w zeszłym tygodniu Government Employees Insurance Co., znany jako GEICO, złożył ogromny pozew przeciwko Path Medical and Pain 411, zarzucając, że od 2014 oskarżeni oszukali firmę na miliony dolarów procedur medycznych, które były ” medycznie niepotrzebne, iluzoryczne, niezgodne z prawem i w inny sposób nierejestrowane usługi opieki zdrowotnej, w tym wstępne badania, badania kontrolne, obrazowanie diagnostyczne i fizykoterapia oraz usługi chiropraktyczne, które rzekomo były dostarczane ofiarom wypadków samochodowych („ubezpieczyciele”), którzy kwalifikowali się do pokrycia w ramach polis ubezpieczeniowych Geico Florida no-fault.”
oprócz dochodzenia odszkodowania za rzekomo oszukańcze płatności, GEICO domaga się również deklaratywnego orzeczenia, że nie jest prawnie zobowiązane do zwrotu ponad 200 000 USD w dodatkowych oczekujących, rzekomo oszukańczych roszczeniach ubezpieczeniowych bez winy.
GEICO twierdzi, że oskarżeni rozpoczęli nieuczciwe praktyki w 2014 roku i od tego czasu praktyki te są kontynuowane nieprzerwanie.
sprawa została złożona w Sądzie Okręgowym Stanów Zjednoczonych dla środkowego okręgu Florydy, ponieważ skarga GEICO twierdzi, że oskarżeni są mieszkańcami Florydy.
pozew zarzuca, że pozwani wykorzystywali swoje firmy do kierowania spraw z naruszeniem ustawy o pośrednictwie dla pacjentów, ustawy o anty-Kickback, ustawy o samodzielnym skierowaniu, ustawy o klinice i przepisów dotyczących reklamy kręgarzy.
sprawa ma znaczenie dla prawa dotyczącego szkód osobowych, ponieważ płatności ubezpieczeniowe zostały dokonane zgodnie z ochroną Szkód Osobowych, która pozwala kierowcy pojazdu korzystać z 10 000 USD świadczeń medycznych wypłacanych przez własną firmę ubezpieczeniową bez względu na winę. Pozwala to ofiarom wypadków samochodowych na prowadzenie opieki bez konieczności wcześniejszego prowadzenia działań prawnych.
prawo Florida Personal Injury Protection (PIP) pozwala osobie poszkodowanej przypisać swoje świadczenia do wybranego dostawcy opieki zdrowotnej, umożliwiając w ten sposób profesjonalistom wystawianie rachunków bezpośrednio do firmy ubezpieczeniowej samochodu w celu otrzymania płatności.
pozew zawiera obszerne informacje dotyczące dotychczasowej historii firm i osób je prowadzących. Roszczenia obejmują wykorzystanie rzekomych marionetkowych dyrektorów medycznych / lekarzy do nadzorowania składania roszczeń medycznych, które rzekomo pochodziły w dziesiątkach tysięcy, jak rozliczane tylko GEICO.
zarzuty fałszywej reklamy prawnej zostały również zgłoszone przez inne źródła, twierdząc, że 411 pain twierdzi, że osoby fizyczne mogą otrzymać $10,000 tylko poprzez kontakt z firmą, gdy reklama faktycznie odnosiła się do korzyści PIP.
poza szkodami pieniężnymi, które zarzuca GEICO, niefortunne jest to, że zarzuty postawione w skardze mogą zaszkodzić Floridianom. Ilekroć dochodzi do ogromnego ciągu oszustw, zwłaszcza w odniesieniu do świadczeń medycznych i zwrotów kosztów, niewątpliwie może to spowodować, że ustawodawca lub przynajmniej firmy ubezpieczeniowe będą sprawdzać, czy nie powinny utrudniać ludziom uzyskiwania płatności za usługi medyczne. Jest to niefortunne, ponieważ gdy doznasz obrażeń w wypadku samochodowym, możesz nie mieć wystarczającej ilości gotówki pod ręką, aby pokryć wszelkie koszty z kieszeni, które mogą się pojawić. Dlatego łatwość dostępu do korzyści PIP jest takim błogosławieństwem dla tych Floridian, którzy jej potrzebują.
Jeśli ty lub bliska Ci osoba braliście udział w wypadku samochodowym, niezależnie od tego, czy był to zwykły wypadek samochodowy, czy katastrofalne obrażenia, nasza Kancelaria Prawna w Miami na Florydzie jest tutaj, aby ci pomóc. Jeśli ty lub ktoś bliski został poważnie ranny w wypadku samochodowym nie czekaj. Skontaktuj się z adwokatem ds. wypadków samochodowych w Gerson&
wykluczenia z polisy ubezpieczeniowej mogą kolidować z roszczeniem o obrażenia ciała i dlaczego powinieneś przeczytać język w swojej polisie ubezpieczeniowej. Miami Injury Lawyer Blog, opublikowany luty 20, 2015
akt oskarżenia o oszustwo Medicare dowodzi, że starsi są Maltretowani w domach opieki, Miami Injury Lawyer Blog, opublikowany listopad 28, 2017