Czy Test genowy pomoże wybrać odpowiednie leki?

ADHD Weekly 2017-08-24

Dołącz do dyskusji.

Co jeśli, używając prostego wymazu z policzka, twój lekarz może wskazać odpowiedni lek na ADHD i odpowiednią dawkę dla Ciebie za pierwszym razem?

możliwość nie jest zbyt daleko. Rozwijająca się dziedzina farmakogenomiki posiada możliwość wykorzystania informacji z unikalnego zestawu genów do wyboru leków i dawek dostosowanych do pracy najlepiej dla organizmu. Dla większości ludzi znalezienie odpowiedniego leku w odpowiedniej dawce dla nich lub ich dzieci jest często czasochłonnym i frustrującym procesem. Często ludzie muszą zmieniać leki lub dawki więcej niż jeden raz, co może prowadzić niektórych ludzi do całkowitego przerwania zarządzania lekami, ponieważ „wydawało się, że nie działa.”

właściwy lek, zgodnie z Twoimi genami

naukowcy w latach 50.zaczęli badać, dlaczego niektóre rodziny i grupy etniczne miały różne i nieoczekiwane reakcje na leki, a następnie w użyciu. Ta dziedzina badań została nazwana „farmakogenetyką”, badaniem tego, jak zmienność pojedynczego genu wpływa na odpowiedź na pojedynczy lek. To było przełomowe zrozumienie w medycynie-pewien gen w twoim ciele mógł określić, czy możesz przyjmować leki i czerpać z nich korzyści.

w ostatnich latach dziedzina nauki zmieniła się i rozszerzyła w swoim podejściu, studiując medycynę w chorobach mózgu, a nie tylko w chorobach ciała. Z tym przyszedł aktualne badania „farmakogenomika” – w szczególności opracowanie i wybór leków w oparciu o to, jak wszystkie swoje geny i produkty genowe mogą wpływać na reakcje na leki. Farmakogenomika ma potencjał do poprawy leczenia zdrowia psychicznego, w tym zarządzania lekami na ADHD. Naukowcy spodziewają się, że będzie dalej praktyka personalizacji leczenia ADHD.

już istnieje farmakogenomika badania badające szeroki zakres odpowiedzi na leki stymulujące dla ADHD, zauważając, ” zmienność istnieje w wyniku klinicznym, które mogą odzwierciedlać podstawowe wpływy genetyczne.”

Farmakogenomika w celu poprawy leczenia ADHD

naukowcy zastanawiają się, jak wykorzystać farmakogenomikę do tworzenia nowych leków i terapii w leczeniu ADHD. Wiedząc, które geny są zaangażowane w ADHD może pozwolić naukowcom i lekarzom przewidzieć, jak dobrze nowy lek lub nowe podejście do leczenia działa jako leczenie dla osoby lub grupy osób o podobnych cechach genetycznych. Obecnie trwają badania mające na celu lepsze zrozumienie, w jaki sposób geny mogą być wykorzystywane do przewidywania odpowiedzi na leczenie, a także do kierowania nowymi metodami leczenia w oparciu o istniejącą informację genetyczną.

kolejną korzyścią jest to, że lekarze będą mogli lepiej przepisywać leki i zrozumieć, dlaczego lek nie działa dla danej osoby lub dlaczego ta osoba przestała przyjmować leki, które wydawały się skuteczne, ponownie prowadząc do lepiej ukierunkowanego planu leczenia dla danej osoby.

„Jeśli uda się, spersonalizowana terapia ADHD szybko przejdzie z” obietnicy ” do „praktycznej ” fazy”, mówią Mark A. Stein, PhD, i James J. McGough, MD, którzy dokonali przeglądu wielu badań dla ery Farmakogenomicznej: obietnica personalizacji terapii ADHD.

„farmakoterapia odgrywa zasadniczą rolę w leczeniu ADHD”, pisze dr Estela Maria Bruxel i współpracownicy. „Takie informacje mogłyby usprawnić leczenie poprzez przejście od podejścia metodą prób i błędów do schematu farmakologicznego, który uwzględnia indywidualną zmienność. Biorąc pod uwagę niewielki wpływ wariantów genetycznych badanych do tej pory, jest otwarte pytanie, czy, jak, lub Kiedy wyniki z badań farmakogenetyki ADHD będą przydatne w zarządzaniu klinicznym.”

Personalizacja leków

Farmakogenomika-identyfikacja leków na podstawie genów i sposobu ich działania-zamierza spersonalizować lek i zapobiec skutkom ubocznym leków lub utracie skuteczności.

