de capsulaire Zak trekt samen wanneer we de dikke cataract (4+ mm dik) verwijderen en vervangen door een dunne IOL (1 mm dun). Dit is normaal in alle ogen en beperkt omdat de sterke zonulaire gehechtheden een tegenkracht bieden om de contractie in evenwicht te brengen. Maar wat gebeurt er als de zonulaire structuren zwak zijn en we een kleine capsulorhexis hebben die meer vatbaar is voor samentrekking? We kunnen capsulaire phimosis krijgen, ook bekend als anterior Capsule contractie syndroom. Terwijl de milde capsulaire phimosis weinig effect op de gezichtsscherpte heeft, wanneer het vordert kan het in strenge capsular samentrekking, zonular verlies, en vervorming en dislocatie van IOL resulteren. Hoe kunnen we capsulaire phimosis voorkomen en behandelen?
de risicofactoren voor capsulaire phimosis zijn::
- aandoeningen geassocieerd met losse zonules
- pseudo-exfoliatie syndroom
- retinitis pigmentosa
- uveïtis en chronische intra-oculaire ontsteking
- het maken van een kleine capsulorhexis met een diameter van 4 mm of minder
- onthoud, maak geen baby rhexis!
- sommige zeer myopische patiënten
- behouden lensmateriaal / proliferatie van lensepitheliale cellen
- idiopathische
Wat is de beste behandeling? Capsulaire phimosis gebeurt meestal binnen een paar maanden na de eerste cataract chirurgie, maar wordt ook opgemerkt om een paar jaar later gebeuren. Patiënten die bewijs hebben van anterieure capsulaire phimosis en samentrekking van de capsulorhexis moeten een YAG laser capsulotomy uitgevoerd om de phimotische ring te breken en verdere problemen te voorkomen. Meestal is één behandeling om de continuïteit van de gecontracteerde capsulorhexis te breken voldoende om stabiliteit op lange termijn te bereiken.
in sommige gevallen, als de capsulaire phimosis ernstig is, kan dit leiden tot verlies van zonulaire ondersteuning en vervorming en dislocatie van het IOL. Dit vereist nu een IOL uitwisseling met een hecht-in lens of een anterior chamber IOL.
