Wprowadzenie do Systemu Nadzoru zachowań związanych z ryzykiem dla młodzieży (YRBSS)
Youth risk behavior Surveillance System (yrbss) jest największym publicznym systemem nadzoru zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych przeznaczonym do monitorowania szerokiego zakresu zachowań związanych ze zdrowiem wśród uczniów szkół średnich. System śledzi zachowania i doświadczenia młodzieży, które informują zainteresowane strony (np. rodziców, nauczycieli, pracowników służby zdrowia publicznego) o różnicach między podgrupami demograficznymi i zapewnia trzy dekady trendów zachowań.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Division of Adolescent and School Health (DASH) zarządza YRBSS. Celem niniejszego artykułu jest omówienie mocnych i słabych stron YRBSS, jak określono w niedawnym raporcie zatytułowanym promowanie pozytywnych zachowań i wyników zdrowotnych nastolatków: Rozwijający się w XXI wieku, opublikowany przez National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, oraz aby dostarczyć dodatkowych informacji na temat sposobów, w jakie DASH ma i nadal aktualizuje system nadzoru.
Yrbss Tło
YRBSS obejmuje national Youth Risk Behavior Survey (YRBS), a także oddzielne państwowe, lokalne rejony szkolne, terytorialne i plemienne ankiety szkolne. Krajowe YRBS gromadzi dane z reprezentatywnej próby krajowej uczniów w klasach 9-12, którzy uczęszczają do szkół publicznych i prywatnych, podczas gdy każde państwo, lokalne, terytorialne i plemienne yrbs gromadzi dane z reprezentatywnej próby uczniów w klasach 9-12 w ramach swojej jurysdykcji. Od 1991 r.około 4,9 miliona uczniów szkół średnich w całym kraju uczestniczyło w yrbss, a 49 Stanów, 38 lokalnych okręgów szkolnych, 7 terytoriów i 5 plemion przeprowadziło co najmniej jeden YRB. YRBSS monitoruje pojawiające się i dominujące zachowania związane z ryzykiem dla zdrowia, w tym (1) zachowania, które przyczyniają się do niezamierzonych urazów i przemocy; (2) używanie tytoniu; (3) używanie alkoholu i innych narkotyków; (4) zachowania seksualne związane z niezamierzoną ciążą i zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności; (5) niezdrowe zachowania żywieniowe; oraz 6) brak aktywności fizycznej. Ponadto YRBSS monitoruje częstość występowania otyłości i innych wyników związanych ze zdrowiem .
dla każdego YRBS (w tym badania krajowe, stanowe, Okręgowe, terytorialne i plemienne) uczniowie szkół średnich wypełniają samodzielnie kwestionariusz podczas regularnego okresu zajęć. Uczestnictwo uczniów jest anonimowe i dobrowolne, a lokalne procedury zgody rodziców są stosowane. Więcej informacji na temat szczegółów technicznych YRBS (w tym pobierania próbek, opracowywania kwestionariuszy, właściwości psychometrycznych i przetwarzania danych) zostało opublikowanych w innym miejscu (www.cdc.gov/yrbs).
krajowe, stanowe i lokalne dane yrbs pomagają kierować szkolnymi politykami i praktykami zdrowotnymi w Stanach Zjednoczonych. Od momentu powstania, dane z systemu były wykorzystywane do (1) opisywania zachowań zdrowotnych uczniów, zagrożeń i doświadczeń; (2) planowania, monitorowania i oceny szkolnych interwencji zdrowotnych; (3) informowania zasad i praktyk szkolnych; (4) wspierania polityk, przepisów i przepisów dotyczących zdrowia; (5) dostarczania informacji i wsparcia wniosków o finansowanie; oraz (6) informowania o rozwoju zawodowym nauczycieli.
