skolioza to nie tylko „krzywa” kręgosłupa… to bardziej złożona, trójwymiarowa deformacja, którą można zdiagnozować w dzieciństwie. Postępująca skolioza dziecięca to poważna choroba, która może stać się zagrożeniem życia, jeśli nie zostanie odpowiednio potraktowana. Nieprawidłowe skręcenie kręgosłupa może powodować nieprawidłowy wzrost klatki piersiowej, któremu towarzyszy zmniejszenie objętości płuc w ciężkich przypadkach. Istnieje również wiele widocznych problemów, w tym nierówne barki / biodra, kręgosłupa niewspółosiowość, zginanie do przodu szyi, kosmetyczne deformacje pleców i klatki piersiowej, i psychologiczne cierpienie.
skolioza u dzieci jest zazwyczaj klasyfikowana w trzech kategoriach:
- skolioza wrodzona wskazuje na problemy strukturalne kręgosłupa i jest obecna przy urodzeniu.
- skolioza dziecięca diagnozowana jest od urodzenia do trzech lat i jest kwestią niestrukturalną. Wiele przypadków infantylnych określa się mianem „idiopatycznych” (przyczyna nieznana).
- skolioza nerwowo-mięśniowa rozwija się jako wtórny objaw innej choroby, takiej jak rozszczep kręgosłupa lub porażenie mózgowe.
Około 90% przypadków skoliozy dziecięcej leczy się samoistnie. Pozostałe 10 procent dzieci z postępującymi krzywymi musi być leczone niezwłocznie.
wczesne leczenie postępującej skoliozy dziecięcej i wczesnej
istnieje wiele metod leczenia postępującej skoliozy dziecięcej i obejmuje usztywnianie i odlewanie, przyczepność grawitacyjną halo i asortyment różnych procedur sprzętowych rozproszenia w zależności od ciężkości stanu.
wczesne leczenie (ET) z Mehta ’ s growth Guidance Casting, wyspecjalizowaną formą odlewania EDF (elongation, derotation, flexion), zostało udowodnione, że koryguje kolce młodych pacjentów, delikatnie i trwale. ET składa się z serii gipsu EDF odlewów Paris (pokrytych lekką warstwą włókna szklanego) stworzonych na specjalistycznej, pediatrycznej, trójwymiarowej ramie odlewniczej. Rama zapewnia wydłużenie poprzez korekcję trakcji i daje chirurgowi możliwość skutecznego rozwiązania derotacji kręgosłupa i utrzymania / korekcji lordozy lędźwiowej pacjentów za pomocą elementu zginającego. Proces korekcyjny jest najbardziej skuteczny podczas szybkiej fazy wzrostu dziecka od urodzenia do 2 lat (24 centymetry), ale ostatnie badania ujawniają, że odlewanie Mehta jest doskonałą taktyką opóźnienia w zakupie cennego czasu wzrostu dla młodych pacjentów ze skoliozą, którzy przegapili swoje okno na trwałe wyleczenie.
podejście ET zostało opracowane przez brytyjskiego specjalistę od kręgosłupa o statusie emerytowanym, Min Mehta, MD., FRCS, i jest jedyną klinicznie potwierdzoną, niechirurgiczną metodą, która ma zdolność do całkowitego rozwiązania skoliozy u młodych pacjentów.
podczas gdy istnieje coraz więcej badań wspierających et z MEHTA casting zamiast operacji w wielu przypadkach, niestety, Mehta casting nie może wyleczyć wszystkich skrzywień kręgosłupa, a niektóre dzieci mogą nadal wymagać interwencji chirurgicznej. O wszystkich możliwościach porozmawiaj z ortopedą dziecięcym swojego dziecka, ponieważ ryzyko poważnych powikłań wynikających z powtarzających się i inwazyjnych operacji jest ogromne, a okno na wyleczenie z gipsów to narodziny do drugiego roku życia.
podejście do całego ciała
wybierając plan opieki nad skoliozą Twojego dziecka, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób krzywizna wpływa na całe ciało. Należy pamiętać, że skolioza występuje trójwymiarowo i że ciało zrobi wszystko, co konieczne, aby utrzymać głowę w zgodzie ze strukturą miednicy. Będzie to wyglądać inaczej dla każdego dziecka, w zależności od rodzaju i stopnia krzywizny. Zakrzywiony kręgosłup często wpływa na sposób, w jaki dziecko trzyma szyję, ramiona, biodra, ramiona lub nogi, aby zrekompensować nierównowagę. W łagodnych przypadkach deformacja jest mniej zauważalna i istnieje mniejsze niebezpieczeństwo dla narządów wewnętrznych. Ciężka skolioza (80 + stopni) może potencjalnie wpływać nie tylko na kręgosłup i klatkę piersiową, ale także może ostatecznie wpłynąć na serce, płuca i inne narządy wewnętrzne. Dzieci z ciężką skoliozą często używają kompensacyjnych postaw, aby złagodzić ból i brak równowagi, które odczuwają w swoim ciele. Te kompensacyjne postawy, stosowane przez długi czas, mogą powodować nieprawidłowe nawyki postawy i chodu, co z kolei może powodować inne problemy. Rodzice, którzy widzą swoje dzieci w normalnych warunkach na co dzień, mają wyjątkową odpowiedzialność za zwrócenie uwagi na to, jak skolioza wpływa na ich dziecko i mogą działać jako orędownik, aby zwrócić na to uwagę zespołu terapeutycznego. Celem, najlepiej, jest wczesne zajęcie się postępującą skoliozą dziecięcą za pomocą serii kurtek POP (metoda Mehta), zanim rozwiną się ciężkie powikłania.
