Difenylocyklopropenon

co to jest difenylocyklopropenon ?

Difenylocyklopropenon (DPCP), znany również jako difencypron, jest eksperymentalnym środkiem uczulającym stosowanym przez niektóre ośrodki dermatologiczne w leczeniu chorób skóry za pomocą immunoterapii kontaktowej. Difenylocyklopropenon jest najczęściej stosowany w leczeniu łysienia plackowatego.

Difenylocyklopropenon składa się z acetonu. Powinien być przechowywany w ciemnej szklanej butelce w szafce z dala od światła słonecznego i zabezpieczany przed dostępem dzieci. Złożony preparat ma okres trwałości około 6 miesięcy.

jak działa difenylocyklopropenon?

zastosowanie difenylocyklopropenonu na skórę powoduje alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. W łysieniu plackowatym uważa się, że działa poprzez przekierowanie ataków autoimmunologicznych na mieszki włosowe, umożliwiając ponowny wzrost

jak używać difenylocyklopropenonu

początkowe uczulenie na difenylocyklopropenon jest wymagane do działania leczenia. Klinicysta stosuje mały testowy plaster difenylocyklopropenonu o wysokim stężeniu (2%) i pozostawia na miejscu przez 2-3 dni w celu wywołania alergii kontaktowej.

następnie pacjent lub asystent stosuje słabsze stężenie difenylocyklopropenonu na dotknięte obszary raz w tygodniu, stosując do 1 ml na sesję. Roztwór należy pozostawić na skórze przez 6-24 godziny lub zgodnie z zaleceniami, a następnie zmyć. Obszar zastosowania powinien być fizycznie pokryty w ciągu pierwszych 24 godzin, ponieważ difenylocyklopropenon ulega degradacji przez światło słoneczne.

należy zachować szczególną ostrożność, aby difenylocyklopropenon nie dotykał innych obszarów ciała. Rękawice powinny być noszone przez pacjenta i/lub asystenta podczas każdego zastosowania. Istnieje ryzyko, że partner pacjenta lub pracownik służby zdrowia może również stać się uczulony i rozwijać zapalenie skóry.

czego można się spodziewać po leczeniu difenylocyklopropenonem? Jakie są skutki uboczne?

ponieważ difenylocyklopropenon powoduje alergię kontaktową, spodziewanym elementem leczenia jest miejscowe zapalenie skóry. Pożądana jest łagodna reakcja z zaczerwienieniem i swędzeniem i zwykle trwa 24-48 godzin.

u niektórych pacjentów może wystąpić silny świąd, pieczenie, powstawanie pęcherzy lub obrzęk leczonych obszarów. Ponieważ difenylocyklopropenon jest najczęściej stosowany na skórę głowy, reakcja może powodować niewygodne noszenie peruk lub nakryć głowy. Obrzęk węzłów chłonnych mogą być zauważalne za uszami.

te działania niepożądane zwykle ustępują natychmiast po przerwaniu leczenia.

po początkowym uczuleniu często wybiera się bardzo niskie stężenie difenylocyklopropenonu w celu zmniejszenia nasilenia zapalenia skóry, na przykład 0,001%. Siła jest stopniowo zwiększana w czasie, na przykład, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% i 2%.

inne działania niepożądane mogą obejmować:

• pokrzywka kontaktowa
• powszechna autoechematyzacja
• rzadko, reakcje podobne do rumienia wielopostaciowego
• hiperpigmentacja, hipopigmentacja i bielactwo (białe znaki), które mogą być trwałe.

jakie jest leczenie zapalenia skóry wywołanego difenylocyklopropenonem?

ciężkie reakcje kontaktowe i pęcherze mogą być leczone silnymi miejscowo steroidami, chłodnymi okładami i, jeśli to konieczne, krótkim kursem doustnych kortykosteroidów (np. prednizonu).

jakie wskaźniki sukcesu są zgłaszane w przypadku difenylocyklopropenonu?

w retrospektywnym badaniu z udziałem 54 pacjentów z łysieniem plackowatym, końcowy odrost włosów na skórze głowy był doskonały (76-100%) u 40,7%, dobry (51-75%) u 14,8%, umiarkowany (26-50%) u 14,8% i łagodny (< 25%) u 29,6% pacjentów. Ogólny odsetek odpowiedzi w tym badaniu wynosił 55%.

