wraz z wiekiem wzrasta ryzyko problemów związanych z lekami. Jak donosi artykuł konsumentów zauważa, ” jeśli chodzi o ryzyko związane z lekami na receptę, Seniorzy stoją w obliczu potrójnego zagrożenia.”
trzy wymienione powody:
- osoby starsze częściej przyjmują wiele leków. W rzeczywistości około połowa dorosłych w wieku 65 lat i starszych przyjmuje pięć lub więcej leków, zgodnie z badaniami opublikowanymi w JAMA Internal Medicine. Więcej leków również zwiększyć złożoność zarządzania i przestrzeganie schematu lekowego.
- seniorzy są bardziej podatni na skutki uboczne ze względu na zmiany fizyczne towarzyszące starzeniu się. Należą do nich wzrost chorób przewlekłych, takich jak wysoki poziom cholesterolu, zapalenie stawów, choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Ponadto inne czynniki związane ze starzeniem się, takie jak utrata pamięci i pogorszenie wzroku, mogą prowadzić do błędów (np.
- osoby starsze są narażone na większe ryzyko interakcji lekowych, co częściowo można przypisać zwiększeniu liczby leków. Im więcej leków bierze się, tym bardziej podatne są na interakcje z innymi lekami, jedzeniem lub alkoholem.
chociaż na klinicystach spoczywa odpowiedzialność za pomoc wszystkim swoim pacjentom w zarządzaniu lekami, wzrost ryzyka związanego z lekami związany z seniorami wymaga od klinicystów jeszcze bardziej czujnego podejścia do wsparcia starszych pacjentów.
Poprawa zarządzania lekami w podeszłym wieku
Oto sześć sposobów, w jakie lekarze mogą poprawić zarządzanie lekami dla seniorów.
koncentracja na edukacji
pacjenci, którzy wiedzą, co powinni, a czego nie powinni robić w odniesieniu do swoich leków, są bardziej narażeni na prawidłowe przestrzeganie ich schematu. Klinicyści muszą przeznaczyć czas na rozmowę-ewentualnie na długo-z pacjentami za każdym razem, gdy schemat jest zmieniany i podczas przeglądania schematu.
przed rozpoczęciem dyskusji lekarze powinni ocenić swoich pacjentów, aby zidentyfikować możliwe przeszkody dla pacjentów w prawidłowym zarządzaniu schematem leczenia. Może to obejmować słabą umiejętność czytania i pisania, pogarszającą się pamięć i wzrok, umiejętności językowe i problemy finansowe. Lekarze powinni zmodyfikować swój styl komunikacji i podejście, aby zaspokoić specyficzne potrzeby pacjentów.
istnieje wiele tematów, które lekarz powinien poruszyć przy zmianie schematu. Przepisując nowy lek, lekarze powinni dokładnie wyjaśnić:
- powód przepisania nowego leku (tj. to, co się zmieniło, co wymaga leku);
- cel leku;
- sposób/droga podania;
- czy lek można przyjmować z innymi lekami i czy istnieją jakieś zasady dotyczące sposobu podawania leku (np., z jedzeniem, nie z alkoholem).
- kiedy i jak długo pacjent powinien przyjmować lek;
- w jaki sposób pacjent będzie wiedział, czy lek działa;
- możliwe działania niepożądane;
- co zrobić, jeśli u pacjenta wystąpią działania niepożądane;
- Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania, których pacjent powinien unikać podczas przyjmowania leku; oraz
- co pacjent powinien i nie powinien robić w przypadku pominięcia dawki.
modyfikując schemat bez dodawania leku, nadal ważne jest, aby przeanalizować przyczyny zmiany i wszelkie możliwe efekty fizyczne i / lub psychiczne.
jeśli lekarze mają obawy dotyczące przytłaczających pacjentów informacjami, powinni skupić się na uproszczeniu szczegółów (np. omówieniu tylko najczęstszych działań niepożądanych) i upewnieniu się, że pacjenci wiedzą, co zrobić, jeśli mają jakiekolwiek pytania lub wątpliwości. Zaleca się również, aby lekarze stosowali metodę „Teach Back” I „Show Back”. Niektórzy pacjenci mogą się wahać, aby skontaktować się z klinicystami, ponieważ nie chcą sprawiać kłopotu. Podkreśl, że sięganie po pomoc jest lepsze niż milczenie.
priorytetem jest omówienie kosztów
rosnącą barierą w skutecznym zarządzaniu lekami jest koszt leków. Seniorzy odczuwają te efekty szczególnie mocno, zgodnie z raportem Kongresu 2018, który odnotował następujące statystyki:
- ceny wzrosły dla wszystkich 20 najlepszych markowych leków najczęściej przepisywanych seniorom od 2012 do 2017 roku.
