cel: śródoperacyjny rezonans magnetyczny (MRI) jest już dostępny z systemem General Electric MRI do dedykowanego zastosowania śródoperacyjnego. Alternatywnie, nie dedykowane systemy MRI wymagają mniejszej liczby specyficznych adaptacji oprzyrządowania i technik chirurgicznych. W niniejszym raporcie przedstawiono doświadczenia kliniczne z takim systemem.
metody: wszyscy pacjenci byli leczeni chirurgicznie w „bliźniaczej sali operacyjnej”, składającej się z konwencjonalnej sali operacyjnej z kompletnym sprzętem do neuronawigacji (StealthStation i MKM), co umożliwiało przeprowadzenie operacji przy użyciu instrumentów niekompatybilnych magnetycznie, konwencjonalnego oprzyrządowania i mikroskopu operacyjnego oraz ekranowanej o częstotliwości radiowej sali operacyjnej przeznaczonej do użytku z śródoperacyjnym skanerem MRI (Magnetom Open; Siemens AG, Erlangen, Niemcy). Otwarty Magnetom wynosi 0.Skaner MRI 2-T z oporowym magnesem i specyficznymi adaptacjami, które są niezbędne do zintegrowania skanera ze środowiskiem chirurgicznym. Sale operacyjne leżą blisko siebie, a pacjenci mogą być śródoperacyjnie transportowani z jednego pomieszczenia do drugiego. Ta retrospektywna analiza obejmuje 55 pacjentów z uszkodzeniami mózgu, z których wszyscy byli leczeni chirurgicznie między marcem 1996 a wrześniem 1997.
wyniki: Trzydziestu jeden pacjentów z guzami nadżerkowymi leczono chirurgicznie (ze wskazaniem nawigacyjnym) w konwencjonalnej sali operacyjnej, z śródoperacyjnym MRI do kontroli resekcji. W przypadku 5 z tych 31 pacjentów śródoperacyjna Kontrola resekcji wykazała znaczące pozostałości guza, co doprowadziło do dalszej resekcji guza, kierując się informacjami dostarczonymi przez śródoperacyjny MRI. Śródoperacyjną kontrolę resekcji MRI wykonano w 18 operacjach transsfenoidalnych. W przypadkach z podejrzeniem pozostałości guza, chirurg ponownie zbadane sellar region; w trzech z pięciu przypadków usunięto dodatkową tkankę nowotworową. Badania kontrolne wykonano u wszystkich pacjentów 1 tydzień i 2 do 3 miesięcy po zabiegu. U 14 z 18 pacjentów obrazy śródoperacyjne były porównywalne z obrazami uzyskanymi po 2 do 3 miesiącach. Śródoperacyjny rezonans magnetyczny stosowano również u sześciu pacjentów poddanych resekcji płata skroniowego w celu leczenia napadów farmakorepresyjnych. U tych pacjentów zakres resekcji korowo-korowej i mezjalnej był dostosowany do przedoperacyjnych zmian morfologicznych i elektrofizjologicznych, a także śródoperacyjnych zmian elektrokortykograficznych.
wniosek: śródoperacyjny MRI z Magnetom Open dostarcza istotnych dodatkowych informacji w celu optymalizacji resekcji podczas chirurgicznego leczenia guzów nadżerek, gruczolaków przysadki i padaczki. Bliźniacza sala operacyjna jest prawdziwą alternatywą dla dedykowanego systemu MRI. Konieczne są dodatkowe wysiłki, aby poprawić czas transportu pacjenta i wskazówki dotyczące przyrządów w skanerze.