Contact Lenses after LASIK

Laser In-situ keratomileusis jest najpopularniejszym rodzajem chirurgii refrakcyjnej. Ponad 16 milionów pacjentów z USA otrzymało LASIK do korekcji wzroku od czasu zatwierdzenia procedury w połowie lat 90. XX wieku.w zdecydowanej większości przypadków zabieg skutkuje skutecznym rozwiązaniem dolegliwości wzrokowych, a pacjent nie wymaga dalszej interwencji, jednak w niektórych przypadkach operacja LASIK skutkuje powikłaniami lub nieoptymalną korekcją wzroku. W tym momencie pacjent staje przed wyborem: dalsza interwencja refrakcyjna, okulary lub soczewki kontaktowe. Biorąc pod uwagę te opcje, znaczny odsetek pacjentów decyduje się na soczewki kontaktowe.

dopasowanie soczewek kontaktowych u pacjenta po LASIK jest notorycznie skomplikowane ze względu na zmiany w powierzchni rogówki podczas operacji. Topografia rogówki po LASIK znacznie różni się od powierzchni rogówki przedoperacyjnej. W korekcjach krótkowzrocznych powierzchnia rogówki będzie miała wyraźnie spłaszczony obszar centralny, o stosunkowo stromej powierzchni obwodowej, podczas gdy w korekcjach hipermetrycznych obszar centralny jest stromy.

z powodu tych zmian istnieje wiele problemów z dopasowaniem soczewek kontaktowych u tych pacjentów. Tradycyjne miękkie soczewki często nie wchodzą w grę; zwykle wymagane są soczewki sztywne przepuszczalne gazem (RGP), soczewki z odwrotną geometrią lub kombinowane „piggyback”. Ponadto pacjenci ci wymagają więcej wizyt i obserwacji, aby zapewnić odpowiednie dopasowanie.

rogówka odpowiada za dwie trzecie ogólnej siły refrakcji oka. Przezroczysta, jałowa tkanka rogówki jest utrzymywana przednio przez warstwę łzową, a tylnie przez wodny humor komory przedniej. Tlen jest dostarczany przez dyfuzję przez warstwę łzową. Rogówka ma wydłużony kształt; jest bardziej płaska obwodowo i bardziej stroma centralnie, co tworzy asferyczny układ optyczny.

warstwy rogówki

rogówka składa się z pięciu różnych warstw. Nabłonek rogówki jest najbardziej zewnętrzną warstwą rogówki i jest miejscem połączenia powietrze-łza. Ten interfejs pomaga wygładzić mikroirregularities na powierzchni nabłonka, co prowadziłoby do błędów refrakcji i zdegradowany obraz. W głębi nabłonka rogówki znajduje się warstwa Bowmana, cienka warstwa oddzielająca nabłonek od zrębu. Zręba rogówki, która stanowi prawie 90% całkowitej grubości rogówki, składa się z wysoce zorganizowanych włókien kolagenowych zorganizowanych w lamele, które są odpowiedzialne za wytrzymałość na rozciąganie i strukturę rogówki. Następuje warstwa descemeta, która oddziela stromę od śródbłonka. Najgłębsza warstwa rogówki, śródbłonek rogówki, jest odpowiedzialna za utrzymanie równowagi płynu rogówki; jeśli śródbłonek staje się zbyt cienki, pojawia się obrzęk zrębu, który może zakłócać przejrzystość i zakłócać widzenie.

Topografia rogówki

Topografia rogówki to nieinwazyjna technika obrazowania, która mierzy kontury rogówki. Stała się nieocenionym narzędziem w ocenie przedoperacyjnej i pooperacyjnym leczeniu refrakcyjnych zabiegów chirurgicznych. Ponadto analiza Topograficzna rogówki pooperacyjnej jest niezwykle pomocna w trudnym dopasowaniu soczewek kontaktowych. Topografia typowej, niezmienionej rogówki jest przedłużona; z bardziej stromą krzywizną centralnie i stosunkowo płaską obwódką.

rodzaje map konturowych

topograficzne mapy konturowe są produktem topograficznego obrazowania rogówki i mogą być prezentowane na cztery sposoby.

Mapy osiowe (strzałkowe)

mapy te oparte są na teorii promieni paraosiowych. Mają dobrą powtarzalność i są uważane za najbardziej użyteczne i najłatwiejsze do zweryfikowania.