- średnio ceny tych leków rosły w tym okresie o 12% rocznie, co jest około 10 razy wyższe niż średnia roczna stopa inflacji.
- dwanaście z 20 najczęściej przepisywanych markowych leków dla seniorów miało ceny wzrosły o ponad 50% w ciągu tego pięcioletniego okresu. Sześć z 20 miało wzrost cen o ponad 100%.
- w jednym przypadku średni ważony koszt zakupu hurtowego jednego leku wzrósł o 477% w ciągu pięciu lat.
dla seniorów żyjących z napiętym budżetem i stałymi dochodami, wystawianie recept może okazać się trudne. W obliczu takiego wyzwania pacjenci mogą zdecydować się nie wypełniać recepty, próbować racjonować receptę lub opóźniać napełnianie.
lekarze powinni przy każdej wizycie omawiać sytuację finansową swoich pacjentów. Obejmuje to zdolność pacjenta do stania na recepty i czy wystąpiły jakiekolwiek zmiany życiowe, które mogłyby zagrozić jego zdolności do płacenia za leki w przyszłości. Ponadto lekarze powinni być przygotowani do oferowania wskazówek i zasobów, które pomogą pacjentom pokryć koszty recept.
artykuł w porannym wezwaniu podkreśla pomoc dostępną dla seniorów, w tym program dopłat do dodatkowej pomocy i państwowy program pomocy w ubezpieczeniu zdrowotnym (statek).
zmniejsz złożoność
jak już wspomniano, im więcej leków przyjmuje pacjenci, tym większa jest szansa na błędy, ponieważ zarządzanie staje się trudniejsze. Należą do nich:
- pominięte dawki;
- przyjmowanie większej dawki niż zalecana;
- przyjmowanie dodatkowej dawki;
- przyjmowanie jednocześnie różnych leków, które należy przyjmować osobno;
- przyjmowanie leku bez recepty, którego należy unikać ze względu na potencjalnie szkodliwe skutki po zmieszaniu z lekiem na receptę; oraz
- pominięte uzupełnienia.
ryzyko wystąpienia tych błędów, zwłaszcza pominiętych dawek i dodatkowych dawek, wzrasta wraz ze wzrostem liczby przypadków, w których pacjenci muszą przyjmować leki w ciągu dnia.
lekarze powinni dążyć do zmniejszenia liczby leków i ich częstości. Można to osiągnąć poprzez identyfikację leku, który zapewnia takie samo leczenie jak wiele leków i przepisywanie wyższej dawki z niższą częstotliwością. Nie tylko takie wysiłki mogą poprawić przestrzeganie schematu, może również pomóc obniżyć koszty schematu.
Zapewnij i poleć zasoby
podczas gdy dostarczanie werbalnych instrukcji i wskazówek pacjentom jest ważne, ta forma komunikacji ma swoje wady. Próba zapamiętywania informacji słownych może być trudna, a wyzwanie rośnie wraz ze wzrostem złożoności informacji. Pacjenci doświadczający utraty pamięci mogą łatwo zapomnieć informacje lub pomieszać krytyczne szczegóły.
ważne jest, aby lekarze wspierali wysiłki swoich pacjentów w przestrzeganiu schematu leczenia poprzez dostarczanie i zalecanie zasobów. Na przykład lekarze powinni pomóc pacjentom w tworzeniu aktualnej listy leków przy każdej wizycie. Szczegóły do rozważenia, w tym są następujące:
- nazwy każdego leku, w tym leków na receptę, leków dostępnych bez recepty, witamin i suplementów
- sposób podawania i częstotliwość
- Jak długo pacjenci powinni przyjmować lek
- dawkowanie
- nazwa lekarza przepisującego
- cel leku
- najczęstsze działania niepożądane
- wszystko, czego pacjenci powinni unikać (np. Jedzenie, picie, inne leki) i/lub zrobić (np. jeśli potrzebujesz pomocy w tworzeniu listy leków, rozważ zapoznanie się z „Jak stworzyć kartę pigułek” Agencji ds. badań nad zdrowiem i jakością oraz „moją listą leków” Amerykańskiego Towarzystwa systemowego farmaceutów (American Society of Health-System Pharmacists).”
