wielokrotnie do naszych gabinetów trafiają pacjenci z zębami pozbawionymi dostatecznej struktury zęba koronalnego. Niezależnie od tego, czy utrata struktury jest spowodowana próchnicą czy urazem, pozostała struktura musi mieć pewne wymiary, aby pomóc w postaci odporności naszych preparatów koronowych. Jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom złamania zęba / korzenia.
termin „efekt okucia” jest jednym z wielu dentystów wziąć pod uwagę podczas badania zęba do odbudowy. Termin ten jest wymieniony w klasycznym podręczniku protetycznym Shillingburga „podstawy protetyki stałej”…
gdy cała struktura zęba została utracona do poziomu grzebienia wyrostka zębodołowego lub poza nim, z powodu złamania lub próchnicy, ząb nie może być zadowalająco przywrócony bez nadzwyczajnych środków. Nawet jeśli rdzeń kołka jest umieszczony w zębie, korzeń pozostanie podatny na złamanie bez korony otaczającej wierzchołek zęba do rdzenia. Ten efekt okucia wokół zęba chroni go przed złamaniem przez kołek od wewnątrz.”
innym sposobem włączenia pozostałej struktury zęba jest ocena zęba pod kątem wydłużenia korony. Klasyczny tekst periodontologii, „Carranza’ s Clinical Periodontology”, wspomina o efekcie okucia i jego wymiarach …
jeśli złamanie zęba rozciąga się do poziomu kości, musi być wykrzywione 4 mm. pierwsze 2,5 mm przesuwa margines złamania na tyle daleko od kości, aby zapobiec problemowi z szerokością biologiczną. Drugi 1,5 mm zapewnia odpowiednią ilość okucia dla odpowiedniej formy oporowej preparatu korony.
w rozumieniu „słownika terminów protetycznych”…
fer_rule Fe r#al n (15C) l: metalowa opaska lub pierścień pasujący do korzenia lub korony zęba. Jednym ze sposobów wizualizacji tego efektu jest obserwacja beczki z winem. Metalowe opaski lub obręcze, które obejmują drewnianą lufę, zapewniają wsparcie, gdy lufa jest pełna.
wymiar niezbędny do tego, aby metal ten był otaczany, był wielokrotnie opisywany w literaturze. Jedno z klasycznych badań Sorensena nie tylko podsumowuje cel kołka, ale także konkluduje wymiar krytyczny, aby stworzyć ten efekt: Milimetr zębiny koronalnej nad ramieniem znacznie zwiększył próg uszkodzenia. Po raz kolejny wzrost formy oporowej spowodowany przez metalowy kołnierz i równoległe ścianki osiowe zębiny.
ten krytyczny wymiar jest wymieniany w różnych wymiarach, ale najlepiej podsumowuje Morgano …
aktualna wiedza potwierdziła, że dentysta powinien zachować jak najwięcej struktury zęba koronowego podczas przygotowywania zębów bezlistnych do kompletnych koron, aby zmaksymalizować efekt okucia. Minimalna wysokość 1.5 mm do 2 mm nienaruszonej struktury zęba nad krawędzią korony przez 360 stopni wokół obwodu preparatu zęba wydaje się racjonalną wskazówką dla tego efektu okucia. Chirurgiczne wydłużenie korony lub wytłaczanie ortodontyczne należy rozważyć z poważnie uszkodzonymi zębami, aby odsłonić dodatkową strukturę zęba w celu utworzenia okucia.
tak więc, oceniając pozostałą strukturę zęba, to podsumowanie powinno pomóc stomatologom odtwórczym zapamiętać krytyczne wymiary i powody, dla których staramy się stworzyć efekt skuwki w naszych preparatach zęba. To podsumowanie powinno mieć nadzieję również pomóc w zabiegach chirurgicznych, aby pomóc przewodnik w wymiarach dla wydłużenia korony.
autor bio
Brandon G. Katz, DDS, jest absolwentem New York College of Dentistry, rocznik 2008. Po ukończeniu Praktyki Ogólnej w Stony Brook University Hospital w 2009 roku, Dr Katz szkolił się w podyplomowej protetyce, zdobywając certyfikat protetyki w Manhattan VA Medical Center w 2012 roku. Obecnie Dr Katz jest zapisany na studia podyplomowe w periodontologii w Stony Brook School of Dental Medicine, i pracuje w prywatnej praktyce w wolnym czasie.
• Shillingburg Jr., Herbert T. Fundamentals of Fixed Prothodontics, 3rd Edition. Quintessence Publishing (IL), 011997. s. 191.
• Newman, Michael G. Carranza ’ s Clinical Periodontology, 10th Edition . Saunders Book Company, 072006. S. 865.
• słowniczek terminów protetycznych – Wydanie ósme. Policja. 2005; 94:10-92.
• Sorensen J, Engelman M. konstrukcja okuć i odporność na złamania zębów leczonych endodontycznie. Policja. 1990; 63:529-536.
• Morgano s, Brackett S. Foundation restorations in fixed prothodontics: Current knowledge and future need. Policja. 1999; 82:643-657.