mocne strony YRBSS
YRBSS to solidny i kompleksowy system nadzoru zachowania nastolatków. Główną siłą jest zdolność do dostarczania danych, które można porównać zarówno w różnych jurysdykcjach (np. między dwoma państwami), jak i między poszczególnymi jurysdykcjami a narodem. Aktualność jest kolejną siłą systemu, ponieważ Dane i wyniki są zazwyczaj udostępniane w ciągu kilku miesięcy od ich zebrania. Kolejną siłą jest długowieczność systemu, który zbiera Dane od ponad 30 lat i umożliwia analizę długoterminowych trendów dla wielu zachowań, takich jak dieta, aktywność fizyczna, zażywanie substancji czy zdrowie seksualne. Ponadto system jest elastyczny, ponieważ standardowy kwestionariusz jest aktualizowany co drugi rok, przed każdą administracją YRBS, aby zapewnić monitorowanie zachowań i doświadczeń o aktualnym znaczeniu dla zdrowia publicznego, a także pojawiających się problemów zdrowotnych. Ponadto stany, okręgi, terytoria i plemiona mogą modyfikować standardowy kwestionariusz w ramach określonych parametrów, co pozwala im monitorować zachowania i doświadczenia najbardziej istotne dla ich jurysdykcji. CDC jest również w stanie dodać pytania o znaczeniu dla zdrowia publicznego na poziomie krajowym do wersji kwestionariusza używanej dla krajowych RBS.
dane YRBS są wykorzystywane do śledzenia różnych celów i celów zdrowotnych nastolatków, w tym amerykańskiego Departamentu Zdrowia i usług zdrowotnych zdrowych ludzi 2030 (https://health.gov/healthypeople) krajowe cele zdrowotne, roczne wskaźniki przestępczości i Bezpieczeństwa W Szkole (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) raport wydany przez National Center for Education Statistics oraz roczne Amerykańskie dzieci w skrócie: Kluczowe krajowe wskaźniki dobrobytu (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) raport wydany przez Federalne Forum Międzyagencyjne na temat statystyk dotyczących dzieci i rodziny. Dane YRBS są również szeroko wykorzystywane przez różne krajowe organizacje pozarządowe.
mocne strony systemu nadzoru doprowadziły Komitet ds. promowania pozytywnych zachowań i wyników w zakresie zdrowia nastolatków: rozkwit w XXI wieku, aby wykorzystać YRB jako źródło danych do oceny trendów demograficznych w zachowaniach związanych z ryzykiem nastolatków. Wybierając YRB , Komitet dokonał również przeglądu i obrad na temat innych krajowych zbiorów danych reprezentatywnych, w tym monitorowania przyszłości (http://www.monitoringthefuture.org/), krajowej ankiety dotyczącej tytoniu dla młodzieży (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), krajowej ankiety dotyczącej zażywania narkotyków i zdrowia (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health) oraz Krajowej ankiety dotyczącej wzrostu rodziny (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). Komitet ostatecznie wybrał YRBS jako źródło danych z wielu powodów . Po pierwsze, yrbs był jedynym zestawem danych, który dostarczył wskaźników dotyczących wszystkich trzech zachowań opisanych w raporcie: tytoń, alkohol i zachowania seksualne. Po drugie, YRBS jest przeprowadzany konsekwentnie od 1991 r., podczas gdy inne badania na liście albo nie mają podobnej długowieczności, albo przedstawiają wyniki z zagregowanych przedziałów czasowych (np. NSFG). Wreszcie, jak opisano powyżej, Komitet uznał, że główną siłą YRBS jest sposób, w jaki elementy zostały zaktualizowane lub dodane w celu odzwierciedlenia zmieniających się trendów behawioralnych i zróżnicowanych populacji w czasie (patrz wykres 1).