Mapy styczne

mapy styczne zawierają ekstremalne wartości krzywizny i mogą lepiej charakteryzować nieregularny astygmatyzm, jeśli jest obecny. Odzwierciedlają one również wierzchołek dokładniej. W porównaniu z mapami osiowymi są one mniej powtarzalne i charakteryzują obszary płaskie bardziej płaskie i bardziej strome.

Mapy wysokości rogówki

mapy wysokości rogówki tworzone są w oparciu o porównanie wysokości rogówki do sfery odniesienia. Są one mniej powtarzalne niż zarówno mapy osiowe, jak i styczne.

Mapy mocy refrakcyjnej

mapy mocy refrakcyjnej przekształcają wykrytą krzywiznę w odpowiedni odczyt refrakcji. Są one uważane za najmniej przydatne do montażu soczewek kontaktowych.

zmiany w topografii rogówki po LASIK

zmiany biomechaniczne

każdy rodzaj chirurgii refrakcyjnej zmienia topografię rogówki. Podczas LASIK lamele zrębowe są trwale odcinane, co zmniejsza napięcie w obwodowych warstwach zrębu. Mniejsze napięcie powoduje rozszerzenie obwodowe, co zwiększa krzywiznę obwodu. Ekspansja obwodowa wytwarza siłę promieniową, która ściąga na Środkową rogówkę i spłaszcza ją. Biomechaniczny efekt spłaszczania występuje zarówno w krótkowzroczności, jak i w hiperpicznych naprawach LASIK.

zmiany po naprawie krótkowzroczności

rogówka pooperacyjna przybiera spłaszczoną topografię-płaska centralnie ze stosunkowo stromym obwodem. Wraz ze wzrostem stopnia korekcji (a tym samym ilości ablacji) efekt ten wzrasta; im większa korekcja, tym większa różnica między płaskim środkiem a stromym obwodem.

zmiany po naprawach Hipermetropicznych

w naprawach hipermetropicznych Środkowa rogówka jest podwyższona w porównaniu z obwodem.

nieprawidłowości rogówki po LASIK

po LASIK mogą wystąpić aberracje wysokiego rzędu, będące wynikiem nieprawidłowości rogówki powstałych w wyniku ablacji laserowej podczas operacji. Zgłaszane HOAs obejmują zmniejszone widzenie w nocy, odblaski, aureole i zniekształcenia wizualne.

soczewki kontaktowe po zabiegu LASIK

LASIK, choć często bardzo udane, mogą przynieść wiele efektów, które wymagają dodatkowej korekcji wzroku. Należą do nich korekcje niedoskonałe i nadmierne, przesunięcia wad refrakcji, nieregularny astygmatyzm, Wyspy Centralne, zamglenie rogówki i rogówki wieloogniskowe,. Pacjenci mają kilka opcji, aby rozwiązać te problemy, w tym dodatkowe operacje, okulary i soczewki kontaktowe.

wskazania do soczewek kontaktowych

wskazania do soczewek kontaktowych po zabiegu LASIK to: ametropia szczątkowa, nieregularny astygmatyzm, anisometropia oraz strefa ablacji. Opatrunkowe soczewki kontaktowe są czasami używane po LASIK do ochrony rogówki.

rodzaje soczewek

soczewki terapeutyczne (bandażowe)

terapeutyczne (bandażowe) soczewki kontaktowe (TCLs) były tradycyjnie stosowane po starszych operacjach refrakcyjnych, takich jak fotorefrakcyjna keratektomia, w celu ochrony rogówki przed komórkami zapalnymi w okresie pooperacyjnym.

chociaż nie jest to powszechne, TCLs można stosować w początkowych 1-2 dniach po LASIK, aby chronić klapkę, zapobiegać wrastaniu nabłonka i zapewnić dodatkowy komfort pacjenta. Najlepszym obiektywem do użycia w tym ustawieniu jest zwykle Jednorazowa soczewka silikonowo-hydrożelowa.

istnieją pewne komplikacje, które zostały związane z TCLs po LASIK, co może wyjaśniać, dlaczego nie są one powszechnie stosowane. Należą do nich: zakażenie, obrzęk płata i niewyraźne widzenie,.