Innym przykładem zasobu, który klinicyści mogą dostarczyć lub przynajmniej polecić, jest organizer pigułek. Istnieje wiele rodzajów organizatorów, od tych o prostej konstrukcji-pudełka z sekcjami oznaczonymi według dnia tygodnia – do bardziej szczegółowych-pudełka podzielone dalej według pory dnia.
istnieje wiele innych zasobów, w tym cyfrowe dozowniki, timery i, jak omówimy w następnej sekcji, Aplikacje mobilne.
wykorzystaj technologię
dostępna jest technologia, która może pomóc pacjentom lepiej zarządzać własnymi lekami, a lekarzom lepiej mange i monitorować leki pacjentów.
dla pacjentów wygodnych w korzystaniu ze smartfona — badanie Pew Research Center z 2018 r.wykazało, że prawie połowa dorosłych w USA w wieku 65 lat posiadała smartfon-lekarze mogą zalecić aplikację do stosowania leków. Mając do wyboru wiele opcji, lekarze powinni zbadać, co jest dostępne i być przygotowani do omówienia kilku rozwiązań, które uważają za wartościowe i najlepiej dostosowane do potrzeb starszych pacjentów. Udostępniliśmy kilka aplikacji do zarządzania lekami, które bardzo lubimy w naszym blogu na ulubionych aplikacjach mobilnych opieki zdrowotnej 2018.
w przypadku klinicystów dostępnych jest wiele rozwiązań, które mogą pomóc im wspierać przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów poza osobistymi konsultacjami. Jedną z technologii, którą szczególnie lubimy, są nasze własne leki 360°.
oficjalnie wprowadzony w styczniu 2019 r.Lek Meds 360° zapewnia klinicystom kompleksowy, aktualny wgląd w historię leczenia ich pacjentów. Wśród wielu korzyści: pomoc w identyfikacji, kiedy pacjenci zawodzą lub są narażeni na ryzyko niezastosowania się do schematu leczenia. Rozwiązanie takie jak Meds 360° może znacznie zwiększyć wysiłki klinicystów w celu wzmocnienia zarządzania lekami.
przeprowadzaj regularne przeglądy leków
jak wspomniano na początku tego bloga, w miarę starzenia się pacjentów ich ciała ulegają częstszym zmianom. Z punktu widzenia leków może to oznaczać, że lek przepisany dzisiaj może nie być nadal najlepszym lekiem na drodze. Jeśli u pacjenta rozwija się nowa choroba lub wprowadza poważne zmiany w diecie lub rutynie fizycznej, kontynuowanie przyjmowania konkretnego leku może prowadzić do zdarzenia niepożądanego.
konieczne jest, aby lekarze wykonywali rutynowe, kompleksowe przeglądy leków, które badają wszystkie leki, które pacjent przyjmuje i oceniają, czy te leki są nadal najbardziej odpowiednie dla pacjenta. Lekarze mogą wymagać wprowadzenia zmian w schemacie, takich jak odstawienie leku, zastąpienie jednego leku innym, zmiana dawki i zmiana częstotliwości.
w ramach tych przeglądów lekarze powinni zaangażować się w dyskusje z pacjentami w celu ustalenia, czy w ostatnim czasie wystąpiły u nich zmiany w zakresie zdrowia lub stylu życia, które mogą mieć wpływ na decyzję o tym, czy i jak dostosować schemat leczenia. Dzięki rutynowym przeglądom lekarze mogą lepiej zapewnić, że leki przyjmowane przez starszych pacjentów są najbardziej prawdopodobne, aby zapewnić najlepsze możliwe leczenie w tym konkretnym momencie ich życia.