„ta stosunkowo nowa dziedzina pozwala nam połączyć farmakologię i genomikę w celu opracowania skutecznych i bezpiecznych dawek leków, które są specyficzne dla indywidualnego składu DNA”, pisze Soram Khalsa, MD, dla farmakogenetyki: Co To jest i dlaczego musisz wiedzieć. „W mojej praktyce jest to pierwsze praktyczne zastosowanie naszego łamania ludzkiego kodu genomu, które mamy dostępne do codziennego użytku z pacjentami.”

Dr Khalsa zwraca uwagę, że sposób metabolizowania leku przez organizm wpływa na jego skuteczność. Wyjaśnia również, dlaczego jedna osoba będzie potrzebować innej dawki-wyższej lub niższej niż jej rówieśnicy-aby osiągnąć tę samą odpowiedź. Wyjaśnia również, dlaczego niektórzy ludzie doświadczają skutków ubocznych leków, których inni nie będą mieli. Lekarze mogą teraz zamówić testy genetyczne, aby pomóc im w wyborze leków, w tym te dla niektórych warunków zdrowia psychicznego, dla swoich pacjentów.

„laboratoria dają nam piękny wykres podobny do arkusza kalkulacyjnego, który pokazuje nam, które leki twoje ciało jest zaprogramowane, aby móc rozkładać się w normalny sposób, a które leki nie będą w stanie rozkładać się w normalny sposób”, mówi dr Khalsa. „To prawdopodobnie było twoje doświadczenie, że jeden z twoich przyjaciół lub członków rodziny dostał lek, który nie zgadzał się z nimi lub dał im znaczące skutki uboczne. Jedną z przyczyn tych problemów jest to, że osoba nie ma genów, które tworzą biochemiczne ścieżki rozpadu leku.”

jeśli chodzi o ADHD, potencjał jest jasny: przeglądając informacje genetyczne pacjenta, lekarz może lepiej zdecydować, która klasa leków, pobudzające, nie pobudzające, lub nietypowe, a nawet które konkretne leki będą działać najlepiej dla tego pacjenta. Zamiast przedłużającego się badania leków z wieloma rodzajami lub dawkami, lekarz może wybrać odpowiedni lek i stosunkowo szybko określić odpowiednią dawkę.

oznacza to również, jak podkreśla dr Khalsa, mniej skutków ubocznych leków, mniejszy dyskomfort i większe prawdopodobieństwo, że dana osoba pozostanie z ustalonym planem leczenia.

przyszłość zarządzania lekami na ADHD

obecnie nie wszystkie leki na ADHD były badane lub recenzowane z punktu widzenia farmakogenomiki. Jak nowe leki są opracowywane, lub starsze są ponownie podwyższone, takie informacje staną się dostępne.

naukowcy wzywają jednak lekarzy i pracowników służby zdrowia do zapoznania się z farmakogenomiką i rozpoczęcia rozmów z pacjentami na temat obecnych i przyszłych korzyści wynikających z medycznych testów genetycznych.

„psychoanalitycy powinni zapoznać się z terminami używanymi w genetyce medycznej i farmakogenomice i zacząć rozumieć genetyczny wkład w wyniki terapii lekowej”, pisze dr med. Joseph P. Kitzmiller i współpracownicy w badaniach Farmakogenomicznych: znaczenie w praktyce medycznej. „Zrozumienie konsekwencji … wariantów w danej populacji może być niezwykle pomocne podczas doradzania naszym pacjentom w przewidywaniu potencjalnych problemów podczas przyjmowania określonych leków. Sama wymiana informacji może znacznie przyczynić się do poprawy terapii.”

porozmawiaj ze swoim lekarzem o nowym podejściu

Jeśli ty lub Twoje dziecko przyjmujecie obecnie leki w ramach leczenia ADHD, a nie widzisz pożądanych wyników, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem o możliwych korzyściach testu genetycznego, aby pomóc określić dobre dopasowanie leku.

nie jest obecnie częścią standardowej praktyki klinicznej, aby zakończyć test genetyczny jako część przepisywania leków na ADHD ani dla większości chorób mózgu. Wiążą się z tym koszty, które mogą przewyższyć wszelkie potencjalne korzyści, które możesz potrzebować wziąć pod uwagę. Lekarz może najlepiej poprowadzić Cię w ustalaniu, czy badanie genetyczne byłoby pomocne, aby poinformować plan leczenia lub jeśli najlepiej jest poczekać na takie badania do czasu, że może to być pomocne dla ciebie.

Dowiedz się więcej:

• czym jest farmakogenomika?
• badania genomiczne
• genomika Zdrowia Publicznego
• czy leczenie farmakogenetyczne jest opłacalne? Żaden jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich!

Co sądzisz o tym nowym podejściu do znalezienia odpowiedniego leku?

rozwijająca się dziedzina farmakogenomiki ma potencjał, aby pomóc lekarzowi dostosować leki i zmniejszyć ilość prób i błędów często potrzebnych do dostosowania leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym nowym podejściu do zarządzania lekami na ADHD.