CERT – Coronary Event Risk Test
choroby sercowo – naczyniowe są główną przyczyną zgonów na całym świecie, powodując więcej zgonów niż rak dzisiaj
CERT-Coronary Event Risk Test jest testem diagnostycznym opartym na krwi, który może być służy do przewidywania ryzyka zawału mięśnia sercowego i śmierci sercowo-naczyniowej. Test CERT jest szczególnie wykonalny w następujących grupach pacjentów:
- osoby, o których nie wiadomo, że mają chorobę wieńcową lub podwyższony poziom cholesterolu, ale które, na przykład, mają bliskich krewnych z chorobami sercowo-naczyniowymi lub mają inne czynniki ryzyka.
- pacjenci z chorobą wieńcową. Identyfikacja wysokiego ryzyka zawału serca i śmierci sercowej może prowadzić do zmian w leczeniu, intensyfikacji monitorowania lub rozważenia inwazyjnej procedury.
- osoby leczone statyną w celu zidentyfikowania ich ryzyka rezydualnego.
test jest dostępny w Finlandii w prywatnych ośrodkach medycznych. W USA jest dostępny w Mayo Clinic. Skontaktuj się z nami, jeśli chcesz mieć CERT-test do swojego laboratorium.
niezaspokojona potrzeba w zapobieganiu i leczeniu chorób sercowo-naczyniowych
w rutynowych ocenach pacjentów może nie być widoczne zwiększone ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych zakończonych zgonem. Ważne jest, aby pamiętać, że ponad połowa pacjentów hospitalizowanych z zawałem serca ma prawidłowy poziom LDL-C. Tak więc pacjenci z chorobą wieńcową wysokiego ryzyka (CAD) mogą mieć podobne lub nawet niższe stężenia LDL-C niż pacjenci z bardziej korzystnym rokowaniem. CAD może nawet nie powodować żadnych widocznych objawów, a pierwszym objawem może być śmierć sercowo-naczyniowa.
obniżenie LDL-C za pomocą statyn zmniejsza poważne zdarzenia wieńcowe o 25%, jednak 75% zdarzeń wieńcowych nadal manifestuje się pomimo tego leczenia. Ponadto, większość pacjentów z ustaloną chorobą niedokrwienną serca, lekceważyć ich ryzyko dla przyszłego zdarzenia wieńcowego. Stratyfikacja ryzyka powinna zostać ulepszona w celu przewidywania zdarzeń wieńcowych i optymalizacji strategii leczenia zarówno w profilaktyce pierwotnej, jak i wtórnej.
ważne jest, aby zidentyfikować pacjentów, którzy są w grupie wysokiego ryzyka ciężkiego wyniku i leczyć ich skutecznie w odpowiednim czasie. Szczególnie ci, którzy są uważani za osiągających cele terapeutyczne, mogą skorzystać z dalszych testów z użyciem CERT. CERT jest pomocnym wskaźnikiem dla pacjentów CAD, ponieważ identyfikuje osoby wysokiego ryzyka wśród pacjentów CAD leczonych statyną.
Jak działa CERT?
Coronary Event Risk Test (CERT) przewiduje ryzyko wystąpienia nie śmiertelnych i śmiertelnych zdarzeń choroby wieńcowej
CERT zapewnia ocenę przyszłego ryzyka wystąpienia ciężkiego zdarzenia wieńcowego u pacjenta. CERT jest wykonywany za pomocą spektrometrii masowej, mierząc poziom cząsteczek markerowych we krwi i obliczając wskaźnik ryzyka.
CERT poprawia stratyfikację ryzyka, ponieważ przewiduje zdarzenia wieńcowe zarówno u stabilnych pacjentów z CAD, jak i ACS, umożliwiając optymalizację wtórnych strategii prewencyjnych.
CERT może być stosowany do szacowania ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych u pacjentów przyjmujących leki obniżające poziom cholesterolu.
co ważne, CERT może pomóc w identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka, którzy powinni otrzymywać dodatkową terapię obniżającą stężenie lipidów, niezależnie od tego, czy jest to wyższe dawki statyny, czy nowatorskie, ale kosztowne leczenie, takie jak inhibitory PCSK9.
oznaczenia CERT:
- pierwszorzędowe badania profilaktyczne, na przykład w rutynowych badaniach w zakresie ochrony zdrowia w miejscu pracy, takich jak badanie lekarskie u 50-latków
- osoby ze znanym wywiadem rodzinnym z przedwczesnym CAD
- pacjenci ze stabilną dławicą piersiową
- wszyscy inni pacjenci z wtórną prewencją
- osoby leczone statyną
Działania oparte na ocenie ryzyka Cert Score
- leczenie można rozpocząć wcześniej
- motywowanie pacjenta do stosowania leków
- motywowanie pacjenta do zmian stylu życia
- częstsze wizyty kontrolne w celu monitorowania pacjenci wysokiego ryzyka
- dostosowanie schematu leczenia pacjenta: rozważenie wyższych dawek statyn lub kombinacji ezetymibu
- rozważenie możliwych nowych terapii, takich jak inhibitory PCSK9
ocena CERT i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych
ocena CERT jest obliczana na podstawie czterech cząsteczek ceramidu i ich proporcji. Punktacja CERT służy do oceny poziomu ryzyka pacjenta.
porównanie wyników Cert do LDL-C. BECAC n = 1580, SPUM-ACS N = 1637. Nr Ref: Laaksonen et al. Eur Heart J 2016
aby uzyskać więcej informacji, zobacz:
Laaksonen et al. 2016 ceramidy osocza przewidują śmierć sercowo-naczyniową u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i ostrymi zespołami wieńcowymi poza cholesterolem LDL
Kauhanen et al. 2016 opracowanie i Walidacja wysokoprzepustowego testu LC-MS / MS do rutynowego pomiaru ceramidów molekularnych
Tarasov et al. 2014 lipidy molekularne identyfikują ryzyko sercowo-naczyniowe i są skutecznie obniżane przez niedobór simwastatyny i PCSK9
Cheng et al. 2015 stężenia lipidów molekularnych w osoczu w odniesieniu do cech płytki wieńcowej i wyników sercowo-naczyniowych: wyniki badania ATEROREMO-IVUS