obszary do poprawy dla YRBSS
pomimo tych mocnych stron, YRBSS nie jest bez ograniczeń, z których kilka zostało odnotowanych w raporcie National Academies . Po pierwsze, ponieważ YRBSS wykorzystuje ankiety szkolne, zasięg populacji jest ograniczony do nastolatków, którzy uczęszczają do szkoły. Podczas gdy około 95 procent dzieci w wieku od 14 do 17 lat uczęszcza do szkoły, młodzież pozaszkolna jest wykluczona z badań. Badania pokazują, że młodzież, która nie jest w szkole, ma największą częstość występowania zachowań związanych z ryzykiem i związanych z nimi niekorzystnych skutków zdrowotnych . Powody, dla których nie są w szkole, mogą być rzeczywiście związane z tymi zachowaniami związanymi z ryzykiem; na przykład, ciężarne lub rodzicielskie nastolatki są bardziej narażone na rzucenie szkoły, a zażywanie substancji lub przemoc w szkole lub wokół szkoły może prowadzić do zawieszenia, wydalenia i/lub zaangażowania w system sprawiedliwości dla nieletnich . W 1992 r. CDC / DASH otrzymało dodatkowe wsparcie na przeprowadzenie jednorazowego, specjalnego badania młodzieży Pozaszkolnej w ramach National Health Interview Survey. Wyniki wskazywały, że młodzież spoza szkoły częściej angażowała się w zachowania o potencjalnie poważnych niekorzystnych skutkach zdrowotnych niż młodzież szkolna . Chociaż yrbs jest ankietą szkolną, ważne jest, aby młodzież, która nie jest w szkole, była uwzględniana w takich ankietach, aby przedstawić reprezentatywne szacunki zachowań nastolatków . Zgodnie z wiedzą autorów, żaden z krajowych reprezentatywnych zestawów danych nie przechwytuje zarówno młodzieży szkolnej, jak i pozaszkolnej, co oznacza, że większość badań, praktyk i decyzji politycznych jest podejmowana w oparciu o dane, które nie obejmują najsłabszej młodzieży.
kolejnym potencjalnym ograniczeniem YRBSS jest to, że ponieważ jest to ankieta szkolna, może wykluczyć młodzież, która doświadcza bezdomności . Jednak niedawny raport wykazał, że wiele bezdomnych młodzieży (prawie 1,4 miliona) uczęszcza do szkoły w Stanach Zjednoczonych . Chociaż to odkrycie nie oznacza, że cała bezdomna młodzież uczęszcza do szkoły, zakłada się, że ci, którzy to robią, są reprezentowani w YRBSS. Ponadto w 2019 r. trzydzieści jeden państwowych i lokalnych agencji edukacyjnych zamieściło pytania dotyczące bezdomności w swoich YRB, a dane są szeroko dostępne (patrz na przykład https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). W 2021 r. do krajowych YRBS zostanie dodane pytanie dotyczące bezdomności, dostarczające pierwszej reprezentatywnej na szczeblu krajowym oceny uczniów szkół średnich doświadczających bezdomności.
kolejnym ograniczeniem YRBSS jest to, że kwestia oceny stosunku płciowego nie daje definicji tego zachowania. Badania pokazują, że Nastolatki konceptualizują seks i aktywność seksualną na różne sposoby, w tym interpretując Seks lub „stosunek seksualny”, aby oznaczać każdy rodzaj seksu (pochwy, jamy ustnej lub odbytu) i/lub obejmować tylko dobrowolną aktywność seksualną, co może prowadzić do stronniczych szacunków zachowania . Ponieważ YRBSS obejmuje zarówno ogólnokrajową ankietę szkolną, jak i ankiety administrowane w Stanach i lokalnych okręgach szkolnych, aby utrzymać szeroki udział w badaniach CDC musi zrównoważyć różny stopień akceptacji dla wyraźnych definicji współżycia seksualnego między zainteresowanymi stronami, w tym wychowawcami, rodzicami i uczniami. Dodatkowo, niezależnie od tego, jak uczniowie definiują aktywność seksualną, analizy YRBSS wykazały związek między aktywnością seksualną a zachowaniami ryzyka, w tym używaniem substancji .