Difenylocyklopropenon nie jest skuteczny dla wszystkich. Odpowiedź jest bardziej prawdopodobna u tych, którzy mieli łysienie plackowate od mniej niż 10 lat i mają ograniczoną utratę włosów na początku. Gorsze wyniki są zgłaszane, jeśli stopień wypadania włosów jest 50% lub więcej, u pacjentów, którzy również mają atopowe zapalenie skóry, i którzy mają zajęcie paznokci.

zaleca się kontynuowanie leczenia przez 6 miesięcy przed stwierdzeniem niepowodzenia leczenia.

leczenie Difenylocyklopropenonem jest zwykle kontynuowane co tydzień, aż do ponownego wzrostu włosów, co może potrwać do 12 miesięcy. Leczenie przerywa się po odrost włosów, a pacjenci są monitorowani pod kątem nawrotu. Nawrót z dalszą utratą włosów jest częstym zjawiskiem, w jednym badaniu wskaźnik ten wynosił 33%, a w innym 68,9%. Jednak większość pacjentów korzysta z innego cyklu leczenia.

bezpieczeństwo stosowania difenylocyklopropenonu u dzieci i w czasie ciąży

dwa badania immunoterapii kontaktowej u dzieci z łysieniem plackowatym wykazały odsetek odpowiedzi 33% i 32%.

nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa immunoterapii kontaktowej w czasie ciąży i nie należy jej stosować u kobiet w ciąży ani u kobiet zamierzających zajść w ciążę.

istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa difenylocyklopropenonu. Chociaż difenylocyklopropenon nie jest mutagenny w teście Amesa, jego prekursor i możliwe zanieczyszczenie podczas produkcji handlowej,α, α’-dibromodibenzylowy keton, może być mutagenny.

inne wskazania do difenylocyklopropenonu

Difenylocyklopropenon może być przydatny w leczeniu opornych brodawek wirusowych. Jeden z ośrodków w Melbourne w Australii odnotował 88% wskaźnik sukcesu w usuwaniu brodawek palmoplant za pomocą 0,1% difenylocyklopropenonu i 15% kwasu salicylowego w białej miękkiej parafinie. Kwas salicylowy zmniejszył gromadzenie się grubej łuski nad brodawkami, umożliwiając w ten sposób lepszą absorpcję difenylocyklopropenonu.

Difenylocyklopropenon był również stosowany w leczeniu rozległych lub miejscowo zaawansowanych przerzutów czerniaka skóry, które nie nadają się do innych terapii. Niedawna seria przypadków siedmiu pacjentów leczonych difenylocyklopropenonem wykazała całkowitą odpowiedź na czerniaka z przerzutami skórnymi w czterech przypadkach, a u trzech uzyskano częściową odpowiedź. Leczenie było dobrze tolerowane przez wszystkich pacjentów. Patrz miejscowa i wewnątrzsesionalna immunoterapia czerniaka.

inne miejscowe środki uczulające

miejscowa immunoterapia może być podejmowana przy użyciu innych substancji uczulających, takich jak dinitrochlorobenzen (DNCB) lub kwas squarowy. Opublikowane dane dotyczące skuteczności dinitrochlorobenzenu w łysieniu plackowatym są obecnie ograniczone do opisów przypadków i małych badań i nie ma przekonujących dowodów na to, że jest on korzystny w dłuższej perspektywie.

Dithranol jest drażniącą substancją chemiczną zwykle stosowaną w leczeniu łuszczycy; został również zastosowany w obszarach łysienia plackowatego w celu wywołania kontaktowego drażniącego zapalenia skóry z nadzieją na stymulowanie wzrostu włosów. Jego skuteczność jest niepewna.