, SHAPER A, WALKER M. veranderingen in fysieke activiteit, mortaliteit, en incidentie van coronaire hartziekte bij ouderen. Lancet 1998; 351: 1603-8.
10. ADVIESCOMMISSIE RICHTLIJNEN LICHAAMSBEWEGING. Physical activity guidelines advisory committee report Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 2008. www.gezondheid.gov / paguidelines / Report / Default.aspx.
11. ROSENGREN A, WILHELMSEN L. lichamelijke activiteit beschermt tegen coronaire dood en sterfgevallen door alle oorzaken bij mannen van middelbare leeftijd. Bewijs van jaar follow-up van de primaire preventie studie in Göteborg. Ann Epidemiol. 1997;7:69-75.
12. HASKEL W, LEE IM, PATE RR, POWELL K, BLAIR SN, FRANKLIN BA, et al. Lichamelijke activiteit en volksgezondheid, update aanbevelingen voor volwassenen van het American College Of Sport Medicine en de American Heart Association. Med Sci Sports Excerc 2007, 39: 1423-34.
13. HU G, JOUSILAHTI P, ANTIKAINEN R, TUOMILEHTO J. Occupational, pendel, and leisure time physical activity in relation to cardiovascular mortality am Finnish subjecten with hypertension. Am J Hypertensies 2007,20: 1242-50.
14. O’Connor GT, BURING JE, YUSUF S, GOLDHABER SZ, OLMSTEAD EM, PAFFENBARGER RS, et al. Een overzicht van gerandomiseerde studies van revalidatie met oefening na een hartinfarct. Oplage 1989; 80: 234-244.
15. Romero T. cardiale revalidatie als een eerste stap in de secundaire preventie van coronaire hartziekte. Rev Med Chile 2000; 128: 923-934.
16. KASAPIS C, THOMPSON PD. De effecten van fysieke activiteit op serum c-Reactieve proteïne en onflammatoire markers. Een systematische herziening. JACC 2005; 45: 1563-9.
17. MCLAUGHLIN T, ABBASI F, LAMENDOLA C, LIANG L, REAVEN G, SCHAAF P, et al. Differentiatie tussen obesitas en insulineresistentie in de associatie met c-Reactieve proteïne. Oplage 2002; 106: 2908-12.
18. POWERS SK, JII LL, LEEUWENBURGH C. Exercise training-induced changes in skeletal muscle antioxidant capacity: a brief review. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 987-97.
19. WERNER N, KOSIOL S, SCHIEGL T, AHLERS P, WALENTA K, LINK A, et al Circulating Endothelial Progenitor Cells and Cardiovascular Outcomes n Engl JMed 2005; 353: 999-1007.
20. AINSWORTH BE, HASKELL WL, WHITT MC, IRWIN M L, SWARTZ AM, STRATH SJ, et al. Compendium van fysieke activiteiten: een update van activiteitscodes en MET-intensiteiten. Medicine & Science in Sports & Exercise 2000; 32: S498-S516.
21. AINSWORTH BE: the Compendium of physical activities tracking guide. http://prevention.sph.sc.edu/tools/docs/documents_compendium.pdf.
22. CRAIG CL, MARSHALL AL, SJÖSTRÖM M, BAUMAN AE, BOOTH ML, AINSWORTH BE, et al. International Physical Activity Questionnaire: 12 country reliability and validity Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-1395
23. PATE RR, PRATT M, BLAIR SN, HASKELL WL, MACERA CA, BOUCHARD C, et al. Lichamelijke activiteit en volksgezondheid. Een aanbeveling van de Centers for Disease Control and Prevention en het American College Of Sports Medicine. JAMA 1995; 273: 402-7.
24. BERNSTEIN MS, MORABIA A, SLOUTSKIS D. definitie en prevalentie van sedentarisme in een stedelijke bevolking. Am J Volksgezondheid. 1999; 89: 862-867.
25. GAL DL, SANTOS AC, BARROS H. Leisure-time versus full-day energy expenditure: a cross-sectional study of sedentarisme in a Portuguese urban population. BMC Public Health 2005, 5: 16.
26. MINISTERIO DE SALUD, GOBIERNO DE CHILE. Primera Encuesta Nacional De Salud. Informe Final, Ministerio De Salud (MINSAL), Santiago, Chili 2004 http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ENS/InformeFinalENS.pdf
27. LEE IM, SESSO HD, OGUMA Y, PAFFENBARGER RS JR. de “weekend warrior” en het risico van mortaliteit. Am J Epidemiol 2004; 160: 636-41.
28. LUK TH, DAI YL, SIU CW, YIU KH, CHAN HT, FONG DY, et al. Gebruikelijke fysieke activiteit wordt geassocieerd met endotheliale functie en endotheliale voorlopercellen bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16: 464-471.
29. MOLMEN HANSEN HE, STOLEN T, TJONNA AE, AAMOT IL, SCHJERVE EKEBERG I, Tyldum G. Aerobio interval training verlaagt de bloeddruk meer dan matige intensiteit training in patiënten met essentiële hypertensie. http://127.0.0.1:9080/ESC09/view.y?nu=ESC9L1_2009P3802
30. BRAVO M, KOCH E, SANDOVAL D, ROMERO T. Niveles de actividad fisica en pacientes hipertensos: un estudio exploratorio en atención primaria. Eerwaarde Chil. Cardiol. 2008; 3: 309.