Egzoforia

Egzoforia jest definiowana jako zewnętrzne odchylenie oczu. Najlepszym sposobem myślenia o egzoforii jest konwergencja-oczy nie chcą idealnie wskazywać w tym samym kierunku. Wynikiem zewnętrznej postawy oka (phoric) jest to, że oczy i mózg muszą stale koordynować, aby obracać i przesuwać oczy do pozycji prostej. Jeśli połączenie oczu i koordynacja zostaną utracone, oczy poruszają się na zewnątrz i poza wyrównaniem, a osoba widzi podwójnie. Podwojone obrazy są często poziome, jeśli nie ma dodatkowej pionowej forii. Gdy zdolność pacjenta do łączenia i utrzymania pojedynczego wzroku jest stracone i widzenie jest podwojona, stan jest określany jako tropia lub widoczny obrót oka.

Egzotropia vs.Egzoforia

pozycjonowanie oczu jest testowane za pomocą testu okładki. Klinicysta zakrywa jedno oko na raz, a następnie zmienia oczy, aby zakłócić fuzję i obserwować, jak reagują Oczy. Gdy fuzja zostaje przerwana (poprzez przesuwanie ręki lub łopatki z jednego oka do drugiego), Oczy przyjmują pozycję spoczynkową, zwaną postawą foryczną lub zwrotną. Stanowisko to może być:

• brak ruchu (Orto)
• do wewnątrz (eso)
• Na Zewnątrz (exo)
• w górę (hyper)
• w dół (hypo)

aby lepiej zdefiniować ruch, dodaje się końcówkę-phoria lub-tropia. Jak wspomniano powyżej, jeśli odchylenie występuje tylko wtedy, gdy fuzja jest przerwana, końcówką jest-Foria. Jeśli odchylenie jest widoczne nawet bez przerwania fuzji, końcówką jest-tropia.

tak więc egzotropia jest widocznym zewnętrznym odchyleniem jednego lub obu oczu, a egzoforia jest widoczna tylko podczas badania pozycji oka i przerwania fuzji.

linie mogą się tu trochę zamazać-Foria może się rozbić na tropię. Oznacza to, że pacjent jest w stanie utrzymać oba oczy razem, ale czasami jedno oko odchyla się. Jest to częsta przyczyna podwójnego widzenia i jest określany jako przerywany tropia, ponieważ nie zawsze występuje. Podczas badania wzroku i okulista może powtórzyć badanie pozycji oka w różnych odległościach, w różnych pozycjach spojrzenia, lub z różnych celów, aby sprawdzić, czy phoria pacjenta załamuje się i staje się przerywany tropia. W rzeczywistości większość egzotropii jest właśnie taka-przerywana. Okresowa egzotropia stanowi około 50-90% przypadków egzotropii.

przyczyna Egzoforii

przyczyna egzoforii nie jest dokładnie znana. Jednak podstawowym problemem egzoforii jest osłabienie mięśni oka. To osłabienie mięśni powoduje trudności w tzw Eye-teaming, lub zdolność do uzyskania oczy do pracy razem. Zazwyczaj dzieje się to w dzieciństwie.

krótko mówiąc, nie jest do końca jasne, jaka jest dokładna przyczyna egzoforii. Najczęstszą myślą jest to, że egzoforia jest spowodowana kombinacją czynników anatomicznych, mechanicznych i unerwienia. Anatomiczna może być pozycja oka, rozmiar i kształt orbity, rozmiar oka, tkanka / tłuszcz w orbicie itp. Mechaniczne odnosi się do działania mięśni zewnątrzgałkowych. Unerwienie odnosi się do impulsów nerwowych, które kierują ruchem oka. Efektem końcowym jest nieprawidłowa równowaga między zbieżnością a rozbieżnością.

objawy Egzoforii

Egzoforia często wiąże się z niewydolnością konwergencji. Objawy są dość podobne:

• zmęczenie
• zmęczone oczy
• Asthenopia (wymyślne określenie na zmęczenie oczu)
• niewyraźne widzenie
• trudności z prowadzeniem pojazdu
• bóle głowy
• tłumienie
• podwójne widzenie
• zmęczenie przy pracy

wszystko, co zmusza oczy do zbieżności, może pogorszyć objawy egzoforii, więc te objawy są często zauważany podczas czytania lub innych w pobliżu pracy. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, może to być czas na badanie okulistyczne.

