Audrey Hamilton: technologia wirtualnej rzeczywistości jest nie tylko dla graczy . W ciągu ostatniej dekady badania nad zaawansowanymi technikami terapii wirtualnej rzeczywistości wykazały, że jest ona skuteczna dla osób z niepełnosprawnością fizyczną i psychiczną. Psycholog na czele tych badań mówi nam, jak wirtualna rzeczywistość pomaga ludziom dosłownie stawić czoła ich lękom i nauczyć się je przezwyciężać. Jestem Audrey Hamilton, a to jest ” mówiąc o psychologii.”
Skip Rizzo jest dyrektorem medical virtual reality w Institute for Creative Technologies i profesorem na University of Southern California. Prowadzi badania nad projektowaniem, rozwojem i ewaluacją systemów rzeczywistości wirtualnej, koncentrując się na ocenie klinicznej, Rehabilitacji Leczniczej i odporności. Witam, Doktorze Rizzo.
Albert Rizzo: cześć, dziękuję za zaproszenie.
Audrey Hamilton: Twoja praca w rozwijaniu terapii wirtualnej rzeczywistości koncentruje się na połączeniu postępu w technologii komputerowej z nauką psychologiczną. W jaki sposób terapia wirtualną rzeczywistością jest obecnie wykorzystywana w warunkach klinicznych?
Albert Rizzo: obecnie największe wykorzystanie wirtualnej rzeczywistości w warunkach klinicznych dotyczy prawdopodobnie terapii ekspozycyjnej, a to prawdopodobnie dlatego, że technologia jest dobrze dopasowana do potrzeb zastosowania klinicznego. Widzimy, że w terapii ekspozycyjnej celem naprawdę jest pomoc pacjentowi, czy to z powodu prostej fobii czy PTSD, w zaangażowaniu, konfrontacji i przetwarzaniu trudnych, traumatycznych wspomnień.
teraz, w tradycyjnym formacie, zazwyczaj robisz to w wyobraźni sam. Ale kiedy masz zaburzenie, w którym unikanie jest jednym z głównych objawów, czasami pacjenci mogą potrzebować trochę dodatkowego impulsu. Więc, jeśli możemy umieścić je w symulacjach, które naśladują lub przypominają niektóre z ich traumatycznych doświadczeń i zrobić to w stopniowy, ale progresywny sposób hierarchiczny, to naprawdę jest dobrze dopasowane do potrzeb podejścia klinicznego.
Audrey Hamilton: czy możesz podać nam przykład jak działa terapia ekspozycyjna i jak działa terapia wirtualnej rzeczywistości w tego typu terapii?
Albert Rizzo: cóż, terapia ekspozycyjna istnieje już od dłuższego czasu. To podejście behawioralne, które początkowo stosowano wobec osób mających lęk wysokości, lęk przed lataniem, lęk przed pająkami. Terapeuta zazwyczaj prowadzi pacjenta w wyobraźni, aby stopniowo zbliżał się do tego, czego się boi. Przez proces uczenia się wymierania-który polega na stawieniu czoła swojemu strachowi i staje się mniej przerażający, gdy się z nim skonfrontuje-pacjenci tracą ten rodzaj irracjonalnego strachu.
teraz mówimy o lękach, które nie są prawdziwe – w prawdziwym życiu rodzaje lęków. Nie chcemy, żeby ktoś wskoczył przez korki, pływał z rekinami, czy coś w tym stylu.
Albert Rizzo: mówimy o takich rzeczach, jak ktoś, kto mieszka w Nowym Jorku, ale boi się węży i nie opuści domu, chociaż jest bardzo mało prawdopodobne, że w Los Angeles są węże – mam na myśli w Nowym Jorku – poza Wall Street. Może powinienem mieć lepszy przykład.
są to obawy, które osłabiają ludzi w funkcjonowaniu w ich codziennym życiu. Strach przed lataniem jest całkiem bezpieczny w porównaniu do jazdy samochodem. Boją się latać, jeśli wykonują terapię ekspozycji. Zazwyczaj otrzymujesz dobrą-bardzo dobrą odpowiedź na leczenie, w której konfrontują się z tym strachem podczas sesji terapeutycznej i przenosi się on do prawdziwego życia.
