badanie oceniające wpływ menopauzy w trakcie stwardnienia rozsianego (MS), w tym aktywność choroby i postęp niepełnosprawności, wykazało, że po menopauzie występuje zmniejszony wskaźnik nawrotów, ale progresja niepełnosprawności utrzymuje się w podobnym tempie, w porównaniu do okresu przedmenopauzalnego.
retrospektywne, podłużne badanie kohortowe w czasopiśmie European Neurology wykazało również, że wyniki te utrzymywały się w podgrupie pacjentów bez zmian w leczeniu modyfikującym przebieg choroby (DMT) lub bez rozpoznania co najmniej jednej współistniejącej choroby naczyniowej (w tym palenia tytoniu, nadciśnienia, cukrzycy lub dyslipidemii) w okresie obserwacji.
„zmiany hormonalne mają wpływ na przebieg SM” – napisali portugalscy autorzy.
do badania włączono 37 kobiet w wieku powyżej 44 lat, które były po menopauzie (średnia wieku w okresie menopauzy wynosiła 49.8 lat) i zdiagnozowano SM co najmniej 1 rok przed menopauzą.
badacze ocenili wpływ menopauzy w przebiegu SM, porównując wyniki kliniczne i radiologiczne w ciągu 5 lat przed i po menopauzie.
analizę powtórzono w podgrupie pacjentów bez zmian DMT lub chorób współistniejących wykrytych w okresie obserwacji, ponieważ czynniki te mogą również wpływać na wyniki SM.
pacjentów oceniano co 3 do 6 miesięcy, wraz z prośbą o wykonanie rezonansu magnetycznego przez asystenta lekarza.
nieco ponad połowa badanych pacjentów (54,1%) przeszła na DMT w okresie obserwacji; jednak tylko 18,9% pacjentów zmieniło się na DMT po menopauzie.
mediana czasu trwania okresu przed menopauzą i po menopauzie wynosiła 5, 0 lat.
w ciągu 5 lat od menopauzy nastąpił spadek rocznej częstości nawrotów: 0,37 przedmenopauzą vs 0,08 po menopauzie (p ≤ 0,001), w porównaniu z tym samym okresem przed menopauzą.
jednak wskaźnik progresji rozszerzonej skali stanu niepełnosprawności (EDSS) pozostał stabilny: 0.13 punkt EDSS / rok zarówno w okresie przedmenopauzalnym, jak i po menopauzie (P = 0,935).
podobnie, częstość występowania progresji EDSS była podobna przed i po menopauzie: odpowiednio 37,8% vs 48,6% (P = 0,424).
w podgrupie pacjentów z czasem trwania choroby ≤ 14 lat stwierdzono zmniejszenie rocznej częstości nawrotów po menopauzie: 0,46 przedmenopauzą vs 0,15 po menopauzie (P = 0,001).
z drugiej strony progresja EDSS była podobna dla podgrupy: 1,74 przedmenopauzą vs 2,82 po menopauzie (P = 0,243).
częstość występowania zdarzeń progresji EDSS również nie uległa znaczącej zmianie: 36,8% przedmenopauzą vs 42,1% po menopauzie.
u pacjentów z chorobą trwającą dłużej niż 14 lat stwierdzono również zmniejszenie rocznej częstości nawrotów po menopauzie: 0,27 przedmenopauzą vs 0,01 po menopauzie (P = 0,002).
jednak ani progresja EDSS, ani częstość zdarzeń progresji EDSS nie zmieniły się znacząco w tej grupie pacjentów.
„nasze wyniki są zgodne z proponowanymi mechanizmami działania estrogenu i efektem jego redukcji”, napisali autorzy. „Rozpad estrogenu może powodować zmniejszenie stanu zapalnego, co może wiązać się ze zmniejszeniem aktywności choroby obserwowanej po menopauzie, ale także z utratą neuroprotekcyjnych właściwości estrogenu, co może przyczynić się do uporczywej progresji niepełnosprawności po menopauzie.”
ponieważ wszystkie kobiety w badaniu miały co najmniej 40 lat, autorzy nie byli w stanie oddzielić efektu starzenia się i zahamowania czynności jajników.