jednym z ostatnich ograniczeń YRBSS jest użycie trybu administrowania ankietą papierowo-ołówkową. W ciągu ostatnich 15 lat CDC badało wykonalność i akceptowalność administracji internetowej oraz jej wpływ na uczestnictwo, jakość danych oraz postrzeganą prywatność i anonimowość . Krajobraz technologiczny w ciągu ostatniej dekady znacznie się zmienił, szczególnie w przypadku nastolatków. CDC rozpoczęło pilotażowe testy dla administracji ankiet internetowych. Ponadto kilka witryn YRBSS korzystało z administracji internetowej dla swoich YRB 2019. CDC planuje analizować te dane w celu zbadania jakości danych i efektów trybu. CDC współpracuje również z pracownikami innych ogólnopolskich ankiet, które z powodzeniem wykorzystały Tablety do administrowania ankietami w szkołach. W oparciu o ich sukcesy i inne zebrane informacje, obecny plan CDC polega na przeprowadzeniu krajowych YRB przy użyciu tabletów w przyszłych cyklach.
przyszłe priorytety dla YRBSS
oprócz zajęcia się ograniczeniami w sprawozdaniu krajowych Akademii , CDC ma plany, które jeszcze bardziej wzmocnią YRBSS. W 2019 r. CDC uruchomiło inicjatywę modernizacji danych dotyczących zdrowia publicznego (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/), aby zapewnić, że dane napędzają reakcje w czasie rzeczywistym w zakresie zdrowia publicznego. Yrbss ma kilka funkcji od dawna, które są zgodne z inicjatywą modernizacji, a naukowcy DASH nieustannie pracują nad dostosowaniem innowacyjnych funkcji w celu wzmocnienia systemu. W sierpniu 2020 r. CDC opublikowało dane YRBSS 2019, w tym aktualizacje Youth Online, platformy rozpowszechniania danych. Po raz pierwszy CDC opracowało Suplement nadzoru YRBSS do publikacji w raporcie tygodniowym dotyczącym zachorowalności i śmiertelności. Dziewięcioczęściowy dodatek zawiera artykuły ekspertów z kilku programów CDC, które podkreślają powszechne i pojawiające się problemy zdrowia publicznego wśród amerykańskich uczniów szkół średnich. Nowością w tym cyklu jest również Yrbs Explorer, przyjazna dla użytkownika aplikacja danych z krajowymi, stanowymi i lokalnymi danymi YRBS za pomocą tabel i wykresów, która jest dostępna w www.cdc.gov/yrbs. w miarę jak młodzież i jej zagrożenia dla zdrowia ulegają zmianie, systemy nadzoru powinny stale rozwijać się w celu zaspokojenia potrzeb w zakresie zdrowia publicznego. Bieżące wysiłki na rzecz modernizacji nadzoru zapewnią, że YRBSS pozostanie najlepszym źródłem wysokiej jakości danych krajowych, stanowych i lokalnych w celu monitorowania trendów zdrowotnych oraz wśród uczniów szkół średnich.
wnioski
YRBSS CDC jest jednym z najbardziej wszechstronnych źródeł danych dotyczących zdrowia nastolatków na poziomie krajowym, stanowym, terytorialnym, plemiennym i lokalnym. Dane są wykorzystywane do śledzenia krajowych celów zdrowotnych, informowania zainteresowanych stron i podejmowania decyzji. CDC nieustannie pracuje nad modernizacją YRB poprzez poprawę gromadzenia danych, wykorzystania i rozpowszechniania. Ponadto agencja pracuje nad usunięciem ograniczeń poprzez rozszerzenie informacji na temat wrażliwej młodzieży i włączenie nowych technologii do bezpiecznego gromadzenia danych. Zrozumienie zachowań nastolatków naszego narodu ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia ich zdrowia w miarę wzrostu, a YRBSS stale ewoluuje, aby osiągnąć ten cel.
