we leven in een tijdperk van toenemende geografische mobiliteit. Mensen rijden over de staatsgrens naar hun werk. Technologie stelt ons in staat om vanuit verschillende tijdzones te werken. Snowbirds die vroeg met pensioen gaan, blijven hun zomers en winters tussen klimaten verdelen. Meer mensen in het algemeen kopen vakantiehuizen. Volgens een rapport van de Nationale Vereniging van Makelaars is de vraag naar vakantiehuizen gestegen, waardoor de prijzen tussen 2013 en 2018 met 36% zijn gestegen.
als de grenzen van uw leven vervagen, kunt u zich afvragen waar u een ziektekostenverzekering kunt kopen. Als algemene regel:
- Als u in een staat woont en in een andere werkt, moet u gewoonlijk een ziektekostenverzekering afsluiten in de staat waar u woont.
- Als u uw tijd over meerdere staten verdeelt, moet u een ziektekostenverzekering afsluiten in de staat waar u het grootste deel van het jaar woont.
maar wat als u een aanzienlijke hoeveelheid tijd in meer dan één staat doorbrengt? Je moet nog steeds een ziektekostenverzekering kopen in de staat waar je legaal woont—dat betekent de staat waar je belasting betaalt of je registreert om te stemmen.1
en wat als je je tijd redelijk gelijkmatig over twee plaatsen verdeelt? Nogmaals, koop een ziektekostenverzekering in uw woonstaat. Wat als u medische aandoeningen hebt die voortdurende zorg vereisen of geneesmiddelen op recept op lange termijn nemen?
bij het winkelen voor uw volgende zorgverzekeringsplan, of het nu gaat om het bellen naar een zorgverzekeringssite of het zoeken naar een privé-marktplaats, doet u het volgende:
onderzoek plannetwerken. Kaiser beveelt aan te kijken naar verzekeraars die gebruik maken van een nationaal netwerk van aanbieders of afspraken hebben met andere verzekeraars om zorg in hun netwerken als in-netwerk te dekken.
weet hoe out-of-network zorg wordt gedekt. Kijk naar de verschillende categorieën voordelen (bijv. testen, geestelijke gezondheidsvoordelen, provider office visits, medische hulpmiddelen) en of en hoe out-of-network zorg wordt gedekt in elk. Het zal waarschijnlijk niet hetzelfde zijn over de hele linie. In het algemeen, HMO ’s zal meestal niet betrekking op out-of-network zorg en PPO’ s meestal zal, maar u betaalt meer out-of-pocket.
informatie over het bijvullen van recepten. Zult u in staat zijn om recepten bij een netwerkapotheek bij te vullen wanneer u weg bent van uw thuisstaat? Heeft u de mogelijkheid om ze per postorder bij te vullen of een paar maanden van tevoren te ontvangen?
onthoud: hulpdiensten zijn een essentieel voordeel voor de gezondheid, maar er zijn nuances. Dat betekent dat u buiten het netwerk spoedeisende medische zorg kunt ontvangen zonder pre-autorisatie of worden onderworpen aan Out-of-network sancties. Uw ziektekostenverzekering plan kan u geen hogere copayment of coinsurance voor out-of-network spoedeisende hulp diensten. De kostenverdeling zal zowel binnen als buiten het netwerk hetzelfde zijn. Dit geldt alleen als u een gekwalificeerde ziektekostenverzekering plan gemaakt of uitgegeven op of na maart 23, 2010; het is niet van toepassing op grandfathered plannen.
Dit kan gemoedsrust bieden, maar probeer indien mogelijk spoedeisende hulp te krijgen van in-network ziekenhuizen. U kunt nog steeds onderworpen zijn aan saldo facturering, wat betekent dat u het verschil moet betalen tussen het bedrag gefactureerd door de out-of-network provider en het bedrag betaald door uw ziektekostenverzekering plan. Providers zullen u waarschijnlijk veel meer in rekening brengen als u buiten het netwerk bent dan ze zouden doen als u in het netwerk was. Bovendien is out-of-network care niet onderworpen aan de jaarlijkse out-of-pocket uitgavenlimieten van de Affordable Care Act (ACA).2
begrijp dat een meerstatenplan geen in-netwerkdekking buiten de staat kan bieden.
multi-state health insurance plannen zijn beschikbaar via een aantal van de staat gebaseerde en federaal gefaciliteerde ziektekostenverzekeringsbeurzen en goedgekeurd door de US Office of Personnel Management, die het health insurance plan voor werknemers van de federale overheid beheert. Zij komen in aanmerking als minimale essentiële dekking, omvatten essentiële gezondheidsvoordelen en komen zelfs in aanmerking voor subsidies. U kunt alleen kopen multi-state ziektekostenverzekering plannen via de ACA ‘s, of Obamacare’ s, state-based en federaal gefaciliteerde ziektekostenverzekering uitwisselingen. Ze zijn niet beschikbaar in de particuliere markt.
bij naam klinken deze plannen alsof ze in-network voordelen bieden over staatsgrenzen heen. Dat hoeft niet zo te zijn. Ze werden ontworpen, volgens Kaiser, ” om mensen te voorzien van extra dekking opties in de gezondheidszorg markt.”In 2014, Blue Cross Blue Shield Association aangeboden multi-plannen. Deze plannen kunnen wel of niet rekenen zorg ontvangen van BCBS-netwerkproviders in andere staten als in-netwerk.
Meerstatenplannen zijn beschikbaar in 35 staten vanaf 2020. Neem contact op met een ziektekostenverzekering website voor de meest up-to-date multi-plan beschikbaarheid, en lees plan details zorgvuldig om hun netwerken en voordelen te begrijpen.
denkt u erover om de ziektekostenverzekering over te slaan om het gedoe te vermijden? Het zal je wat kosten. De medische kosten zijn jarenlang gestegen, waardoor het een riskante beslissing is om tussen artsen in twee staten te springen.
