łączenie żył powierzchownych niskiego ciśnienia z żyłami głębokimi wysokiego ciśnienia to seria żył perforatujących, których zastawki są zorientowane tak, aby umożliwić przepływ tylko z powierzchownego układu żylnego do układu żylnego głębokiego. Gdy zawory perforatora nie zamykają się prawidłowo, wysokie ciśnienie utworzone przez pompę mięśniowo-żylną może zmusić krew w układzie żylnym głębokim z powrotem do poziomu skóry. Można to zidentyfikować jako” wydmuchaną żyłę ” i powoduje namacalny defekt w pokryciu warstwy mięśniowej (defekt powięziowy), aby powiększyć i poczuć się jak dziura w powierzchni mięśni. W wewnętrznej (przyśrodkowej stronie) kostki i łydki znajduje się kilka ważnych żył Perforatoryjnych zwanych tylnymi Perforatorami Piszczelowymi (Perforatorami Crocketta), które łączą się z tylną żyłą łukową i żyłami głębokimi łydki. W górnej części wewnętrznej łydki znajdują się Paratibial perforator veils (Perforator Boyda) . Perforatory Dodda znajdują się na dolnym poziomie wewnętrznego uda, a perforatory Huntera znajdują się na górnym poziomie wewnętrznego uda. Łącznie perforatory w udzie nazywane są Perforatorami kanału udowego. Innym ważnym połączeniem jest tylna żyła przedłużająca Udo (żyła Międzyklękowa lub żyła Giacominiego), która biegnie od żyły podkolanowej za kolanem i łączy się z wielką żyłą odpiszczelową tuż poniżej SFJ. Ten skomplikowany system połączeń umożliwia żylny powrót nogi do poszukiwania alternatywnych dróg wokół skrzepu krwi w żyle głębokiej nogi i powrót krwi żylnej do pachwiny przez powierzchowny układ żylny. Brak wykrycia nieprawidłowego działania systemu perforatora (odpływ żylny z niekompetentnych zastawek) przez niedoświadczonego lekarza jest jedną z głównych przyczyn niepowodzenia i ostatecznego niezadowolenia pacjenta po zabiegach ablacji żylnej.
