RHIT, CCS
by Lori Drogge, rhit, CCS
czy kiedykolwiek myślałeś, że masz zbyt wiele pracy do zrobienia, aby znaleźć czas na przeczytanie i przetrawienie ostatniej publikacji kliniki kodowania AHA? Jeśli tak, dane dostosowane do ciężkości szpitala mogą cierpieć. Wszystkie warunki, które spełniają kryteria sprawozdawczości, powinny być prawidłowo zakodowane. Rozważ P. 7 najnowszej kliniki kodowania:
„miażdżyca obwodowa, choroba naczyń obwodowych i choroba tętnic obwodowych u pacjenta z cukrzycą powinny być połączone i oznaczone jako” cukrzycowa angiopatia obwodowa.””
jeśli cukrzyca (E11.9) i choroba tętnic obwodowych (PAD) (I73.9) są kodowane oddzielnie dla pacjenta przyjmowanego z zapaleniem płuc (J18.9), stopień ciężkości choroby (SOI) i ryzyko śmiertelności (ROM) wynosi 1/1.
Zobacz Indeks alfabetyczny: Cukrzyca, z obwodowej angiopatii jest przypisany E11. 51. Pamiętaj, że oficjalne wytyczne dotyczące kodowania i raportowania mówią, że termin „with:”
” zakłada, że warunki są powiązane nawet w przypadku braku dokumentacji dostawcy wyraźnie łączącej je, chyba że dokumentacja wyraźnie stwierdza, że warunki są niepowiązane lub gdy istnieje inna wytyczna, która wymaga udokumentowanego powiązania między dwoma warunkami.”
gdy te dwa warunki są kodowane razem jako E11.51 (angiopatia obwodowa cukrzycy), SOI wzrasta do 2.
prawdziwe odzwierciedlenie SOI/ROM Twoich pacjentów jest ważne, aby uchwycić złożoność podejmowania decyzji medycznych. Pacjenci z cukrzycą, u których występują objawy choroby, nie powinni być w niewystarczającym stopniu reprezentowani przez „niepowikłaną” cukrzycę.
odzwierciedla to znaczenie:
- prawidłowe Przypisywanie wszystkich zgłaszanych kodów, niezależnie od braku wpływu DRG
- utrzymywanie na bieżąco instrukcji kodowania
może to być trudne, ale korzyści są oczywiste.
Nota wydawcy: Drogge jest koordynatorem DRG i łącznikiem CDI w szpitalu ostrej opieki w Maine, zatwierdzonym trenerem ICD-10-CM i współprzewodniczącym Komitetu Regulacyjnego ACDIS.