 Abstracte |
Een 35-jarige de oude man die positief zijn voor Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV) antilichamen, is schuldig bevonden aan zware aantasting door Isospora belli, die leiden tot gastro-intestinale opportunistische infectie. Ontlasting monster van de patiënt presenteren met diarree van 2 maanden duur toonde talrijke oöcysten van I. belli. Zijn bloed CD4 telling was 85/cmm. De patiënt kwam uit een sloppenwijk met slechte sanitaire voorzieningen. Hij kreeg antimicrobiële middelen trimethoprim-sulfmethoxazol en werd opgevolgd. Hij overleed echter na 1 maand behandeling.
trefwoorden: Acquired Immunodeficiency Syndrome, isosporiasis
hoe dit artikel te citeren:
Mudholkar VG, Namey RD. Zware besmetting van Isospora belli Veroorzaakt ernstige waterige diarree. Indian J Patholkar Microbiol 2010; 53: 824-5
How to cite this URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Zware besmetting van Isospora belli Veroorzaakt ernstige waterige diarree. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti. Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora en Microsporidia komen steeds vaker voor bij patiënten met verworven immunodeficiëntiesyndroom (Aids). Isosporiasis is een chronische diarree ziekte bij AIDS-patiënten, veroorzaakt door de protozoan Isospora belli. De parasitaire infectie is vaak gemeld uit verschillende centra van India. Hier, we melden een patiënt met AIDS, met ernstige waterige diarree herbergt zwaar parasitaire I. belli oöcysten in de ontlasting .
 |
figuur 1: Microscopische foto van zure snel I. belli oöcysten in de ontlasting smeren (×400) Klik hier om te bekijken |
| Rapport |
|
Een 35-jarige mannelijke patiënt, positief voor HIV-antilichamen en woont in een sloppenwijk, gepresenteerd met episodes van diarree sinds 2 maanden, en koorts en braken sinds 8 dagen. Hij had ook een verleden van gewichtsverlies. De patiënt was matig gedehydrateerd en cachexisch. Hij had episodes van waterige diarree met bloed en slijm. Het ontvangen ontlastingsmonster werd onderzocht op saline mount, jodium mount en gemodificeerde zeihl-Neilson (Z-N) vlek. De rapporten van routinematig biochemisch onderzoek waren binnen normale grenzen. Het perifere uitstrijkje toonde leukopenie met TLC 2700 / cmm. De CD4 telling was 85/cmm. De natte mount van ontlasting onthulde talrijke cysten van I. belli meten ongeveer 10 × 20 µm in grootte, met ronde korrelige centrum. Sommige cysten bevatten twee sporocysten. Ontlasting uitstrijkje gekleurd door gemodificeerde z-N vlek toonde veel zuur snelle (roze) oöcysten . De patiënt kreeg antimicrobiële middelen trimethoprim-sulfmethoxazol en werd opgevolgd. Hij overleed echter na 1 maand.
 |
Figuur 2: microscopische foto van ontlasting vlekken gekleurd met gemodificeerde z-N vlek, met oöcysten van I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
de diagnose isosporiasis wordt gesteld na detectie van oöcysten (10 × 20 µm) van I. belli, die in de ontlasting worden doorgegeven. Meestal bevat de oocyst slechts één onrijpe sporont, maar er kunnen er ook twee aanwezig zijn. De verdere ontwikkeling vindt plaats buiten het lichaam met de ontwikkeling van twee rijpe sporocysten, die elk vier sporozoieten bevatten. De sporulated oocyst is de infectieuze fase, die bij inname, excyst in de dunne darm vrijgeven van de sporozoieten die de mucosale cellen binnendringen en de levenscyclus initiëren in de geïnfecteerde gastheer. Darminfectie door I. belli wordt wereldwijd verspreid en de hoogste incidentie is gemeld uit onderontwikkelde landen. De prevalentie van I. belli-infectie werd geschat op 15% van de AIDS-patiënten in Haïti, maar is <0,2% in de Amerikaanse AIDS-populatie. in India is de prevalentie van infectie met I. belli ongeveer 12% bij AIDS-patiënten. Zeer zelden kan gedissemineerde extraintestinale infectie optreden. Kumar et al. hebben de incidentie van I. belli infectie gevonden 18,6% van chronische diarree en 7,3% van acute diarree bij HIV-positieve patiënten. Lanjewar et al. in hun studie van 77 gevallen van HIV-patiënten, vonden vier gevallen van geïsoleerde isosporiasis. diarree is vaak het symptoom van volledig geblazen AIDS en wordt gekenmerkt door een groot volume, aanwezigheid van bloed en buikpijn, zoals bij deze patiënt wordt waargenomen.
Isosporiase van het maagdarmkanaal reageert gemakkelijk op behandeling met trimethoprim-sulfmethoxazol. I. belli moet worden beschouwd als een deel van het spectrum van potentieel behandelbare infectieuze agentia bij patiënten met AIDS. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Cryptosporidiale en Microsporidiale infecties bij humaan immunodeficiëntievirus geïnfecteerde patiënten in Noordwest. Brazilië J Infect Dis 1994; 170: 494-7. 
|
|
| Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. Identificatie van enterische pathogenen bij HIV-positieve patiënten met diarree in Noord-India. J Gezondheid Popul Nutr 2000; 81: 23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Chronische intestinale coccidiose bij de mens. Intestinale morfologie en reactie op de behandeling. Gastroenterologie 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium en Isospora belli infecties. J Infect Dis 1998;157:225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Klinische manifestaties en behandeling van Isospora belli-infectie bij patiënten met verworven immunodeficiëntiesyndroom. N Engl J Med 1986; 315: 87-90.
|
|
| Lanjewar DN. Immunopathologie van HIV. Verslag van het internationaal symposium over AIDS. Pune, India, Mei 1995.
|
|
| Bernard E, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Dissminated Isosporiasis in een AIDS-patiënten. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997; 16: 699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |