obecne techniki diagnostyczne obrazowania są często niewrażliwe na podstawowe zmiany patologiczne po łagodnym urazowym urazie mózgu (TBI) lub wstrząsie mózgu tak bardzo, że wyraźna definicja tych niepowikłanych łagodnych urazów mózgu obejmuje brak wyników radiologicznych. W wojsku amerykańskim komplikuje to naturalna tendencja członków służby do obniżania objawów gry z obawy przed usunięciem z jednostki, szczególnie w walce, co sprawia, że lekarzom trudno jest definitywnie zdiagnozować i określić przebieg leczenia. Pozostają pytania dotyczące długoterminowego wpływu tych wojennych urazów mózgu. Celem obecnego badania była ocena długoterminowych następstw obrazowania wstrząsu blastowego w czynnej służbie wojskowej USA i wykorzystanie wcześniejszych danych podłużnych zebranych u tych samych pacjentów w celu zidentyfikowania czynników predyktorów trwałej zmiany sygnału DTI wskazującej na przewlekłą neurodegenerację. W sumie w ciągu 5 lat obserwacji oceniono 50 uderzeń TBI i 44 elementy sterujące, wykorzystując zaawansowane techniki neuroobrazowania, w tym obrazowanie tensorowe dyfuzyjne i objętościową analizę ilościową. Podczas gdy analiza przekrojowa regionów istoty białej na obrazach DTI nie wykazała znaczących różnic między grupami po korekcie statystycznej, podejście elastyczne do niejednorodności uszkodzenia mózgu na poziomie pojedynczego pacjenta wykazało, że 74% kohorty wstrząsowej TBI miało redukcję anizotropii ułamkowej wskazującej na przewlekłe uszkodzenie mózgu. Regresja logistyczna wykorzystująca dane kliniczne i demograficzne zebrane w ostrej/podostrej i rocznej obserwacji w celu określenia predyktorów tych długoterminowych zmian obrazowych ustaliła, że diagnoza uszkodzenia mózgu, starszy wiek, pamięć werbalna i płynność werbalna najlepiej przewidywały obecność nieprawidłowości DTI 5 lat po urazie z AUC 0,78 wskazującym na dobrą siłę przewidywania. Wyniki te dostarczają dowodów potwierdzających ewolucję, a nie rozwiązanie tej patologii uszkodzenia mózgu, dodając do rosnącej liczby literatury opisującej obrazowe sygnatury przewlekłej neurodegeneracji, nawet po łagodnym TBI i wstrząsie mózgu.