w VR staramy się pomóc w tym procesie, wprowadzając ludzi w symulacje ich środowiska strachu, a następnie systematycznie czyniąc go nieco bardziej prowokacyjnym, gdy osiągną pewien poziom. Więc jeśli to strach przed lataniem, oni są w samolocie i latają wzdłuż i możesz odwrócić głowę i rozejrzeć się, zobaczyć pasażera, spojrzeć obok nich, wyjrzeć przez okno. Ale kiedy już przez to przejdą, może chcemy wprowadzić małe turbulencje lub burzę z piorunami i możemy to zrobić za pomocą technologii i sprawić, że będzie to trochę bardziej przerażające i im dłużej będziemy mogli zmusić pacjenta do pozostania przy tym, nagle ten strach zanika i gaśnie, jak to nazywamy w literaturze psychologicznej. Przenosi się ze środowiska wirtualnego, które jest bardzo podobne do świata rzeczywistego na wiele sposobów – tak, że ludzie mogą teraz zacząć latać i nie być tak przerażeni.
czy poza terapią ekspozycyjną są jakieś inne ustawienia kliniczne, w których jest ona stosowana?
Albert Rizzo: Rozproszenie bólu to duży obszar, w którym VR robi dużą różnicę, ponieważ jeśli umieścisz kogoś w zestawie słuchawkowym wirtualnej rzeczywistości, uwzględnisz jego widok miejsca rany i podczas gdy oni otrzymują codzienną opiekę nad ranami, powiedzmy ofiarom poparzeń, są zaangażowani w grę i są w swoim własnym świecie, tak aby to, co widzisz na podstawie badań, dramatycznie zmniejsza postrzeganie bólu i istnieje wiele teorii, dlaczego tak się dzieje, ale to działa i ludzie spędzają znacznie mniej czasu między sesjami dostarczania bólu, jak w codziennej pielęgnacji ran, myśląc o bólu., martwiąc się o ból. To jeden z obszarów, w którym widzieliśmy dramatyczne wyniki kliniczne.
widzimy również wyniki w ocenie, wiesz, gdzie umieszczamy ludzi w symulowanych środowiskach i prosząc ich o odpowiedź w sposób poznawczy. Na przykład, z dziećmi z nadpobudliwością z deficytem uwagi, zbudowaliśmy wirtualne sale lekcyjne, gdzie możemy umieścić dzieci w klasie. Muszą zwracać uwagę na to, co dzieje się na tablicy lub co mówi nauczyciel. Tymczasem mamy dzieci siedzące obok, wiercące się, rzucające papierowymi samolotami, może szkolny autobus przejeżdżający przez okno. Możemy więc zacząć mierzyć wydajność poznawczą pod wieloma wyzwaniami, ale także wyzwaniami codziennego życia w klasie, gdzie rozproszenie uwagi różni się znacznie niż w przypadku testowania dziecka w cichym biurze w gabinecie terapeuty lub klinicysty.
Audrey Hamilton: wygląda na to, że terapia wirtualną rzeczywistością przebyła długą drogę. W jaki sposób praca z weteranami wojskowymi, szczególnie tymi, którzy służyli w Iraku i Afganistanie, zachęciła do dalszych badań nad tego typu terapią w takich warunkach, jak zespół stresu pourazowego?
Albert Rizzo: to, co wydarzyło się około 2003 roku, kiedy miała miejsce operacja Iraqi Freedom adventure, zaczęliśmy widzieć coraz więcej ludzi wracających z PTSD. Wojsko również to dostrzegło, więc zaczęło skupiać się na nowych metodach leczenia, sposobach angażowania ludzi w leczenie, a wirtualna rzeczywistość była jednym z tych obszarów, w których byli dobrze zaznajomieni w wojsku z technologią symulacyjną do szkolenia, ale nie do opieki klinicznej. To było dla nich nowe, ale stwierdzili, że oglądając wyniki z literatury cywilnej, można uzyskać dobry wynik kliniczny używając wirtualnej rzeczywistości w tej dziedzinie. Sfinansowali więc sporo podstawowych badań, które stworzyły te aplikacje i przetestowały je. Zaczęliśmy więc budować wirtualną symulację Iraku i Afganistanu około 2004 roku i stopniowo rozwijaliśmy aplikację w oparciu o informacje zwrotne od klinicystów i pacjentów, których leczyliśmy i przeszliśmy prawdopodobnie cztery iteracje teraz do środowiska bardzo wysokiej jakości, które ma zapachy…
Audrey Hamilton: naprawdę, zapachy? Ciekawe.
Albert Rizzo: brzydkie zapachy.
