Ten artykuł zawiera omówienie aprosodii, prosody, deficytów prosodycznych, aprosody, dysprosody, aprosodii anomicznej, aprosodii przewodzącej, aprosodii krzyżowej, aprosodii globalnej, aprosodii mieszanej, aprosodii motorycznej, aprosodii sensorycznej, nadkortykalnej aprosodii motorycznej i nadkortykalnej aprosodii sensorycznej. Powyższe terminy mogą obejmować synonimy, podobne zaburzenia, zmiany w użyciu i skróty
przegląd
Aprosodia jest zaburzeniem charakteryzującym się niezdolnością do wyrażenia lub zrozumienia afektywnych lub nieafektywnych tonalnych aspektów mowy. Chociaż zaburzenie to jest często wynikiem epizodu naczyniowo-mózgowego, osoby z różnymi chorobami neurologicznymi lub psychiatrycznymi mogą wykazywać zaburzenia prosody. Oprócz dostarczania informacji dotyczących cech i klasyfikacji aprosodias, autorzy tego artykułu klinicznego przedstawiają informacje związane z oceną, rokowaniem i leczeniem zaburzenia. Przedstawiono dowody dotyczące neuroanatomii i teoretycznych podstaw aprosodii. Ten artykuł został zaktualizowany, aby lepiej odzwierciedlić obecne badania neurologiczne przejawy aprosodii (np. obecność aprosodii w zaburzeniu ze spektrum autyzmu, zaburzeniu z deficytem uwagi, stwardnieniu rozsianym i stwardnieniu zanikowym bocznym), psychiczne przejawy aprosodii (np. obecność aprosodii w schizofrenii, chorobie afektywnej dwubiegunowej i zaburzeniu stresu pourazowego), częstość występowania zaburzenia (np. przejawy w kulturach i przez całe życie) oraz oparte na dowodach interwencje behawioralne i niehawioralne w leczeniu deficytów aprosodii u dorosłych i dzieci.
kluczowe punkty
|
• Aprosodia jest zaburzeniem charakteryzującym się niezdolnością do wyrażania lub rozumienia prozodii, melodycznych aspektów mowy. |
|
|
• Aprosodia może wynikać z uszkodzenia mózgu, zaburzeń neurologicznych i pewnych stanów psychicznych. |
|
|
• Aprosodia jest często opisywana jako powstająca w wyniku uszkodzenia neokortykalnego prawej półkuli, ale może również wystąpić z uszkodzeniem lewej półkuli i uszkodzeniem podkorowym. |
|
|
• Aprosodia ma różne objawy. Dysfunkcja prozodyczna może być opisana na poziomie komunikacji funkcjonalnej (tj. wpływ na mowę afektywną a nieafektywną) lub na poziomie przetwarzania akustycznego (np. deficyty w postrzeganiu lub generowaniu wysokości tonu, czasu, tempa itp.). |
Nota historyczna i terminologia
Monrad-Krohn opisał prozodię jako „melodię języka” (Monrad-Krohn 1947). Dokładniej, prosody odnosi się do wysokości, głośności, szybkości i tempa mowy (Pell et al 2006) i przekazuje informacje zarówno afektywne, jak i nieafektywne. Prozodia afektywna komunikuje emocjonalne znaczenie wypowiedzi, jak również afektywne usposobienie mówcy (Blonder et al 1991). Afektywna prozodia pomaga w ten sposób przekazać, czy mówca jest zły, szczęśliwy, smutny i tak dalej. Ross i współpracownicy, którzy czerpią z oryginalnych klasyfikacji Monrad-Krohn, dalej scharakteryzują prozodię afektywną jako połączenie prozodii emocjonalnej, wstawiania emocji w mowę i tego, co nazywa się” prozodią intelektualną ” lub tym, które komunikuje postawy mówcy, które modyfikują znaczenie mowy, umożliwiając mówcy komunikowanie postaw afektywnych, takich jak powaga lub sarkazm (Monrad-Krohn 1947; Ross et al 2013).
prozodia Nieafektywna komunikuje językowe i inne nieafektywne aspekty mowy, wyjaśniając w ten sposób strukturę składniową i semantyczną intencję wypowiedzi (Rymarczyk i Grabowska 2007). Na przykład, nieafektywna prosody wykonuje funkcje, takie jak podpowiadanie słuchaczowi, czy wypowiedź jest stwierdzeniem, pytaniem lub poleceniem i różnicuje znaczenie leksykalne (np. CON-vict vs.con-VICT). Według Rossa, prozodię nieafektywną można również zdefiniować jako obejmującą elementy paralingwistyczne, takie jak pomruki lub westchnienia (określane jako „nieartykułowana prozodia”) oraz dialektyczne lub regionalne cechy mowy, które odzwierciedlają geograficzne pochodzenie mówcy (Ross 2013). Aprosodia jest zatem zaburzeniem, w którym jednostka nie jest w stanie wyrazić lub zrozumieć afektywnych lub nieafektywnych prozodycznych składników języka.
chociaż „Dominująca” półkula (najczęściej lewa) jest wyraźnie odpowiedzialna za większość funkcji językowych, zgodnie z naszą wiedzą, John Hugh Jackson i François Baillarger jako pierwsi zasugerowali, że nie Dominująca (najczęściej prawa) półkula może pośredniczyć w niektórych składnikach języka i mowy (Baillarger 1865; Jackson 1874; 1878-1879). Opierało się to częściowo na obserwacjach, że wypowiedzi pacjentów z afazją ze zmianami lewej półkuli nadal zawierały intonację afektywną pomimo braku mowy zaproponowanej przez pacjentów (Jackson 1880). Borod i współpracownicy przedstawiają przegląd tej wczesnej literatury (Borod et al 2000A). Pomysł, że półkula nie dominująca może pośredniczyć w niektórych składnikach języka i mowy, nie był systematycznie badany aż do prawie wieku później, kiedy Heilman, Scholes i Watson badali rozumienie afektywnych składników mowy u pacjentów z jednostronnymi zmianami skroniowo-ciemieniowymi lewej lub prawej półkuli (Heilman i wsp.1975). W badaniu tym pacjentom przedstawiono nagrania zdań i poproszono o identyfikację treści mowy lub tonu emocjonalnego. Wyniki wykazały, że obie grupy pacjentów były w stanie zidentyfikować treść zdania, ale tylko grupa z uszkodzeniami skroniowo-cieczowymi prawej półkuli nie była w stanie prawidłowo zidentyfikować prosody afektywnej. Wkrótce potem wykazano, że ekspresja prosody afektywnej była zaburzona u pacjentów z uszkodzeniem prawej półkuli zarówno u pacjentów pozowanych (Tucker i wsp.1977; Shapiro i Danly 1985), jak i spontanicznych (Ross i Mesulam 1979; Borod i wsp. 1985). Chociaż późniejsze badania wykazały afektywne i nieafektywne upośledzenia prozodyczne w obecności uszkodzeń zarówno lewej, jak i prawej półkuli, te wczesne badania pomogły ustalić, że półkula niemająca charakteru odgrywa znaczącą rolę w produkcji i zrozumieniu mowy.
opierając się na tych i innych odkryciach pacjentów z deficytami w zrozumieniu lub wyrażaniu prozodii afektywnej, Ross zasugerował, że te deficyty nazywa się „aprosodia” (Ross 1981). Zaproponował również, aby klasyfikacja aprosodiów była równoległa do aphazji; ten system klasyfikacji jest opisany w punkcie objawy kliniczne.