miękkie (hydrofilowe) soczewki kontaktowe

tradycyjne miękkie soczewki kontaktowe mogą być sporadycznie stosowane u pacjentów po LASIK, o ile podstawową dolegliwością pooperacyjną jest anizometropia i wymagają jedynie niewielkich korekcji refrakcji. Pacjenci z istotnymi resztkowymi wadami refrakcji, astygmatyzmem lub innymi nieprawidłowościami rogówki nie są dobrymi kandydatami do tych soczewek. Zaletą miękkich soczewek kontaktowych jest komfort pacjenta i dobra centralizacja. Wadami są gorsza ostrość i trudne dopasowanie.

małe badania nad dopasowaniem soczewek kontaktowych u pacjentów po LASIK wykazały, że od 10 do 25% osób wymagających soczewek korekcyjnych po zabiegu jest w stanie uzyskać odpowiednią korekcję wzroku za pomocą soczewek hydrofilowych. W badaniu obejmującym 29 oczu z nieregularnym astygmatyzmem wywołanym przez LASIK, 26% pacjentów było sprawnych z soczewkami hydrofilowymi.

istnieje jedna miękka soczewka kontaktowa zaprojektowana specjalnie do stosowania w oczach po chirurgii refrakcyjnej, Harrison Post Refractive Lens (Paragon Vision Sciences, Mesa, Arizona).

miękkie soczewki kontaktowe Toric

Soczewki te są odpowiednie dla pacjentów po LASIk z niewielkim astygmatyzmem (> 0,75 DC). Są one związane z nietypową rotacją w przypadku dopasowania na rogówce spłaszczonej (vs prolate), dlatego dopasowanie może być trudniejsze i nie zaleca się empirycznego dopasowania.

soczewki toryczne nie są zalecane w przypadku astygmatyzmu wyższego stopnia z powodu problemów z niestabilnością, ani nie są zdolne do korygowania nieregularnego astygmatyzmu.

sztywne soczewki przepuszczalne dla gazu

sztywne soczewki przepuszczalne dla gazu są uważane za soczewkę z wyboru podczas dopasowywania pacjentów po zabiegu LASIK. Istnieje wiele cech charakterystycznych dla soczewek RGP, które czynią je najczęściej używanymi soczewkami u tych pacjentów. Są w stanie skorygować wysokie stopnie zarówno regularnego, jak i nieregularnego astygmatyzmu, mają wysoką przepuszczalność tlenu i oferują dobrą korekcję ostrości wzroku. Są one również dość dobrze tolerowane przez pacjentów.

mimo to dopasowanie soczewki RGP do rogówki post-LASIK jest trudne, szczególnie w korekcji wyższego rzędu. Wyraźnie spłaszczone obszary centralne mogą powodować niestabilność, Centralne łączenie się i uwięzione pęcherzyki, dlatego ważne jest stosowanie topografii przed lub pooperacyjnej pomiarów videokeratoskopowych przy dopasowywaniu pacjentów do tych soczewek,,.

soczewki Reverse Geometry

Soczewki te są rodzajem soczewek RGP, które są oznaczone znaczącą różnicą między płaskim środkiem a stromym obrzeżem. Soczewki te mają stromą krzywą wtórną, aby pomieścić spłaszczony region Centralny.

soczewki łączone

sporadycznie u pacjenta może występować nadwrażliwość na soczewki RGP lub uczucie pokrywy. Miękkie soczewki byłyby idealnym rozwiązaniem, jednak Soczewki te nie mogą osiągnąć takiej samej ostrości wzroku, jak w przypadku soczewek RGP. W takich przypadkach można użyć „piggyback lens” (obiektyw RGP zamontowany na miękkim obiektywie). Hydrożele krzemowe są miękką soczewką z wyboru w tej kombinacji, ponieważ ich zwiększona sztywność zapobiega drapowaniu nieprawidłowości rogówki i mają wyższą przepuszczalność tlenu niż konwencjonalne miękkie soczewki.

Soczewki Do Naprawy po hiper-Metropikalnej i jatrogennej ektazji rogówki

u pacjenta po hiper-metropikalnej Centralna rogówka jest bardziej stroma niż obrzeże. Rogówka ma podobny kształt (stromy centralnie i bardziej płaski obwodowo) w jatrogennej ektazji rogówki, rzadkim, ale poważnym powikłaniu post-LASIK, w którym osłabiona rogówka wybrzusza się, podobnie jak stożek rogówki.

soczewki kontaktowe są wskazane do napraw łagodnych-umiarkowanych napraw hipermetropowych i jatrogennej ektazji rogówki. Czasami można użyć soczewek RGP, ale istnieje również wiele specjalnie zaprojektowanych soczewek wielowarstwowych, które mogą być używane w trudnych do dopasowania przypadkach. Są to konstrukcja Woodwarda i soczewka Rose K.