czynność płuc
jedynym narządem wewnętrznym najczęściej dotkniętym ciężką skoliozą są płuca. Ciężka skolioza w obszarze klatki piersiowej kręgosłupa (górna część pleców) powoduje deformacje ściany klatki piersiowej, które mogą popchnąć płuca do nieprawidłowych, restrykcyjnych kształtów. Ciężkie krzywe klatki piersiowej może również zmienić położenie oskrzeli-dwie rury, które przenoszą powietrze do płuc. Kiedy to nastąpi, maksymalna, zrównoważona objętość płuc może nie zostać osiągnięta, powodując zahamowanie wzrostu płuc. W skrajnych przypadkach ograniczone, a zatem niewykorzystane, części tkanki płucnej mogą obumierać i nie mogą ponownie rosnąć w ograniczonym środowisku. Nieprawidłowo ograniczone płuca mogą również hamować krążenie tlenu przemieszczającego się przez krew, powodując potrzebę dodatkowego tlenu. W krytycznych przypadkach wymagana jest operacja tracheotomii i może wystąpić uzależnienie od respiratora. Ponieważ tkanka płucna będzie ponownie rosnąć tylko do około wieku 8, ważne jest, aby zapobiec skoliozy klatki piersiowej z postępuje do punktu, że płuca są w niebezpieczeństwie. Dzieci ze skoliozą piersiową o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego mogą wymagać Bi-Pap lub innych ćwiczeń oddechowych, aby nauczyć je głębszego wdechu i wydechu, aby promować zdrowie płuc. Interwencje te są zwykle przepisywane przez pulmonolgistę. Dzieci z ciężką skoliozą mogą również doświadczać gromadzenia się płynów w ograniczonych obszarach płuc, powodując infekcję i (lub) plamy zapalenia płuc. Pulmonolog może przepisać klatki piersiowej terapii perkusyjnej (CPT). Terapia ta jest stosowana w celu rozbicia tych wydzielin, aby dziecko mogło je wykaszlać przed wystąpieniem infekcji.
Serce
ciężka skolioza klatki piersiowej jest również niebezpieczna dla dzieci wcześniej zdiagnozowanych z powikłaniami serca. Nierównowaga w postawie, zmniejszenie wlotu powietrza, i spadek prawidłowej dystrybucji tlenu do płuc przez żyły krwi kładzie dodatkowy nacisk na serce. Również restrykcyjny kształt płuc i przesunięcie innych narządów wewnętrznych może tłoczyć serce. Jeśli dziecko miało operacje serca, a następnie doświadcza wysokiego stopnia skrzywienia kręgosłupa piersiowego, postępująca krzywa może zagrozić cennej pracy wykonanej w celu naprawy serca.
postawy
ciężkie krzywe skoliotyczne mogą powodować zmiany równowagi i wyrównania ciała. W zależności od miejsca skupienia skoliozy i stopnia skrzywienia, dziecko może przyjąć pozycje kompensacyjne, próbując zrównoważyć lub przeciwdziałać odczuwanej nierównowadze. Może to obejmować: przechylanie głowy, garbienie ramion, przytulanie jednej ręki do ciała, pochylanie się na jedną stronę, stanie z jedną stopą płaską i jedną stopą na palcach, obracanie talii w jedną stronę i obracanie stóp w różnych kierunkach. Nowe pozycje mogą być również przyjęte w celu ułatwienia wygodnego siedzenia, chodzenia i biegania. Fizykoterapia może odgrywać wielką rolę w zapobieganiu napięciu mięśni i osłabieniu.
dokumentacja medyczna
rodzice dzieci z postępującą skoliozą dziecięcą uznali za cenne przechowywanie kopii całej dokumentacji medycznej pod ręką. Posiadanie dokumentacji pozwala im śledzić postępy leczenia i być w pełni poinformowanym. Usługi zarządzania przypadkami medycznymi są bardzo pomocne dla dzieci, które mają skoliozę połączoną z innymi skomplikowanymi schorzeniami. Wiele usług zarządzania przypadkami zapewnia osobisty koordynator, który jest odpowiedzialny za zarządzanie komunikacją między specjalnościami medycznymi (tj. Ortopedia, Pulmonologia, Kardiologia, urologia, genetyka, fizykoterapia). Ta osoba śledzi również dokumentację dotyczącą wizyt biurowych, testów, niepowodzeń, postępów i potrzeb. Dzięki tym szczegółom, rodzic może skupić się na codziennych potrzebach fizycznych i emocjonalnych dziecka podczas leczenia skoliozy.
uświadomienie sobie wpływu skoliozy na całe ciało dziecka jest jednym z najlepszych argumentów za odmową „czekania i oglądania” krzywej skoliotycznej dziecka. Stawka jest większa niż kosmetyczny wygląd krzywej i możliwość redukcji krzywej. Podejście total body uznaje, że skolioza, pozwalająca osiągnąć wysokie stopnie krzywizny, stanowi zagrożenie dla funkcji całego ciała dziecka. Zbyt duży sukces osiągnięto we wczesnym leczeniu seryjnym plastrem korekcyjnym (metoda Mehta) w postępującej skoliozie dziecięcej, aby umożliwić dzieciom dotarcie do krzywych zagrażających całemu ciału. Rodzice muszą być gotowi kształcić się, a następnie szukać kompetentnych specjalistów, którzy będą leczyć swoje dzieci na wczesnym etapie diagnozowania postępującej skoliozy dziecięcej.