czy u pacjentów z endometriozą występuje zwiększone ryzyko rozwoju tocznia rumieniowatego układowego?
kluczowe punkty
Znaczenie:
- czy pacjenci z endometriozą są narażeni na zwiększone ryzyko innych chorób prozapalnych i dysregulacji immunologicznej, takich jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE)?
Highlights:
- to badanie populacyjne ujawnia wgląd w zwiększone ryzyko SLE u pacjentów z endometriozą.
co zrobiono tutaj:
- w badaniu kohortowym przebadano 17 779 pacjentów z endometriozą i 17 779 pacjentów z grupy kontrolnej (bez endometriozy) według wieku, wskaźnika roku i wskaźnika współwystępowania.
- maksymalny okres obserwacji wynosił 13 lat, a próba była reprezentatywna dla Tajwanu.
kluczowe wyniki:
- pacjenci z endometriozą byli narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju SLE w porównaniu z pacjentami bez endometriozy (0,85 wobec 0,57 na 1000 osobolat).
- mechanizm dotyczący obserwowanej zwiększonej częstości występowania rozwoju SLE u pacjentów z endometriozą jest nieznany, jednak autorzy spekulują, że może to być spowodowane rozregulowanymi odpowiedziami autoimmunologicznymi charakteryzującymi endometriozę,
Ograniczenia:
- jest to badanie czysto obserwacyjne i nie można określić przyczyn zwiększonego ryzyka wystąpienia SLE w odniesieniu do endometriozy.
- autorzy nie badali również wpływu innych współistniejących chorób medycznych, które mogły zakłócić ich analizę między dwiema grupami.
- w tym badaniu wykorzystano USG do diagnostyki, jednak laparoskopia diagnostyczna i weryfikacja histologiczna jest złotym standardem.
Lay Summary
toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną, która może wpływać na wiele narządów, w tym na skórę, stawy, ośrodkowy układ nerwowy i nerki. Kobiety w wieku rozrodczym i niektóre grupy rasowe są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju choroby. Podczas gdy niedobory dopełniacza pojedynczego genu są silnie związane z SLE, dziedziczenie jest na ogół poligeniczne.
genetyczne interakcje z czynnikami środowiskowymi, szczególnie ekspozycja na światło UV, zakażenie wirusem Epsteina–Barr i czynniki hormonalne, mogą zainicjować chorobę u tych, którzy są predysponowani, powodując dysregulację immunologiczną i odpowiedź prozapalną, która dotyka prawie każdy narząd. Diagnoza jest przede wszystkim kliniczne i pozostaje trudne ze względu na niejednorodność SLE.
podobnie, endometrioza została ostatnio zauważona, aby rozwijać się w mikrośrodowisku prozapalnym i wiąże się z dysfunkcją układu odpornościowego. Pytanie, czy endometrioza zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju innych chorób autoimmunologicznych, jest nadal bez odpowiedzi.
Ostatnie ogólnopolskie badanie kohortowe oparte na populacji przeprowadzone przez Lin et al. zbadano blisko 17 800 pacjentów na Tajwanie z endometriozą i porównano częstość występowania SLE u pacjentów z endometriozą i bez niej.
w szczególności obejmowały one pacjentów z nowo zdiagnozowaną endometriozą w latach 1995-2000 i wykluczały pacjentów, u których zdiagnozowano SLE przed wstępną diagnozą endometriozy. Do grupy kontrolnej włączono pacjentów dopasowanych do wieku bez rozpoznania endometriozy i bez SLE w wywiadzie. Średni rok obserwacji wynosił 8,1 roku dla obu grup.
autorzy używali „osobolat” jako narzędzia epidemiologicznego do zrozumienia częstości ich badań. W pomiarze osoborocznym uwzględnia się zarówno liczbę osób w kohorcie, jak i czas spędzany przez każdą osobę w badaniu. W ten sposób może nam powiedzieć ryzyko zachorowania na daną chorobę w długim okresie obserwacji.
autorzy stwierdzili, że pacjenci z endometriozą są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju SLE w porównaniu do pacjentów bez endometriozy. Ten interesujący artykuł został opublikowany w sierpniowym numerze „Archiwum Ginekologii i położnictwa”z 2020 roku.