Audrey Hamilton: tak, niezbyt dobre.
Albert Rizzo: Olej napędowy, gnijące śmieci, paląca się guma itp. Ale stworzyliśmy wielozmysłowe środowisko, żeby pomóc pacjentowi, który zazwyczaj unika, wrócić i skonfrontować się i przetworzyć te trudne emocjonalne wspomnienia i uzyskać dobry efekt terapeutyczny. Tak więc, tak naprawdę opieramy wykorzystanie wirtualnej rzeczywistości na opierającym się na dowodach leczeniu terapii skoncentrowanej na traumie długotrwałym narażeniu lub terapii kognitywnego przetwarzania lub EMDR, gdzie ludzie są naprawdę zachęcani do konfrontacji z rzeczami, które emocjonalnie ich ranią i przetwarzają je na różne sposoby.
To jest przykład tego, gdzie wojsko naprawdę napędzało technologię i zastosowanie, ale teraz jesteśmy gotowi przetłumaczyć to na cywilne zastosowanie. Pierwszą rzeczą, o której myślisz, jest walka miejska z policją, strażakami lub ofiarami ataków terrorystycznych. Mamy do tego technologię i wiele z tego ma związek z pilnością wojny, która napędza potrzebę opracowania lepszych metod leczenia PTSD w populacji wojskowej.
Audrey Hamilton: powiedziałeś, że terapia wirtualną rzeczywistością może pomóc zmniejszyć piętno leczenia psychicznego. Możesz to rozwinąć i jak myślisz, dlaczego tak jest?
Albert Rizzo: Cóż, jeśli spojrzysz na jakiekolwiek środowisko wirtualnej rzeczywistości na początku, wygląda to jak Call of Duty lub jak każda popularna gra, w którą ludzie grają dla rozrywki. A naszym zdaniem zawsze było, że jeśli chcesz przyciągnąć cyfrowe pokolenie użytkowników usług do leczenia, dlaczego nie użyć niektórych rzeczy, które są bardziej wygodne w losowaniu?
pomysł wykorzystania wirtualnej rzeczywistości do przeprowadzenia terapii ekspozycyjnej był w jednej części oparty na teorii-wiedzieliśmy, że pracujemy na podstawie dowodów z tradycyjnym leczeniem, ale w drugiej części był pomysł, aby 20-latek, który grał w wiele gier wideo dorastając, spojrzał na to i powiedział: „Wow, wiesz, może mogę uzyskać pomoc, a to prawie wygląda na zabawę.”Ale w rzeczywistości, kiedy już spróbują, to już nie jest gra.
Albert Rizzo:
Albert Rizzo: tak. Tak. Myślę, że w przyszłości można powiedzieć to samo o wszystkich, niezależnie od tego, czy są członkami służby, czy nie, millenialsach, obecnym pokoleniu, nadchodzącym młodszym pokoleniu, wiecie, to wszechobecna technologia, którą widzą wszędzie.
wiesz, lekarze na własne ryzyko mogą to zignorować, ponieważ uważają, że może to pogorszyć relacje terapeuta/klient, ale w niektórych przypadkach myślę, że to przybliża terapeutę do lepszego zrozumienia tego, przez co przeszedł klient. Kiedy klient przechodzi symulację traumatycznego wydarzenia, na przykład terapeuta je widzi. Widzą to, co pacjent widzi w symulacji, a to staje się podstawą do dyskusji.
i wiesz, bazujemy na tradycyjnym formacie twarzą w twarz, w którym cała sesja nie jest prowadzona w VR. W VR jest 30 minut, a reszta sesji przetwarza to, co działo się w sesji. Kiedy pacjent opisuje scenę, a klinicysta ma panel kontrolny, w którym może sprawić, że elementy tego opisu pojawią się w symulacji, nagle sam na nią patrzy i słyszy odgłosy krzyku kogoś po wybuchu bomby lub lecącego nad nią odrzutowca. Myślę, że w jakiś sposób zbliżają się do pacjenta w porównaniu do narracji pacjenta, jaką sobie wyobrażają w głowie.
Audrey Hamilton: świetnie. Doktorze Rizzo, dziękuję za przybycie.
Albert Rizzo: OK, dziękuję. Dzięki za zaproszenie.
Audrey Hamilton: aby zobaczyć przykłady wideo pracy Dr Rizzo, odwiedź naszą stronę internetową. Z „A propos psychologii” Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego, Jestem Audrey Hamilton.