soczewki twardówki

Soczewki te są rodzajem soczewki RGP uważanej za „soczewkę ostateczności” u pacjentów, którzy nie mieli innych soczewek. Twardówki soczewki są wystarczająco szerokie, aby być prawie całkowicie obsługiwane przez twardówki, co pozwala soczewki przezwyciężyć nieprawidłowości powierzchni rogówki dla stosunkowo łatwe dopasowanie. To sprawia, że są dobrym rozwiązaniem dla większych zaburzeń rogówki stwierdzonych w umiarkowanej do ciężkiej pozakomórkowej ektazji.

podejście do dopasowania

pacjenci wymagający soczewek kontaktowych do korekcji wzroku po zabiegu LASIK mogą być dopasowani do soczewek 8-12 tygodni po zabiegu, po ustabilizowaniu się refrakcji i topografii.

dopasowanie soczewek kontaktowych u pacjentów po refrakcji jest trudniejsze niż w oczach niechirurgicznych. Yeung i wsp. odkryli, że pacjenci po LASIK wymagali znacznie większej liczby soczewek diagnostycznych do ustalenia wstępnego zamówienia, większej liczby soczewek próbnych zamówionych do ukończenia dopasowania i prawie dwukrotnie większej liczby wizyt biurowych podczas dopasowywania soczewek.

wybrane soczewki powinny mieć umiarkowaną do wysokiej przepuszczalność tlenu, aby zapewnić rogówce odpowiedni dopływ tlenu.

ogólne wytyczne dotyczące wyboru pierwszej próby dopasowania soczewki zostały nakreślone przez Steele& Davidson w ich przeglądzie soczewek kontaktowych po LASIK.

• Jeśli pacjent może osiągnąć dobrą korekcję wzroku za pomocą recepty na okulary, można najpierw wypróbować miękkie soczewki kontaktowe, preferując kuliste, asferyczne i toryczne wzory.
• jeśli pacjent miał znaczną ilość tkanki ablowanej najlepszym wyborem dla początkowego dopasowania soczewki jest soczewka RGP na podstawie informacji topograficznych przed lub pooperacyjnych.
• jeśli duża ilość tkanki została ablowana, soczewki RGP o dużej średnicy lub soczewki o odwrotnej geometrii mogą być lepszym rozwiązaniem.
• pacjenci, którzy otrzymali LASIK hipermetryczny lub których przebieg pooperacyjny, jeśli jest skomplikowany przez jatrogenną ektazję rogówki, powinni być dopasowani do soczewek przeznaczonych do stożka rogówki.
• soczewki twardówki można uznać za ostateczność.

montaż soczewek RGP

większość badań zaleca rozpoczęcie od soczewek RGP. Wstępny wybór soczewki diagnostycznej należy wybrać na podstawie topografii przedoperacyjnej lub pooperacyjnej. Jeśli nie jest to dostępne, można użyć empirycznie wybranych soczewek. 70-80% pacjentów, którzy wymagają soczewek kontaktowych do korekcji wzroku po zabiegu LASIK, otrzymuje specjalistyczną soczewkę kontaktową, która prawie zawsze jest typem soczewki RGP. Zalecane jest próbne dopasowanie soczewki.

według Steele ’ a& soczewka powinna być obecna w środkowej części obwodu wzdłuż południka poziomego w odległości około 3,0-4,0 mm od środka rogówki. Promienie tylnej strefy optycznej (BOZR) powinny być o 0,1 mm bardziej strome niż średni odczyt keratometrii i mieć średnicę 9,2-10 mm. Fit można ocenić za pomocą fluoresceiny. Dobry ruch (między 0,5-1.5 mm), odpowiednie pokrycie źrenicy i dobra wymiana łez powinny być ubezpieczone.

w przypadku zamontowania soczewki o odwrotnej geometrii, dopasowanie powinno mieć niewielki prześwit centralny, dobre centrowanie i wyrównanie w połowie obwodowe.

miękkie soczewki

miękkie (hydrofilowe) soczewki są dobrym wyborem dla pacjentów z czystymi błędami anisometropowymi, którzy potrzebują tylko małych korekcji refrakcji lub pacjentów, którzy nie tolerują soczewek RGP.

montując miękkie soczewki u pacjenta po zabiegu LASIK, pierwszy wybór soczewki powinien mieć BOZR o 0,3 mm płaski niż najbardziej płaski odczyt keratometrii. Soczewka powinna mieć odpowiednie centrowanie i ruch przy miganiu (0,5-1,5 mm) oraz brak centralnych pęcherzyków. Istnieje zmienność sztywności wśród marek miękkich soczewek kontaktowych, więc awaria jednego typu soczewek nie musi oznaczać awarii wszystkich soczewek hydrofilowych.

