dyskusja
guz keratocystic odontogenic jest szczękowym odontogennym uszkodzeniem nabłonka, wpływającym głównie na szczękę i żuchwę. Kilka opublikowanych badań oceniało KOT pod względem płci, wieku i lokalizacji w danym regionie lub kraju na podstawie klasyfikacji WHO z 2005 r. 7-12. W naszym badaniu KOT był drugą najczęstszą zmianą, różniącą się od badań chrysomali i in.13 i Johnson et al.14, w którym KOT był bardziej rozpowszechniony.
w obecnym badaniu 96 przypadków KOT reprezentował 26.04% z nich, z większą częstością w porównaniu z danymi epidemiologicznymi opisanymi przez Meningaud i wsp.12, who przeanalizowało 695 przypadków rozpoznanych jako torbiele odontogenne i zaobserwowało keratocysty odontogenne u 19,1%. Siriwardena et al.15 zbadało częstość występowania guzów odontogennych w danej populacji na Sri Lance, wykazując częstość występowania KOT na poziomie 25,7%. Tawfik i in.16 zgłaszało częstość występowania 19, 5%.
In 2012, Servato et al.17 zgłosiło przypadki zdiagnozowane na Uniwersytecie Federalnym w Uberlândia w Brazylii i opisało kota jako jednego z najczęstszych guzów odontogennych, z częstością 31,7%. Luo i in.18 zgłosiło 1309 przypadków w latach 1985-2006, a Avelar i wsp.19 obserwowano większą częstość występowania KOT niż w niniejszym badaniu; oba wskaźniki wynosiły odpowiednio 38,73% i 30%.
Chirapathomsakul et al.8 przeanalizowało nawrót KOT i zaobserwowało siedem nawrotów (22,6%) w swoim badaniu, co potwierdza dane obserwowane w niniejszym badaniu, w którym wystąpiło sześć przypadków (24%); Spośród nich 50% pojawiło się w grupie wiekowej od 41 do 50 lat. Madras and Lapointe et al.7 przebadano 21 pacjentów KOT, a odsetek nawrotów tych zmian wynosił 29%. Regezi i in.Częstość nawrotów wynosiła od 10 do 30%. Wyjaśnia to znaczenie przedłużonej obserwacji klinicznej i radiologicznej pacjenta po usunięciu odontogennego guza rogowacenia.
według Katase et al.20, KOT jest łagodnym nowotworem torbielowatym, który może być związany z zespołem raka podstawnokomórkowego, charakteryzującym się wieloma zmianami torbielowatymi. Z 25 przypadków KOT rozpatrywanych w niniejszym badaniu, jeden przypadek miał opisany zespół. Ramaglia et al.21 zgłoszono przypadek um ośmioletniej dziewczynki dotkniętej zespołem raka podstawnokomórkowego i Habibi i wsp.10 zgłosiło 8,1% nosicieli tego zespołu.
według Lopes et al.6, KOT to diagnostyka różnicowa torbieli lub guzów odontogennych, takich jak ameloblastoma, ziarniniak centralny olbrzymiokomórkowy, torbiel zębowa, gruczolakowaty guz odontogenny, włókniak ameloblastyczny, torbiel kostna urazowa, ziarniniak centralny olbrzymi, torbiel przyzębia bocznego i torbiel Gorlina. Regezi i in.5 wskazać, jako odontogenne zmiany, które są diagnozą różnicową kota, torbiel zębowa, ameloblastoma, odontogenna myxoma, adenomatoidalny odontogenny guz i włókniak ameloblastyczny. Neville et al.4. Brak ekspansji kości Ko pomaga w diagnostyce różnicowej torbieli korzeniowej i torbieli zębowej. W niniejszym badaniu diagnostyka różnicowa kota to: ameloblastoma, torbiel zębodołowa, torbiel korzeniowa, ziarniniak centralny olbrzymi, torbiel kostna urazowa, torbiel Gorlina, torbiel resztkowa i śluzak odontogenny, co potwierdza ustalenia literatury.
żuchwa jest najczęstszym miejscem keratocysty odontogennych1,4,7,9,10,11,13,22-24. Według Neville et al.4, żuchwa jest dotknięta w 60% lub 80% przypadków. Niniejsze badanie potwierdza dane z literatury. Wśród badanych przypadków stwierdzono jednoczesne występowanie w szczęce i żuchwie, jak donoszą Auluck et al.25. W niniejszym badaniu był przypadek, w którym KOT był obecny w zatoce szczękowej.
nasze badania wykazały, że KOT był częstszy u mężczyzn. Jest to podobne do odnotowanego w innych badaniach1,4,11,13,15,16,22. Avelar i in.19 i Mallman et al.11 przeczy danym z literatury, co wskazuje na większą częstość występowania u płci żeńskiej.
średnia wieku wynosiła 36,72, więcej niż obserwowana w dwóch poprzednich badaniach przez Habibi i wsp.10 i Avelar i wsp.19. Chirapathomsakul et al.8 wykazały, że najczęstszą grupą wiekową jest 11-40 lat. Obecne badanie wykazało, że grupa wiekowa z najwyższym występowaniem kota wynosiła 10-20 lat,co potwierdzają inni papiery11,13, 17. Sekerci et al.2 obserwowano większą częstość występowania KOT w grupie wiekowej od 20 do 29 lat.
Madras i Lapointe7 przeprowadzili bardziej agresywne leczenie U 21 pacjentów z kotem, z resekcją lub wyłuskaniem uzupełnionym roztworem Carnoya, z ostektomią obwodową lub bez niej. Regezi i in.5, z kolei, jako preferowaną metodę leczenia wskazali wyłuszczenie z łyżeczkowaniem kości obwodowych lub ostektomią. Habibi et al.10 wykazał, że torsupializacja, po której następuje wyłuszczenie, była bardziej efektywna, bez nawrotów. Zabieg wykonywany w przypadku niniejszego badania polegał na wyłuszczeniu z łyżeczkowaniem torbieli.
nasze wyniki i przegląd literatury ujawniają potrzebę nowych prac naukowych nad kotem i jego charakterystyką, które uważamy za niezwykle ważne dla instytucji najbardziej odpowiedniego leczenia, aby zminimalizować nawrót tej zmiany odontogennej.