Dołącz do rozmowy!
Zrozumienie zachowań nastolatków naszego narodu ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia ich zdrowia w miarę wzrostu. Nowy # NAMPerspectives przedstawia System Nadzoru zachowań ryzyka młodzieży, jego mocne strony i obszary możliwości: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet this! System Nadzoru zachowań ryzyka dla młodzieży śledzi używanie tytoniu i alkoholu, a także zachowania seksualne i działa od 1991 roku. Nowy # NAMPerspectives podkreśla mocne strony tego zestawu danych, a także możliwości poprawy: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet this! Zapewnienie, że dzieci w wieku szkolnym doświadczające bezdomności są uwzględniane w krajowych badaniach zachowań ryzykownych, jest jedną z możliwości poprawy gromadzenia danych opisanych w nowym # NAMPerspectives: https://doi.org/10.31478/202010a
Pobierz poniższą grafikę i udostępnij ją w mediach społecznościowych!
- 2020. Promowanie pozytywnych zachowań i wyników zdrowotnych nastolatków: rozkwit w XXI wieku. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25552.
- Underwood, J. M., N. Brener, J. Thornton, W. A Harris, L. N. Bryan, S. L. Shanklin, N. zastępca, A. M. Roberts, B. Queen, D. Chyen, L. Whittle, C. Lim, Y. Yamakawa, M. Leon-Nguyen, G. Kilmer, J. Smith-Grant, Z. Demissie, S. Everett, H. Clayton, and P. Dittus. 2020. Przegląd i metody Systemu Nadzoru zachowań ryzyka młodzieży-Stany Zjednoczone, 2019. Dodatek do raportu tygodniowego dotyczącego zachorowalności i śmiertelności 69(Suppl-1):1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
- Krajowe Centrum Statystyki edukacyjnej. (n. d.). Trendy rekrutacyjne. Dostępne w: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65 (dostęp 8 września 2020).
- Odgers, C. L., S. J. Robins, and M. A. Russell. 2010. Ryzyko zachorowalności i umieralności wśród „nielicznych zapomnianych”: dlaczego dziewczyny w wymiarze sprawiedliwości są w tak złym stanie zdrowia? Law and Human Behavior 34(6):429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
- Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom. 1994. Health risk behaviors among adolescents who do and does not attending school-Stany Zjednoczone, 1992. Raport Tygodniowy zachorowalności i śmiertelności 43(8):129-132. Dostępne pod adresem: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (dostęp 8 września 2020).
- Narodowe Centrum Edukacji bezdomnych. 2019. Dane federalne podsumowanie lat szkolnych 2014-15 do 2016-17: Edukacja dla bezdomnych dzieci i młodzieży, 2019. Dostępne pod adresem: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf(dostęp 8 września 2020).
- Diamond, L. M., and R. C. Savin-Williams. 2009. Seksualność nastolatków. In Handbook of adolescent psychology: Individual bases of adolescent development, edited by R. M. Lerner and L. Steinberg. & Sons, Inc. 2010-05-24, 12: 47
- Clayton, H. B., R. Lowry, E. August, and S. Everett Jones. 2016. Niemedyczne stosowanie leków na receptę i zachowania związane z ryzykiem seksualnym. Pediatria 137(1) https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.
- Denniston, M. M., N. D. Brener, L. Kann, D. K. Eaton, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint, and J. G. Ross. 2010. Porównanie internetowego i papierowego administrowania Youth Risk Behavior Survey (YRBS): uczestnictwo, jakość danych oraz postrzegana prywatność i anonimowość według sposobu zbierania danych. Computers in Human Behavior 26(5):1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.
- Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint, and J. G. Ross. 2010. Porównanie paper-and-pencil versus Web administration of the Youth Risk Behavior Survey (YRBS): health-risk behavior prevalence estimates. Ocena 34 (2):137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.