warunki związane z Egzoforią

• niedobór konwergencji (egzoforia, która jest gorsza w pobliżu)
• przerywana Egzotropia (Egzoforia, która staje się tropią)
• nadmiar dywergencji (egzoforia, która jest gorsza w odległości)

warto zwrócić uwagę na Egzoforię, niewydolność konwergencji i nadpobudliwość z deficytem uwagi (ADHD). Objawy egzoforii i niedoboru konwergencji mogą być podobne, zwłaszcza unikanie lub słaba koncentracja podczas pracy w pobliżu.

leczenie Egzoforii (i przerywanej Egzotropii)

ostatecznym celem leczenia egzoforii (i niewydolności konwergencji i innych warunków związanych z egzoforią) jest poprawa zdolności pacjenta do utrzymania fuzji podczas zbieżności i rozbieżności.

leczenie leku exophoria może się różnić w zależności od nasilenia objawów. Niektóre z opcji leczenia exophoria mogą obejmować:

soczewki korekcyjne. Mogą one, ale nie muszą, obejmować stosowanie pryzmatów.Ćwiczenia na oczy. Jednym z takich ćwiczeń jest pompka ołówkowa.

okulary

okulary mogą mieć pewien wpływ na pozycję oka pacjenta, zwłaszcza jeśli istnieje recepta na wysokie okulary lub znaczna nierównowaga między dwoma oczami. Korekcja znacznego błędu refrakcji (potrzeba okularów) jest często pierwszym etapem leczenia jakichkolwiek zaburzeń widzenia obuocznego, choć w przypadku egzoforii nie zawsze rozwiązuje problem.

terapia wzroku

terapia wzroku jest często bardzo skuteczna w poprawie fuzji (lub zasięgu fuzji). Celem terapii jest pomoc pacjentowi w nauce szybkiego i skutecznego łączenia obu oczu. Terapia wzroku dla egzoforii ma podobny wygląd dla ezoforii, ale głównym celem jest praca nad konwergencją. Odbywa się to poprzez serię kierowanych zadań lub ćwiczeń, które pracują nad krytycznymi umiejętnościami, takimi jak rozpoznawanie słabej koordynacji wzrokowej, poprawa zdolności konwergencji, poprawa zdolności dywergencji i poprawa zdolności do szybkiej zmiany między konwergencją a dywergencją.

wiele narzędzi może być używanych do szkolenia tych umiejętności, takich jak gry komputerowe lub wirtualne, wektogramy, płetwy obiektywu/pryzmatu i sznurek Brocka. Wykazano, że aktywna terapia wzroku wykonywana pod nadzorem lekarza okulisty przynosi lepsze rezultaty niż proste czynności konwergencji w domu (zwane pompkami ołówkowymi).

pryzmaty

dość często pryzmaty nie są tak skuteczne w egzoforii, chociaż niektórzy pacjenci mogą korzystać z soczewek pryzmatycznych. Pryzmaty są często zorientowane w kierunku bazowym, co zmniejsza zapotrzebowanie na konwergencję na układ wzrokowy pacjenta. Problem z pryzmatem polega na tym, że często soczewki pryzmatyczne działają jako tymczasowe rozwiązanie większego problemu-pacjent nadal ma słabą zdolność konwergencji.

Chirurgia

Chirurgia prawie nigdy nie jest wymagana w przypadku egzoforii, ponieważ dostępne są nieinwazyjne opcje leczenia.

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2190045

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/intermittent-exotropia.htm

https://www.healio.com/ophthalmology/pediatrics-strabismus/news/print/ocular-surgery-news/%-1477-4991-ae4f-1db9582a80a5%7D/convergence-insufficiency-often-comorbid-with-adhd

https://www.convergenceinsufficiency.org/pdf/CITT_children_Scheiman.pdf

https://www.healthline.com/health/exophoria#:~:text=The%20underlying%20cause%20of%20exophoria,this%20generally%20happens%20in%20childhood.

Exophoria – charakterystyka