łączenie soczewek

najlepszym rozwiązaniem jest dopasowanie miękkiej soczewki kontaktowej hydrożelowej z niskim wierzchołkiem pleców, a następnie pomiar keratometrii z soczewką na miejscu. BOZR powinien mieścić się w przedziale 7,80 – 8,00 mm. obiektyw RGP powinien wyśrodkować się dobrze nad miękkim obiektywem.

powikłania związane z soczewkami kontaktowymi po zabiegu LASIK

powikłania związane z noszeniem soczewek kontaktowych po zabiegu LASIK są bardzo rzadkie, ale nie niespotykane. Soczewki bandażowe są związane z obrzękiem rogówki, infekcją i zwiększonym ryzykiem rozstępów rogówki. Soczewki, które nie pozwalają na odpowiednią dyfuzję tlenu, mogą zagrozić integralności zrębu rogówki.

w literaturze odnotowano jeden przypadek późnego zapalenia u pacjenta po LASIK związanego z soczewkami kosmetycznymi. Pacjent był leczony wysokimi dawkami steroidów, a objawy ostatecznie ustąpiły bez istotnego pogorszenia wzroku.

Podsumowanie i zalecenia

soczewki kontaktowe po LASIK są czasami konieczne, gdy LASIK powoduje pozostałą ametropię, nieregularny astygmatyzm, anisometropię i zmniejszone strefy ablacji. Zmiany topograficzne rogówki po zabiegu mogą sprawić, że dopasowanie soczewek kontaktowych będzie trudne i pracochłonne, dlatego należy stosować systematyczne podejście przy dopasowywaniu soczewek u tych pacjentów. Istnieje wiele różnych soczewek dostępnych do stosowania u tych pacjentów, ale większość praktyków zaleca rozpoczęcie dopasowania za pomocą sztywnej soczewki przepuszczalnej dla gazu. W większości przypadków, przy zastosowaniu odpowiednich technik dopasowywania, pacjenci po zabiegu LASIK, którzy wymagają dalszej korekcji wzroku, powinni mieć możliwość skutecznego noszenia soczewek kontaktowych.

