 Streszczenie |
u 35-letniego mężczyzny, u którego wykryto przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV), stwierdzono ciężką infekcję izosporą belli, prowadzącą do oportunistycznego zakażenia przewodu pokarmowego. Próbka stolca pacjenta z biegunką trwającą 2 miesiące wykazała liczne oocysty I. belli. Jego liczba CD4 we krwi wynosiła 85 / cmm. Pacjent pochodził ze slumsów z kiepskimi warunkami sanitarnymi. Podano mu środek przeciwbakteryjny trimetoprim-sulfmetoksazol i poddano obserwacji. Zmarł jednak po 1 miesiącu leczenia.
słowa kluczowe: zespół nabytego niedoboru odporności, izosporioza
jak przytoczyć ten artykuł:
Mudholkar VG, Namey RD. Ciężkie porażenie Isospora belli powoduje ciężką wodnistą biegunkę. Indian J Pathol 2010; 53: 824-5
How to cite this URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Ciężkie porażenie Isospora belli powoduje ciężką wodnistą biegunkę. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora i Microsporidia stają się coraz bardziej powszechne u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Isosporiasis jest przewlekłą chorobą biegunkową u pacjentów z AIDS, spowodowaną przez pierwotniaka Isospora belli. Infekcja pasożytnicza była powszechnie zgłaszana z różnych ośrodków Indii. Tutaj zgłaszamy pacjenta z AIDS, z ciężką wodnistą biegunką, z silnie pasożytującymi oocystami I. belli w stolcu .
 |
Rysunek 1: Zdjęcie mikroskopowe przedstawiające oocysty Acid fast I. belli w rozmazie stolca (×400) Kliknij tutaj, aby wyświetlić |
|
u 35-letniego pacjenta z dodatnim wynikiem obecności przeciwciał HIV, mieszkającego w okolicy slumsów, u którego wystąpiły epizody biegunki od 2 miesięcy oraz gorączki i wymiotów od 8 dni. Miał również historię utraty wagi. Pacjent był umiarkowanie odwodniony i wyniszczony. Miał epizody wodnistej biegunki z krwią i śluzem. Pobraną próbkę stolca zbadano pod kątem obecności soli fizjologicznej, jodowej i zmodyfikowanej plamy Zeihl-Neilsona (Z-N). Doniesienia o rutynowych badaniach biochemicznych mieściły się w granicach normy. Rozmaz obwodowy wykazał leukopenię z TLC 2700 / cmm. Liczba CD4 wynosiła 85 / cmm. Na mokrym szczycie stolca ujawniły się liczne torbiele I. belli o rozmiarach około 10 × 20 µm, z okrągłym ziarnistym środkiem. Niektóre torbiele zawierały dwie sporocysty. Rozmaz stolca poplamiony zmodyfikowaną plamą Z-N wykazał wiele kwaśnych (różowych) oocyst . Pacjentowi podano środek przeciwbakteryjny trimetoprim-sulfmetoksazol i poddano obserwacji. Zmarł jednak po 1 miesiącu.
 |
Rysunek 2: mikroskopowe zdjęcie rozmazu stolca poplamionego zmodyfikowaną plamą Z-N, pokazujące oocysty I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
rozpoznanie izosporiozy następuje po wykryciu oocysty (10 × 20 µm) I. belli, które przechodzą w stolcu. Zwykle oocyst zawiera tylko jeden niedojrzały sporont, ale mogą też występować dwa. Dalszy rozwój następuje poza organizmem wraz z rozwojem dwóch dojrzałych sporocyst, z których każda zawiera cztery sporozoity. Sporozoity to stadium infekcyjne, które po spożyciu wydalają się w jelicie cienkim, uwalniając sporozoity, które przenikają do komórek śluzówki i inicjują cykl życiowy u zakażonego gospodarza. Infekcja jelitowa spowodowana I. belli jest rozpowszechniony na całym świecie, a największą częstość występowania odnotowano w krajach słabo rozwiniętych. Częstość występowania zakażenia I. belli oceniono na 15% chorych na AIDS na Haiti, ale <0,2% w populacji chorych na AIDS w USA. ,
w Indiach częstość występowania zakażenia I. belli wynosi około 12% u pacjentów z AIDS. Bardzo rzadko może wystąpić rozsiane zakażenie pozajelitowe. Kumar i in. stwierdzono częstość występowania zakażenia I. belli 18,6% przewlekłej biegunki i 7,3% ostrej biegunki u pacjentów zakażonych HIV. Lanjewar et al., w badaniu 77 przypadków pacjentów z HIV, stwierdzono cztery przypadki izolowanej izosporiazy.
biegunka jest często objawem pełnowartościowego AIDS i charakteryzuje się dużą objętością, obecnością krwi i bólem brzucha, jak widać u tego pacjenta.
Izosporyna przewodu pokarmowego reaguje łatwo na leczenie trimetoprymem-sulfmetoksazolem. I. belli należy uznać za część spektrum możliwych do wyleczenia czynników zakaźnych u pacjentów z AIDS. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Zakażenia kryptosporydialne i Mikrosporydialne u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności w northernestern. Brazil J. Dis 1994;170: 494-7. 
|
|
| Prasad kn, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. Identyfikacja patogenów jelitowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV z biegunką w północnych Indiach. J Health Popul Nutr 2000; 81:23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Przewlekła kokcydioza jelitowa u człowieka. Morfologia jelit i odpowiedź na leczenie. Gastroenterology 1974;66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium i Isospora belli. J. Dis 1998;157:225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Objawy kliniczne i leczenie zakażenia Isospora belli u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności. N Engl J Med 1986; 315: 87-90.
|
|
| Lanjewar DN. Immunopatologia HIV. Proceedings of international symposium on AIDS. Pune, Indie, Maj 1995.
|
|
| Bernard e, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Dissminated Isosporiasis u chorych na AIDS. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997;16: 699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |