Hemangioblastoma tylnej fossy: rola leczenia multimodalnego
Hemangioblastoma da fossa posterior: papel do tratamento multimodal
Alvaro E. GeorgI; L. Dade LunsfordII; Douglas KondziolkaIII; John C. FlickingerIV; Ann MaitzV
p>
im.D., neurochirurg, Serviço de Neurologia, Hospital Universitário Professor Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador BA, Brasil
IIM.D., Profesor Neurochirurgii, radiologii i radioterapii Onkologii University of Pittsburgh Medical Center. Pittsburgh-PA, USA (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F. R. C. S. (C) Associate Professor of Neurological Surgery and Radiation Oncology UPMC
IVM.D., profesor nadzwyczajny chirurgii neurologicznej i radioterapii onkologii UPMC
VM.S., fizyk, zakład Onkologii radiacyjnej UPMC
streszczenie
autorzy dokonali przeglądu serii pacjentów z naczyniakomięśniakami tylnego dołu leczonych w latach 1973-1993. Zbadano łącznie 32 pacjentów, z których 24 poddano resekcji, 8 poddano radiochirurgii i 2 poddano radioterapii konwencjonalnej. Śmiertelność u pacjentów po resekcji została uznana za dopuszczalną przy 2 zgonach (8%) i zachorowalności 3 pacjentów (12,5%). Przegląd literatury sugeruje, że konwencjonalna radioterapia z dużymi dawkami (45-60 Gy) może odgrywać rolę w pooperacyjnej kontroli naczyniakomięśniaków i w niektórych przypadkach może być stosowana nawet przed resekcją w celu ułatwienia operacji. Leczenie radiochirurgiczne jest uważane za adiuwant. Słabe wyniki uzyskano za pomocą radiochirurgii w dużych guzach, w których stosowano niskie dawki (poniżej 20 Gy). Ze względu na rzadkość i złożoność tych nowotworów, głównie w związku z chorobą von Hippela-Lindaua, wieloośrodkowe badanie może być przydatne w ocenie optymalnego wykorzystania i kombinacji tych metod leczenia.
słowa kluczowe: hemangioblastoma, leczenie, radiochirurgia, radioterapia.
abstrakcyjny
autorzy dokonać przeglądu serii pacjentów z hemangioblastomas fossa późnych traktatów między 1973 i 1993: 32 pacjentów analizowano z 24 z nich otrzymujących resekcji, 8 otrzymujących radiochirurgii i 2 otrzymujących konwencjonalnej radioterapii. Śmiertelność pacjentów poddawanych resekcji uważa się za dopuszczalne z 2 zabójstw (8%) C zachorowalności pozostałych 3 pacjentów (12,5%). Przegląd literatury pokazuje, że konwencjonalna radioterapia dużymi dawkami (45-60 Gy) może odgrywać rolę w kontroli po operacji hemangioblastomas, aw niektórych przypadkach może być stosowana nawet przed resekcją w celu ułatwienia operacji. Leczenie radiocirúrgico jest uważane na różne sposoby. Słabe wyniki uzyskano z radiochirurgia guzów dużych w małych dawkach (mniej niż 20 Gy) użyto. Ze względu na rzadkość i złożoność tych guzów, zwłaszcza gdy związane z chorobą von Hippel-Lindau, wieloośrodkowe badanie może być pomocne w ocenie kombinacji i optymalizacji tych terapii.
słowa kluczowe: hemangioblastoma, leczenie, radiochirurgia, radioterapia.
Pełny tekst jest dostępny tylko w formacie PDF.
Full text available only in PDF format.
ACK
The authors would like to thank Dr Ailton Melo for his review of this article.
1. Anson JA, Glik RP, Crowell RM. Zastosowanie rezonansu magnetycznego wzmocnionego gadolinem w diagnostyce i zarządzaniu naczyniakami w dole tylnym. Surg Neurol 1991 ;35:300-304.
3. Bouchard J. radioterapia nowotworów mózgu i chorób układu nerwowego. Lea &
4. Braffman BH, Bilaniuk LT, Zimmerman n RA. MR ośrodkowego układu nerwowego neoplazja fakomatozy. Semin in Roentgen 1990;25: 198-217.
6. Decker H-JH, Neumann HPH, Walter TA, Sandberg AA. Udział 3P w raku arenalnym w zespole von Hippela-Lindaua: region grupowania punktów przerwania guza na 3p? Cancer Genet Cytogenet 1988;33:59-65.
7. Diehl PR, Symon L. supratentorial intraventricular hemangioblastoma: case report and review of literature. Surg Neurol 1980;15: 435-443.
8. Duma CM, Lunsford LD, Kondziolka D, Harsh GR, Flickinger JC. Stereotaktyczna radiochirurgia jamistych oponiaków zatok jako dodatek lub alternatywa dla mikrochirurgii. Neurochirurgia 1993;32: 699-705.
11. Wypełnienie-Katz MR, Choyke PL, Patronas NJ, Goring MB, Barba D, Chang R, Doppman JL, Seizinger B Oldfield EH. Badania radiologiczne w kierunku choroby von Hippela-Lindaua: rola GD-DTPA poprawiła obrazowanie MR w OUN. J. Tomogr 1989;13:743-755.
14. Go RCP, Lamiell JM, Hsia YE, Yuen JW-M, Paik Y. Segregation and linkage analyses of von Hippel-Lindau disease among 220 descendants from one kindred. Am J Hum Genet 1984; 36:131 -142.
16. Hardjasudarma M, Fowler M. craniospinal magnetic resonance imaging enhanced with Gd-DTPA in von Hippel-Lindau disease. Can Assoc Radiol J 1991,42: 283-286.
18. Helle TL, Conley FK, Britt Rh. Wpływ radioterapii na hemangioblastoma: opis przypadku i przegląd literatury. Neurochirurgia 1980;6: 82-86.
19. Horton WA, Wong V, Eldridge R. von Hippel-Lindau disease: clinical and pathological manifestations in nine families with 50 affected members. Arch Intern Med 1976;136: 769-777.
22. Jennings AM, Smith C, Cole DR, Jennings C, Shortland JR, Williams JL, Brown CB. choroba von Hippela-Lindaua w dużej brytyjskiej rodzinie: cechy kliniczno-patologiczne i zalecenia dotyczące badań przesiewowych i obserwacji. Q J Med 1988,66: 233-249.
23. Jordan DK, Divelbiss JE, Waziri MH, Burns TL, Patil SR. Ekspresja miejsc kruchych u rodzin z chorobą von Hippela-Lindaua. Cancer Genet Cytogenet 1989;39: 157-166.
24. Kondiziolka D, Lunsford LD, Coffey RJ, Bissonette DJ, Flickinger JC. Stereotaktyczna radiochirurgia angiograficznie utajonych wad naczyniowych: wskazania i doświadczenia wstępne. Neurochirurgia 1990,27: 892-899.
28. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC: Radiosurgery as an alternative to microsugery of acoustic tumors. Clin Neurosurg 1992;38: 619-634.
29. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC, Bissonette DJ, Jungreis CA, Maitz NA, Horton JA, Coffey RJ. Stereotaktycznej radiochirurgii tętniczo-żylnych wad rozwojowych mózgu. J Neurosurg 1991,75: 512-524.
31. Maher ER, Bentley e, Yates JRW, Latif F, Lerman M, Zbar B, Afharana, Ferguson Smith MA. Mapowanie locus choroby von Hippela-Lindaua na mały obszar chromosomu 3P za pomocą analizy powiązań genetycznych. Genomics 1991; 10: 957-960.
35. Neumann HPH, Wiestler OD. Clustering of features of von Hippel-Lindau Syndrome: evidence for a complex genetic locus. Lancet 1991;337:1052-1054.
36. Neumann HPH, Eggert HR, Weigel K, Friedburg H, Wiestler OD, SchollmeyerP. Hemangioblastomas of the central nervous system: a 10 year study with special reference to von Hippel-Lindau syndrome, J Neurosurg 1989;70: 24-30.
39. Rho YM. choroba von Hippela-Lindaua: raport z pięciu przypadków. Can Med Ass J 1969,101: 135-142.
41. Salazar FG, Lamiell JM. Wczesna identyfikacja naczyniaków siatkówki u dużego krewnego z chorobą von Hippela-Lindaua. Am J Ophthtalmol 1980; 89:540-545.
45. Smalley SR, Schomberg PJ, Earle JD, Laws ER, Scheithauer BW, O ’ Fallon JR. Radioterapeutyczne rozważania w leczeniu naczyniakomięsaków ośrodkowego układu nerwowego. Int J Radiation Oncol Biol Phys 1990; 18:1165:1171.
46. Sung DI, Chag CH, Harisiadis L. hemangioblastomas móżdżku. Rak 1982;49:553-555.
50. Webb T, Heath D: Fragile 3pl 4 u pacjentów z zespołem von Hippela-Lindaua w porównaniu do grupy kontrolnej. Cancer Genet Citogenet 1991;56: 157-162.
51. Yasargil MG. Antic J, Laciga R, Preux J, Fideler RW, Bone SC. Mikrochirurgiczne usunięcie naczyniaków śródszpikowych kręgosłupa: raport dwunastu przypadków i przegląd literatury. Surg Neurol 1976; 6: 141-148.
52. Zulch KJ. Guzy mózgu: ich biologia i patologia. Do 3. Berlin: Springer-Verlag, 1986: 400-407.