1. Goldstein, E. Bruce. Sensation & amp; percepcja. VII edycja. Kanada: Thompson Wadsworth, 2007
2. 2.0 2.1 2.2 Farjo AA, McDermott ML, Soong HK. Anatomia rogówki, fizjologia i gojenie się ran. Część 4: Choroby rogówki i powierzchni oka. Yang & amp; Duker: Ophthalmology 3rd Edition 2008; accessed via MD Consult on June 10, 2012
3. Holmes-Higgin DK, Baker PC, Burris TE et al. Charakterystyka powierzchni rogówki asferycznej z segmentami pierścienia rogówki. J Refract Surg 1999; 15: 520-528
4. Eperjesi F, Wolffshon JS. W: Philips AJ, Speedwell L, editors. Instrumentacja kliniczna w praktyce soczewek kontaktowych. Soczewki kontaktowe V edycja. 2006. p 159-62. Rozdział 7
5. 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 Steele C, Davidson J. montaż soczewek kontaktowych po laserze In situ keratomileusis. Contact Lens and Anterior Eye 2007; 30: 84-93
6. Roberts C. Biomechanics of the cornea and Wavefront laser guided refractive surgery. J Refract Surg 2001; 18: S371-373
7. Dupps WJ, Roberts C. wpływ ostrych zmian biomechanicznych na krzywiznę rogówki po fotorefrakcyjnej keratektomii. J Refract Surg 2001; 17: 658-669
8. Oshika T. Klyce SD, Applegate RA, et al. Porównanie aberracji rogówki po fotorefrakcyjnej keratektomii i laserowej In situ keratomileusis. Am J Ophthalmol 1999; 127: 1-7
9. Tan G, Chen X, Xie RZ, et al. Reverse geometry sztywne gazoszczelne zużycie soczewek kontaktowych zmniejsza aberracje wysokiego rzędu i związane z nimi objawy u pacjentów po LASIK. Current Eye Research 2010 35: 9-16
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 Stevens, SX, Young DA, Polack PJ, et al. Powikłania keratotomii promieniowej. W: Krachmer JH, red. Rogówka. St Louis: Mosby, 1997: 2101-2116
11. Yeung KK, Olson MD, Weissman BA. Złożoność montażu soczewek kontaktowych po operacji refrakcyjnej. Am J Ophthalmol 2002; 133: 607-612
12. Lum-Bong-Siong R, Vslluri s, Gordon ME et al. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania miękkich soczewek kontaktowych Protek po fotorefrakcyjnej keratektomii. Am J Ophthalmol 1998; 125: 169-176
13. Dantas PE, Nishiwaki-Dantas MC, Ojeda VH, et al. Badanie mikrobiologiczne jednorazowych miękkich soczewek kontaktowych po fotorefrakcyjnej keratektomii. CLAO J 2000; 26: 26-29
14. Gemoules G. efekty terapeutyczne soczewek kontaktowych po chirurgii refrakcyjnej. Eye Contact Lens 2005; 12-22
15. 15.0 15.1 Montes M, Chayet AS, Castellanous A, et al. Stosowanie opatrunkowych soczewek kontaktowych po zabiegu laserowym In situ keratomileusis. J Refract Surg 1997; 13 (5 suppl.): S430-1
16. Ahmed II, Breslin CW. Rola bandażowej miękkiej soczewki kontaktowej w pooperacyjnym laserze In situ Keratomileusis pacjenta. J Cataract Refract Surg 2001; 12: 1932-1936
17. Detorakis ET, Siganos DS, Houlakis VM, et al. Badanie mikrobiologiczne miękkich soczewek kontaktowych bandażowych stosowanych w laserowej chirurgii refrakcyjnej. J Refract Surg 1998; 14: 631-635
18. Kanellopoulos AJ, Pallikaris IG, Donnenfeld ED, et al. Porównanie czucia rogówki po fotorefrakcyjnej keratektomii i laserowej In situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 1997; 23: 34-38
19. Zadnik K. leczenie soczewkami kontaktowymi pacjentów po nieudanej operacji refrakcyjnej. Current Opinion in Ophthalmology 1999; 10: 260-263
20. 20.0 20.1 20.2 20.3 Pederson K, Coral-Ghanem C. In: Mannis MJ, Zadnik K, Coral-Ghanem Editors. Soczewki kontaktowe w praktyce okulistycznej. Rozdział 15: Zakładanie Soczewek Kontaktowych Po Operacji Refrakcyjnej.
21. 21.0 21.1 21.2 21.3 Alio JL, Belda JL, Artola A, Garcia Llebo m, et al. Soczewki kontaktowe do korekcji nieregularnego astygmatyzmu po operacji refrakcyjnej rogówki. J Cataract Refract Surg 2002; 10: 1750-1757
22. 22.0 22.1 22.2 22.3 22.4 Szczotka LB, Aronsky M. soczewki kontaktowe po LASIK. Journal of the American Optometric Assoc 1998; 69: 775-784
23. Chou B, Wachier BS. Miękkie soczewki kontaktowe do nieregularnego astygmatyzmu po laserowym keratomileusis in situ. J Refract Surg 2001; 6: 692 – 695
24. 24.0 24.1 Martin R, Rodriguez G. geometria odwrotna montaż soczewek kontaktowych po operacji refrakcji rogówki. J refract Surg 2005; 6: 753-756
25. Edwards K. silikonowo-hydrożelowe soczewki kontaktowe Cz.2. Zastosowania terapeutyczne. Optomet Today 2002; 26-29
26. Randleman JB. Post laser In-situ Keratomileusis ectasia: obecne zrozumienie i przyszły kierunek. Curr OPin Ophthalmol 2006; 4: 406-412
27. Kohnen T. jatrogenic keratectasia: current knowledge, current measures. J Cataract Refract Surg 2002; 12: 2065-2066
28. Eggnik FA, Beekhuis WH. Zakładanie soczewek kontaktowych u pacjenta z keratektazją po laserowej In situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2001; 7: 1119-23
29. Choi HW, Moon SW, Nam Kh, et al. Późne zapalenie interfejsu związane z noszeniem kosmetycznych soczewek kontaktowych 18 miesięcy po laserowym In situ keratomileusis. Rogówka 2008; 27: 252-254